粉塵與塵肺病預(yù)防

生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。在礦山開采、鑿巖、爆破、運輸、礦石粉碎、篩分、配料、冶煉、水晶寶石加工過程中均可有大量粉塵外逸。長期吸入生產(chǎn)性粉塵可引起呼吸系統(tǒng)的各種疾病，如塵肺、粉塵性支氣管炎、肺炎、鼻炎等。
粉塵對人體的危害程度取決于其化學(xué)成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高，對人體危害愈大。同一種粉塵，濃度愈高，對人體危害愈嚴重。另外粉塵對人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關(guān)，粒徑較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游的時間愈長，被人體吸入的機會就愈多，其危害也就愈大。粉塵按性質(zhì)可分為無機塵、有機塵和混合性粉塵。
塵肺是因長期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。我國古代對塵肺就有認識，中醫(yī)古典文獻有”焦肺必死“的記載。這里的焦肺，就是指石工塵肺。塵肺屬法定職業(yè)病，必須經(jīng)國家指定機構(gòu)診斷才有效?；級m肺病早期可無臨床癥狀，部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰，隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。在塵肺治療上目前尚無根治的藥物，主要采取對癥治療和支持治療控制病情的進一步發(fā)展。目前，國外已將重點轉(zhuǎn)移到塵肺的預(yù)防上，主要措施有配置除塵設(shè)備，加強個人防護，接塵崗位職工定期到防保機構(gòu)檢查。
矽肺病人由于兩肺發(fā)生廣泛性纖維組織增生肺組織的微血管循環(huán)受到障礙，抵抗力下降，因而容易合并其他疾病，導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡。常見合并癥有如下幾種：1、矽肺合并肺結(jié)核。這是危害矽肺病人最主要的合并癥。Ⅱ期矽肺病患者合并肺結(jié)核比Ⅰ期多,Ⅲ期又比Ⅱ期多，而肺結(jié)核又可促使矽肺病發(fā)展與惡化，在短期內(nèi)即可發(fā)生較大變化。2、肺原性心臟病。矽肺患者由于肺廣泛纖維化使肺血液循環(huán)阻力增高，從而加重右心負擔(dān)，時間一長就會導(dǎo)致右心肌肥厚，右心擴大，產(chǎn)生肺原性心臟病，最后可引起心力衰竭。3、自發(fā)性氣胸。矽肺患者因肺氣腫使肺泡壁變薄，若劇烈咳嗽，肺泡內(nèi)壓力增加就會引起肺泡破裂，空氣進入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸。4、肺部感染。矽肺患者由于呼吸道防御功能和機體免疫功能均下降，且支氣管引流不暢，故容易并發(fā)細菌和病毒感染，引起非典型肺炎、急性卡他性肺炎和大葉性肺炎等，是造成矽肺病人的死亡原因之一。
塵肺是完全可以預(yù)防的，關(guān)鍵在于防塵。防塵工作做好了，勞動環(huán)境中的粉塵濃度就會大幅度下降，達到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，就基本上可以防止塵肺的發(fā)生。防塵的主要措施可歸納為“宣、革、水、密、風(fēng)、護、管、查”幾個字，其意如下。
1.宣，做好宣傳教育，使防塵工作成為職工的自覺行動。2.革，生產(chǎn)工藝技術(shù)革新，是消除塵肺的根本措施。具體又包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè)，盡量使用不含游離二氧硅或含量較低的原料，實現(xiàn)生產(chǎn)過程機械化、密閉化、自動化等。3.濕，濕式作業(yè)。4.密，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來。5.風(fēng)，利用通風(fēng)達到除塵的目的。6.護，采取個人防護措施和增強體質(zhì)。7.管，加強技術(shù)管理、建立必要的防塵制度。8.查，對接塵職工定期進行健康檢查，對作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度定期進行測定以及督促檢查。