談醫(yī)院建筑的給排水設計

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摘要： 介紹了現(xiàn)代化醫(yī)院的給排水設計,從醫(yī)院各設備使用的差異性、特殊性、共同性等方面進行了論述,指出醫(yī)院設計要遵循以人為本,康復保健,環(huán)境美化的原則。
關鍵詞： 醫(yī)院建筑 給排水設計 設備儀器

　　中圖分類號: TU991. 02 文獻標識碼:A　文章編號:100926825 (2005) 0620136202

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的迅速發(fā)展,新技術、新醫(yī)療設備層出不窮,從而與之相符的現(xiàn)代化醫(yī)療建筑———醫(yī)院,也面臨著新的設計理念和新技術的運用。無論從醫(yī)院建筑物功能、其所處的環(huán)境,還是醫(yī)院建筑設備及裝備系統(tǒng),要求均愈來愈高。因為它不僅是保障日常工作生活的需要,而且與救治病人、促進康復、避免致殘、挽救生命緊密相關。作為給排水專業(yè)的設計不僅需要滿足醫(yī)院建筑中設備上不同功能的要求,而且必須安全可靠。下面根據(jù)醫(yī)院建筑中有關給水、排水各系統(tǒng)設計,從社會不斷發(fā)展和超前的理念方面談幾點體會^{[ 1 ]} 。

　　1) 現(xiàn)代化醫(yī)院的設備及裝備系統(tǒng)內容繁多,功能特殊,要求很高。除了要求保證持續(xù)供給充分符合質量標準的用水外,更需要根據(jù)不同的醫(yī)療儀器以及不同科室對水質、水壓、水溫的要求,分門別類設置水處理系統(tǒng)和對系統(tǒng)進行增減壓。

　　2) 醫(yī)院的手術室、產房的手術洗手水、衛(wèi)生通過淋浴水、牙科的牙科椅的口水宜采用凈化消毒水。國內一些大型的、級別高的醫(yī)院中心供應室,消毒中心也采用了凈化消毒水,既保證無塵、無菌,消除致病源,避免感染,又減少設備微細管道的阻塞。

　　3) 醫(yī)院制劑室的制劑用水采用蒸餾水,并在制蒸餾水系統(tǒng)中設有局部增壓設施。具體制蒸餾水工藝應根據(jù)不同醫(yī)院制劑工藝而定,給排水專業(yè)應密切配合制劑工藝預留給排水管和配置相應的冷卻水循環(huán)系統(tǒng),滿足其工藝對水質、水量、水壓的要求。

　　4) 醫(yī)院手術室、產房、嬰兒室、供應室、皮膚科的醫(yī)療病房,門急診、醫(yī)技各科室和職工后勤部門對熱水供應的要求差異較大,需要分別設置熱水供應系統(tǒng)。一般情況門急診、醫(yī)技科室、中心供應室、職工后勤部門供應熱水為定時供水,供應時間比較一致。大部分醫(yī)院根據(jù)目前的財力,病房樓的熱水供應基本為定時,而從長遠角度來看,應該是24 h 供應熱水。手術室、產房的手術洗手,衛(wèi)生通過的淋浴器應該為24 h 供應熱水,而且不能有任何間斷,熱水供應安全可靠,水溫基本控制在人的正常體溫37 ℃左右,故一般熱水供應宜單獨成為一個系統(tǒng),以確保供應熱水系統(tǒng)萬無一失。

　　5) 考慮到環(huán)境的美化,不宜采用蒸汽開水爐,從而杜絕蒸汽泄漏或疏水器排氣所引起病房樓的備餐間內地面的潮濕,避免內墻發(fā)霉現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院不管大小,開水供應都應采用自動容積或電開水爐,一般一個病區(qū)考慮一臺,容積根據(jù)使用情況確定。一是便于護工管理;二是保證對病員的供應,同時改善病房內部的環(huán)境。

　　6) 各門急診科室,尤其是傳染科病房各診室、治療室、洗滌盆應設非手動水咀,可采用肘式、膝式或腳踏式開關。如使用腳踏式開關一定要使用防滲漏的產品,以免使用處地面經常潮濕,使病員、醫(yī)務人員滑倒,發(fā)生事故。手術室、產房手術等洗手應采用恒溫混水閥,恒溫出水,以紅外線感應電磁閥控制方式為好。醫(yī)技科室的部分化驗室、實驗室有特殊要求,水咀應根據(jù)各科室功能的要求來確定其水咀的形式。

　　7) 醫(yī)院的許多科室,尤其是檢驗室、化驗室、放射科等科室中的酸洗池、消毒池、洗片池等下水管道應采用耐腐的PVC2U 排水塑料管。

　　8) 對各類污、廢水必須嚴格按國家有關排放標準分門別類,用不同的處理工藝進行針對性地處置和處理。

　　9) 由于現(xiàn)代醫(yī)院不僅要滿足使用功能需要,同時還要考慮室內外環(huán)境美觀。尤其是門急診、醫(yī)技樓往往由于醫(yī)療功能需要,給排水橫、立管布置較為散亂,較多的明露在室內,有時加之暖通專業(yè)的管道,使房間內明露的管道過多,既不雅觀,又影響衛(wèi)生。這就要求在工程設計過程中,應充分利用不同的結構形式進行合理布置,根據(jù)功能需要盡量使各種管道隱蔽布置,在不影響使用的前提下,注意美觀得體。當然,這些需要建筑結構專業(yè)密切配合和結構形式的合理。另外,隨著醫(yī)院建筑中設備及裝備系統(tǒng)增多,管道的數(shù)量大大增加,合理、綜合布置各系統(tǒng)在平面吊頂內的管道則能降低建筑層高,減少投資。如在病房樓設計中,往往首層吊頂和地下室頂部為各專業(yè)管道的集合地,各專業(yè)有各專業(yè)的規(guī)范和要求,往往各自布置,其結果要么增加建筑層高,要么顧此失彼。為了克服這一弊端,一般應考慮將較大的風管布置在最上方,其下方為幾個專業(yè)布置支管的公用空間,再下方是布置給排水、動力、強、弱電各系統(tǒng)干管。這樣布置比其他形式布置較為經濟、實用^{[ 2 ]} 。

　　10) 熱交換器形式的選擇。傳統(tǒng)的醫(yī)院熱水供應系統(tǒng)中,人們基本上采用容積式熱交換器。主要是考慮所提供蒸汽量與熱水供應最大值之間差值的調節(jié)量,減小了蒸汽鍋爐設計量,減少了鍋爐房占地面積,節(jié)約了一次性投資。然而現(xiàn)在人們對水質要求愈來愈高,尤其是生活熱水中發(fā)現(xiàn)軍團菌致病的實例,引起人們的高度重視。主要是因為在30 ℃～55 ℃水中最容易繁殖軍團菌,為此世界衛(wèi)生組織(WHO) 推薦:“熱水應在60 ℃以上儲存,并至少在50 ℃以上循環(huán)。如某些使用者,需要將水龍頭水溫降至40 ℃或50 ℃左右,這時可以使用調溫混合閥來實現(xiàn)。為保證蓄水溫度不利于肺炎雙球菌的生長,該調節(jié)閥應設定在靠近關停點的地方”。這點對醫(yī)院尤為重要。因為住院的是有病的弱者,如在醫(yī)院內發(fā)生軍團菌則不利于病員治療與康復,醫(yī)院責任重大。目前醫(yī)院內尤其是一些條件較差的小醫(yī)院,包括部分區(qū)級醫(yī)院,不能24 h 供應熱水,并且容積式交換器內水溫是以梯形狀態(tài)分布,在熱交換器內部很難使水溫保持在60 ℃左右。從而導致容積式熱交換器內供應熱水系統(tǒng)管道中產生軍團菌,改變醫(yī)院使用熱交換器形式應是當務之急。采用半即熱式或即熱式熱交換器,使其熱水供應系統(tǒng)水溫始終保持在60 ℃以上區(qū)域進行供水,以避免軍團菌滋生,杜絕軍團菌的發(fā)生。