山西：資源下沉強基層供方

    “山西119個縣有110所中醫(yī)院，比率高達92%。為了做強縣級中醫(yī)院，今年重點探索推進中醫(yī)醫(yī)療集團建設。”山西省中醫(yī)藥管理局局長張波介紹，醫(yī)改提出“大病不出縣，小病不出村”，做強一批基層“供方”，應能為醫(yī)改做出貢獻。

    為深化醫(yī)改，山西省衛(wèi)生計生委積極推進優(yōu)質(zhì)資源下沉并印發(fā)了指導意見，組建山西省中醫(yī)院醫(yī)療集團，由山西省中醫(yī)院牽頭，成員包括孝義市中醫(yī)院、翼城縣中醫(yī)院、洪洞縣中醫(yī)院、曲沃縣中醫(yī)院、壽陽縣中醫(yī)院、陽城縣中醫(yī)院、長子縣中醫(yī)院、榆次區(qū)中醫(yī)院、懷仁縣中醫(yī)院、稷山縣中醫(yī)院10所縣級中醫(yī)院，以發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的特色優(yōu)勢，推進中醫(yī)藥資源縱向流動。

    強化?？茀f(xié)作提升能力

    走進山西省孝義市中醫(yī)院二樓的國醫(yī)堂門診，幾乎每個診室門上都張貼著“停診一天，赴省城跟師”的通告，孝義市中醫(yī)院13名臨床科室主任與山西省中醫(yī)院11名國家級、省級專家建立了師承關系。從今年3月24日始，醫(yī)院已有20多名醫(yī)生赴省城跟師學習。

    孝義市中醫(yī)院脾胃科宋正昌醫(yī)師介紹，每周醫(yī)院都會組織跟師醫(yī)生赴省中醫(yī)院學習，為了讓他們安心學習，醫(yī)院每次安排班車接送，還準備房間用于午休。

    “我跟隨省名中醫(yī)、省中醫(yī)院院長王晞星學習，師從于他的人很多，有外院進修的醫(yī)生，還有他的學生，我很珍惜學習的機會，收獲也很大。在跟隨老師臨床中，我對辨證分型、合理用藥等有了更深刻的理解。”宋正昌說。

    孝義市中醫(yī)院院長魏錦峰認為，縣級中醫(yī)院是為群眾提供中醫(yī)藥服務的重要陣地，醫(yī)療資源的下沉為縣級醫(yī)院提供了良機，縣中醫(yī)院要借力上級醫(yī)院，有效提升醫(yī)療質(zhì)量和技術水平。

    他介紹，集團內(nèi)部對?？茖２嵭薪y(tǒng)一管理模式、統(tǒng)一診斷標準，雙方協(xié)作建設了脾胃病?？?，醫(yī)院脾胃病科的學科帶頭人是“鐵桿中醫(yī)”田雨河，科室里還有他的8名弟子。魏錦峰對脾胃病科的前景很樂觀，他認為，這個科室做強了能有效輻射周邊地區(qū)，有利于形成“大?？菩【C合”的差異化發(fā)展路徑。

    省縣醫(yī)院抱團建平臺

    山西省中醫(yī)院醫(yī)療集團遵循“自愿結(jié)合、強強聯(lián)合、統(tǒng)一模式、自主經(jīng)營、獨立發(fā)展、合作共贏”模式，組建中保持縣中醫(yī)院的所有權不變、性質(zhì)不變、職責職能不變、行政隸屬不變、政府扶持不變。

    集團采取松散合作模式，即合作聯(lián)營模式。山西省中醫(yī)院院長王晞星介紹，雖然是“強強聯(lián)合”，但是相對于省中醫(yī)院，集團內(nèi)的合作是強弱聯(lián)合，省中醫(yī)院將以國家級中醫(yī)重點?？茷闋款^科室，對口幫扶若干縣級中醫(yī)院，每所縣醫(yī)院重點扶持1～2個?？?。

    “探索建立的中醫(yī)醫(yī)療集團中，縣級中醫(yī)院成員資格需要在二甲中醫(yī)院以上，其床位數(shù)100張以上，年業(yè)務收入2000萬元以上，且有一支合理的中醫(yī)醫(yī)療隊伍”，張波說。

    組建后的中醫(yī)醫(yī)療集團，將以省中醫(yī)院為龍頭，建立起管理協(xié)作、醫(yī)療合作、人才培養(yǎng)、科研協(xié)作、制劑研發(fā)、統(tǒng)籌采購、醫(yī)技共享、信息化建設、公益性活動九大平臺，實現(xiàn)?？乒步?、專家預約、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、中藥制劑調(diào)劑使用、中藥飲片統(tǒng)一配送、科研課題申報、住院醫(yī)師培訓、規(guī)范化管理、新農(nóng)合直報等方面的實質(zhì)性合作。

    中藥飲片的統(tǒng)一配送是山西省中醫(yī)院醫(yī)療集團探索中一個特色。王晞星介紹，“山西省中醫(yī)院中醫(yī)藥特色突出，年中藥飲片收入近2億元，醫(yī)院有完備的藥材檢測體系，統(tǒng)一配送能確保藥材質(zhì)量，省中醫(yī)院還將為成員縣中醫(yī)院篩選研究挖掘他們原有的特色方，并為成員醫(yī)院提供管理、醫(yī)療、護理、藥劑、質(zhì)控等方面意見。”

    展開雙向轉(zhuǎn)診 縣級資源也下沉

    集團建立了醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診關系，成員醫(yī)院在開展醫(yī)療服務過程中，在遇符合急、危、重病人等雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議中上轉(zhuǎn)指征的患者，在患方自愿的前提下，填寫《上轉(zhuǎn)單》可以及時轉(zhuǎn)送山西省中醫(yī)院進一步診治。急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人可轉(zhuǎn)回成員醫(yī)院繼續(xù)治療。

    山西省中醫(yī)院副院長劉光珍介紹，該院已接受成員醫(yī)院轉(zhuǎn)入疑難病患者300余人次，其中雙向轉(zhuǎn)診占70%以上。通過運行，成員醫(yī)院門診人次增加，病床使用率提高，醫(yī)療技術和社會效益明顯提升。

    王晞星介紹，通過半年運行，成員單位體會到了“分級診療”的好處，在縣級醫(yī)院能掛上省中醫(yī)院的號，同樣為縣域內(nèi)患者的疑難重大疾病診療提供了新途徑，省中醫(yī)院已為成員單位開展新?？坪蛯？?個。下一步，省中醫(yī)院還將發(fā)揮在人才、專科、技術、管理等方面的優(yōu)勢，加大專家隊伍下沉力度，做好“傳、幫、帶”。

    “中醫(yī)醫(yī)療集團運行模式成熟后，將進一步進行推廣帶動更多的縣中醫(yī)院。與此同時，醫(yī)療集團合作醫(yī)院在當?shù)匾蔡剿?lsquo;以縣帶鄉(xiāng)’的發(fā)展路徑，推動縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化發(fā)展。”張波介紹，在省級優(yōu)質(zhì)資源下沉帶動縣中醫(yī)院發(fā)展后，集團內(nèi)的縣級中醫(yī)院還將繼續(xù)下沉資源帶動鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務能力。（黃心）