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醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的前期策劃
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近年來(lái),隨著我國(guó)城市建設(shè)迅速發(fā)展,醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)期,對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)需求與日俱增,出現(xiàn)了許多新建或改擴(kuò)建工程項(xiàng)目。
在過(guò)去的二三十年中,由于執(zhí)行的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)政策,建設(shè)費(fèi)用均由上級(jí)撥款,醫(yī)院只能用有限的款項(xiàng)在醫(yī)院基地內(nèi)見縫插針地零星添建,以致醫(yī)院總體布局凌亂無(wú)章。許多房屋棄之可惜,留下又阻礙了發(fā)展,缺乏一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院所需的起碼硬件條件。
在當(dāng)今逐步完善的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)政策與國(guó)際經(jīng)濟(jì)接軌的新形勢(shì)下,大部分醫(yī)院在爭(zhēng)取政府撥款的同時(shí)需自籌資金,如何使新建工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)合理,在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)求得回收率高而快,成為一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。
目前存在的最大問(wèn)題是,在一所醫(yī)院確定建設(shè)工程項(xiàng)目之前缺乏建設(shè)前期策劃過(guò)程。在不少項(xiàng)目中,沒有對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行全面調(diào)查、分析、研究,由建筑設(shè)計(jì)專家與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進(jìn)行溝通、比較,提出一個(gè)遠(yuǎn)近期逐步發(fā)展、過(guò)渡、切合實(shí)際的建筑總體規(guī)劃,并制定一份實(shí)施工程項(xiàng)目的詳細(xì)任務(wù)書等準(zhǔn)備工作。僅憑空地提出建筑設(shè)計(jì)招標(biāo),不僅使參標(biāo)的設(shè)計(jì)單位因缺乏足夠的設(shè)計(jì)要求與切實(shí)可行的任務(wù)書,以致方案設(shè)計(jì)本身就帶有很大的盲目性,還使業(yè)主花了大筆費(fèi)用與精力而得不到一個(gè)切合實(shí)際的好方案。包括國(guó)際性招標(biāo)在內(nèi),往往只能在選取時(shí)偏重造型而選不到一個(gè)內(nèi)部功能使用合理經(jīng)濟(jì)的好方案。更何況如若沒有在合理的總體規(guī)劃下進(jìn)行,會(huì)出現(xiàn)更多的問(wèn)題。
醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域相當(dāng)復(fù)雜、專業(yè)性極強(qiáng)的項(xiàng)目。它既要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理管理、操作的體系;又要為病人、醫(yī)護(hù)人員從心理學(xué)角度提供一個(gè)舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境;同時(shí),要有一個(gè)具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與地方特色的造型。以上三者相結(jié)合的設(shè)計(jì)方案是不可能通過(guò)一個(gè)或一個(gè)半月的“閉門造車”所能完成的。我們?cè)诮诘膶?shí)踐中,針對(duì)上述存在問(wèn)題并通過(guò)對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程前期策劃的研究,集國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn),做了初步的嘗試。我們的工作大致分三階段進(jìn)行: ① 實(shí)地調(diào)查與數(shù)據(jù)采集。與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進(jìn)行溝通、交流,闡明現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的特點(diǎn),醫(yī)院建筑與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的關(guān)系,國(guó)內(nèi)外醫(yī)院建筑發(fā)展的新動(dòng)向,對(duì)照本院的實(shí)際問(wèn)題與差距等。② 資料分析與可行性研究。包括面積指標(biāo)的分析比較,制定一個(gè)恰如其分的面積指標(biāo),提出新建或改擴(kuò)建項(xiàng)目的遠(yuǎn)近期建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)方案與逐步過(guò)渡、分期實(shí)施步驟;與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層及職代會(huì)代表溝通,分析各種方案的可能性及優(yōu)缺點(diǎn),商討醫(yī)院發(fā)展的大計(jì)。③ 當(dāng)前建設(shè)項(xiàng)目的任務(wù)書編制(細(xì)則)。與相關(guān)科室切磋,由領(lǐng)導(dǎo)決策層把關(guān),制定當(dāng)前項(xiàng)目的詳細(xì)任務(wù)書。無(wú)論是醫(yī)院建筑物的主體或是醫(yī)療設(shè)備,若能充分使用,就能降低成本,提高效率,而不是愈大愈好。
醫(yī)院建設(shè)前期策劃的重要性,還沒有引起人們廣泛關(guān)注。許多業(yè)主并未意識(shí)到它對(duì)醫(yī)院整體建設(shè)起著至關(guān)重要的作用,因而不愿出資先行此項(xiàng)工作。豈不知這項(xiàng)工作的成功進(jìn)行可使業(yè)主在建設(shè)過(guò)程中少走彎路,從而提高效率,節(jié)省資金,并且對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的計(jì)劃與實(shí)施步驟。以下以江蘇省的三個(gè)市級(jí)醫(yī)院為例進(jìn)行探討。
1 太倉(cāng)市新區(qū)醫(yī)院
江蘇省太倉(cāng)新區(qū)醫(yī)院的設(shè)計(jì)中,任務(wù)書很不明確,加之該醫(yī)院是由原第三人民醫(yī)院與原中醫(yī)院合并而成的,現(xiàn)狀條件復(fù)雜。因此,首先我們?yōu)榱溯^準(zhǔn)確地把握醫(yī)院的內(nèi)部功能要求及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模,對(duì)該院戒毒所的特殊要求等進(jìn)行了深入的調(diào)查與研究,制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表,實(shí)地調(diào)查、收集,然后為其制定了一套切合實(shí)際的任務(wù)書,并做了一套遠(yuǎn)近期分批分期建設(shè)的總體規(guī)劃。因?yàn)榈靥幑锰K地區(qū),該地段城市高度控制在 24 m 以下,呈園林式布局;考慮到醫(yī)院應(yīng)相應(yīng)集中設(shè)置的要求,采用半集中式布局既可滿足醫(yī)療建筑內(nèi)部功能聯(lián)系的方便;又可為病人提供一個(gè)舒適、優(yōu)美的園林化醫(yī)療條件。同時(shí),絕大部分房間都能直接對(duì)外采光通風(fēng),既節(jié)能,又使病人享受到自然空氣條件。半集中的布局當(dāng)然也方便了醫(yī)院分期分批建設(shè)的需求。何況政府不可能全部撥款,需醫(yī)院自籌大部分資金,這就更需醫(yī)院自己精打細(xì)算,切合實(shí)際地考慮實(shí)施的可能性。這里要說(shuō)明的是,醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃必須與單體建筑設(shè)計(jì)結(jié)合起來(lái)。
2 南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計(jì)為一老醫(yī)院改擴(kuò)建。雖然原建筑群均比較破舊,但醫(yī)院的改擴(kuò)建計(jì)劃仍只能是分期分批地進(jìn)行,在目前的經(jīng)濟(jì)條件下逐步過(guò)渡才是上策。故我們?cè)谥衷O(shè)計(jì)之前,制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表格,對(duì)原有建筑的面積作分析,然后對(duì)照衛(wèi)生部、建設(shè)部制定的“七九建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”,為醫(yī)院提出一個(gè)各部建議面積標(biāo)準(zhǔn)方案。在調(diào)查研究的同時(shí)與領(lǐng)導(dǎo)層溝通,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)。
對(duì)一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō),合理地為自身定位是特別重要的。當(dāng)今許多醫(yī)院院長(zhǎng)及醫(yī)師都到國(guó)外學(xué)習(xí)考察過(guò),都對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院建筑十分欣賞,但作為醫(yī)學(xué)專家的他們對(duì)建筑不甚了解。而作為一個(gè)建筑師,即使是專門設(shè)計(jì)醫(yī)院的專家也不可能對(duì)醫(yī)療建筑之所需完全了解。所以兩者之間需要經(jīng)常溝通,互相配合,這個(gè)工作需付出大量的時(shí)間與精力。
醫(yī)院建筑的前期策劃工作已逐漸被廣大醫(yī)院院方所認(rèn)可,只有前期工作做好了,才能合理、經(jīng)濟(jì)地逐步發(fā)展而少走彎路。
3 昆山市中醫(yī)院
在昆山市中醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中,首先確定磚混結(jié)構(gòu)的原門診急診樓已沒有保留價(jià)值。原病房樓雖為框架結(jié)構(gòu)的多層建筑,但由于已不能滿足當(dāng)今住院部的要求,故醫(yī)院決定在基地的東面征地,全院規(guī)劃,分期建設(shè)。我們?cè)谧隽朔制诮ㄔO(shè)的總體規(guī)劃后,在此基礎(chǔ)上做單體建筑設(shè)計(jì),一次完成,分期實(shí)施:第一步,先建住院部,建成后將住院病人遷入,并將一、二層作為門診、急診過(guò)渡用房,與此同時(shí),將原病房樓改造為醫(yī)技用房;第二步,將原門診急診樓拆除,退后(按紅線要求)建門診急診樓并與住院部連接形成一個(gè)整體,建室外入口綠化廣場(chǎng)。
對(duì)一個(gè)醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目作前期策劃,在我國(guó)還剛剛開始。相信在醫(yī)院建設(shè)蓬勃發(fā)展的形勢(shì)下,它會(huì)被愈來(lái)愈多業(yè)主所認(rèn)可,而前期策劃最終會(huì)為醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目帶來(lái)更大實(shí)惠。
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