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粉塵與塵肺病預(yù)防
粉塵對人體的危害程度取決于其化學(xué)成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高,對人體危害愈大。同一種粉塵,濃度愈高,對人體危害愈嚴重。另外粉塵對人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關(guān),粒徑較小和顆粒愈多,分散度愈高,在空氣中浮游的時間愈長,被人體吸入的機會就愈多,其危害也就愈大。粉塵按性質(zhì)可分為無機塵、有機塵和混合性粉塵。
塵肺是因長期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。我國古代對塵肺就有認識,中醫(yī)古典文獻有”焦肺必死“的記載。這里的焦肺,就是指石工塵肺。塵肺屬法定職業(yè)病,必須經(jīng)國家指定機構(gòu)診斷才有效?;級m肺病早期可無臨床癥狀,部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰,隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。在塵肺治療上目前尚無根治的藥物,主要采取對癥治療和支持治療控制病情的進一步發(fā)展。目前,國外已將重點轉(zhuǎn)移到塵肺的預(yù)防上,主要措施有配置除塵設(shè)備,加強個人防護,接塵崗位職工定期到防保機構(gòu)檢查。
矽肺病人由于兩肺發(fā)生廣泛性纖維組織增生肺組織的微血管循環(huán)受到障礙,抵抗力下降,因而容易合并其他疾病,導(dǎo)致病情惡化,甚至死亡。常見合并癥有如下幾種:1、矽肺合并肺結(jié)核。這是危害矽肺病人最主要的合并癥。Ⅱ期矽肺病患者合并肺結(jié)核比Ⅰ期多,Ⅲ期又比Ⅱ期多,而肺結(jié)核又可促使矽肺病發(fā)展與惡化,在短期內(nèi)即可發(fā)生較大變化。2、肺原性心臟病。矽肺患者由于肺廣泛纖維化使肺血液循環(huán)阻力增高,從而加重右心負擔(dān),時間一長就會導(dǎo)致右心肌肥厚,右心擴大,產(chǎn)生肺原性心臟病,最后可引起心力衰竭。3、自發(fā)性氣胸。矽肺患者因肺氣腫使肺泡壁變薄,若劇烈咳嗽,肺泡內(nèi)壓力增加就會引起肺泡破裂,空氣進入胸膜腔,形成自發(fā)性氣胸。4、肺部感染。矽肺患者由于呼吸道防御功能和機體免疫功能均下降,且支氣管引流不暢,故容易并發(fā)細菌和病毒感染,引起非典型肺炎、急性卡他性肺炎和大葉性肺炎等,是造成矽肺病人的死亡原因之一。
塵肺是完全可以預(yù)防的,關(guān)鍵在于防塵。防塵工作做好了,勞動環(huán)境中的粉塵濃度就會大幅度下降,達到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),就基本上可以防止塵肺的發(fā)生。防塵的主要措施可歸納為“宣、革、水、密、風(fēng)、護、管、查”幾個字,其意如下。
1.宣,做好宣傳教育,使防塵工作成為職工的自覺行動。2.革,生產(chǎn)工藝技術(shù)革新,是消除塵肺的根本措施。具體又包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè),盡量使用不含游離二氧硅或含量較低的原料,實現(xiàn)生產(chǎn)過程機械化、密閉化、自動化等。3.濕,濕式作業(yè)。4.密,把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來。5.風(fēng),利用通風(fēng)達到除塵的目的。6.護,采取個人防護措施和增強體質(zhì)。7.管,加強技術(shù)管理、建立必要的防塵制度。8.查,對接塵職工定期進行健康檢查,對作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度定期進行測定以及督促檢查。
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