是否有急性排斥反應是腎移植成功關鍵

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　　近年來，隨著我國陸續(xù)出臺器官捐贈新法規(guī)，我國公民器官捐獻得到了快速發(fā)展，公民自愿捐獻成為器官移植醫(yī)療的重要來源。

　　在所需器官中，患者對腎臟的需求量非常大。而腎臟是全身需血量最大的器官之一,對缺血十分敏感，公民逝世后捐獻的腎臟，將不可避免經歷一段缺血時間,從而影響移植腎的功能恢復，加上捐獻者臨終前搶救情況復雜多變，使接受腎臟移植的患者面臨發(fā)生急性排斥反應的風險增加，所以急性排斥反應是導致移植失敗的最重要因素之一，因此預防急性排斥反應是保證移植成功和提高受者長期存活率的關鍵。

　　免疫抑制治療是預防急性排斥反應的主要措施，最理想的免疫抑制方案需要達到更低的急性排斥反應發(fā)生率，腎功能恢復更好，同時不增加患者的感染風險。因此如何選擇副作用更小、特異性更高、作用更強的免疫抑制方案以減少急性排斥反應的發(fā)生和藥物的毒副作用是提高移植成功率的重要環(huán)節(jié)。

　　免疫抑制治療方案，從最早的全身放射線照射，到70年代末環(huán)孢素A進入臨床，迎來了免疫抑制治療的革命，再到以米芙為代表的新型免疫抑制劑的問世，腎移植急性排斥反應的發(fā)生率顯著降低，移植腎近、遠期存活率均有顯著提高。

　　但其實所有的免疫抑制劑都具有不同程度的毒副作用，所以臨床上多主張采用聯(lián)合用藥的方法進行免疫抑制藥物治療，以求對排斥反應發(fā)生機理的各個環(huán)節(jié)加以抑制和阻斷，達到最佳的免疫抑制效果，并同時減少單一藥物的劑量，降低毒副反應。但是面對各種不同的免疫抑制方案，如何選擇副作用更小、免疫抑制特異性更高、作用更強的免疫抑制方案，以減少排斥反應的發(fā)生和藥物的毒副作用，仍然是當前臨床移植工作的重要環(huán)節(jié)。

　　在此背景下，日前由諾華制藥（中國）和浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院陳江華教授等國內知名移植專家共同發(fā)起的，中國首個在心死亡器官捐獻腎移植患者中，基于米芙免疫抑制方案的前瞻性、多中心研究——MyERA研究正式啟動。

　　MyERA研究將會從全國15至20家器官移植中心入組多達500例的病例，通過為期3年研究，動態(tài)地觀察心死亡器官捐贈人群中的免疫抑制用藥情況，并能夠有效地分析出其與移植患者臨床預后間的關系，從而尋找出能夠讓多數(shù)患者受益的優(yōu)化免疫抑制治療方案，為患者尋找到最佳的免疫抑制劑治療方案，提高移植成功率，同時對移植患者的術后生活質量也會有很大改善。

　　陳江華教授表示，MyERA研究是第一個基于米芙免疫抑制方案在中國心死亡器官捐獻腎移植患者中療效的大規(guī)模多中心、前瞻性研究。研究目的在歸納出使多數(shù)患者受益的優(yōu)化免疫抑制治療方案。