醫(yī)院信息化項目管理的應用要點

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　　醫(yī)院信息系統(tǒng)是當今世界上最復雜的企業(yè)信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息化建設涉及醫(yī)院管理、系統(tǒng)論、信息論、計算機與網絡技術、醫(yī)學專業(yè)知識等多門學科。，涉及專業(yè)領域廣，復雜程度高。如何高效地組織實施醫(yī)院信息化項目建設，保證其效益、進度和質量，解決項目實施過程中的問題，是醫(yī)院發(fā)展亟待解決的重點和難點問題。

　　一、醫(yī)院信息化建設中存在的問題及項目管理的必要性

　　行業(yè)研究表明，缺乏科學的管理是許多IT項目失敗的主要原因。醫(yī)院信息化建設項目中普遍存在的工期拖延、維護質量差、管理混亂等問題，在一定程度上延緩了醫(yī)院信息化建設的發(fā)展，影響了臨床工作。迫切需要將科學的理念和方法應用于醫(yī)院信息化建設管理。

　　1、“信息孤島”效應

　　醫(yī)院信息化建設初期，沒有考慮信息系統(tǒng)之間的兼容性和數據共享，導致信息系統(tǒng)相對獨立，類型多樣，結構復雜，無法實現(xiàn)數據共享，形成了“信息孤島”，阻礙了醫(yī)院信息化建設的長遠發(fā)展。將項目管理的思想和方法應用于醫(yī)院信息化建設，有利于構建標準統(tǒng)一的數據交換平臺和信息協(xié)同平臺，實現(xiàn)各系統(tǒng)的無縫連接，消除“信息孤島”效應，實現(xiàn)醫(yī)院內外醫(yī)療數據的共享。

　　2、醫(yī)院信息化建設管理經驗不足

　　當前，醫(yī)患雙方都迫切希望醫(yī)院通過信息化建設，提高醫(yī)療服務水平和醫(yī)院管理水平，提高患者滿意度和醫(yī)院競爭力。醫(yī)院信息化建設項目涉及醫(yī)療服務流程、制度、管理等多個環(huán)節(jié)，也涉及多個臨床科室和職能部門之間的溝通與合作。在項目建設的前期，需求調研是否充分，是否進行必要的風險評估，將對項目建設的成功與否產生重要影響。因此，必須運用項目管理的方法，對信息化建設項目實施全過程管理，嚴格執(zhí)行計劃，做好各環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制，避免因項目質量問題或項目延期而導致失敗，從而穩(wěn)步推進項目，保質保量完成建設任務。

　　3、信息系統(tǒng)后期維護差

　　隨著醫(yī)院信息化建設的快速發(fā)展，醫(yī)療機構的合作開發(fā)者疲于滿足不斷增加的新項目需求，對交付的信息系統(tǒng)維護不及時的現(xiàn)象經常發(fā)生，導致一些系統(tǒng)處于無人管理狀態(tài)，影響使用，降低效率，甚至導致系統(tǒng)報廢。

　　二、項目管理在醫(yī)院信息化建設中的應用要點

　　醫(yī)院信息化建設項目管理的目標是控制成本，提高效率，保證質量，按期完成項目任務，并在實施過程中進行合理的風險估計和控制。項目管理涉及內容廣泛，專業(yè)性和技術性很強。只有按照項目管理的科學方法進行全過程管理和質量控制，才能最終實現(xiàn)醫(yī)院信息化建設項目的目標。

　　1、綜合經營

　　集成項目管理涉及協(xié)調整個項目生命周期中所有其他項目管理的知識領域，是整個項目成功的關鍵。全面項目管理主要包括六個主要過程:制定項目章程、創(chuàng)建項目管理計劃、指導和管理項目實施、監(jiān)督項目工作、全面變更控制、項目或階段結束。當醫(yī)院決策層決定要做的醫(yī)院信息化建設項目時，那么一個重要的工作就是讓醫(yī)院的各個部門都知道這個信息化建設項目，需要制定項目的規(guī)章制度，并下發(fā)到各個部門和相關人員。

　　2、范圍管理

　　醫(yī)院信息化建設項目往往龐大而復雜。首先，需要通過有效的范圍管理來確定需求的內容，從而定義范圍。范圍管理定義了項目實施的范圍和程度，是衡量項目成功與否的定義標準。在需求調研方面，可以采取多種方式獲取醫(yī)院各級用戶的顯性或隱性需求。主要包括:會議溝通。用會議的方式，面對面得到明確的要求，及時交換意見。

　　3、時間管理

　　簡單來說，項目時間管理就是保證項目按時完成所需要的過程，在項目實施過程中意義重大。在項目實施之前，將整個項目按照邏輯關系劃分為若干個子項目。在項目分解的基礎上，對每個子項目的重要性進行評估和分級，然后根據其重要程度分配實施時間。

　　4、成本管理

　　在醫(yī)院信息化建設項目中，成本超支是常見的現(xiàn)象，因此醫(yī)院信息化建設需要重視項目成本管理。項目成本管理是保證項目在批準的預算內完成，一般包括計劃成本管理、成本估算、預算確定和成本控制四個過程。在醫(yī)院信息化建設項目的成本估算過程中，往往在系統(tǒng)需求沒有明確之前就快速做出，由于醫(yī)院信息化建設人員和開發(fā)公司對信息化建設項目的難度估計不足，導致成本估算和預算偏低，從而影響信息化建設項目的發(fā)展。因此，為了在預算限額內完成項目，必須進行嚴格的成本估算。

　　5、質量管理

　　醫(yī)院信息化建設項目的質量管理要求對項目建設的全過程進行監(jiān)控，而不僅僅是開發(fā)完成后的結果評價。項目質量管理的目的是確保項目滿足其應滿足的要求。除了產品的書面要求，還包括項目干系人的其他要求和期望。因此，醫(yī)院信息化項目不僅要滿足范圍、時間和成本的書面要求，還要滿足項目利益相關者的要求。項目質量管理包括三個主要過程，即策劃質量管理、實施質量保證和控制質量。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，影響項目質量的因素主要包括:功能和特性、系統(tǒng)輸出接口和報表、系統(tǒng)性能、可靠性和可維護性。

　　6、人力調配

　　醫(yī)院信息化建設項目涉及多個部門，需要各部門的共同努力和配合。因此，合理的人力資源配置和有效的人力資源管理是項目管理的重要內容。將項目組按職能劃分為項目組是人力資源管理中常用的方法?？梢愿鶕煌淖酉到y(tǒng)或功能進行劃分。在項目實施前，制定項目實施責任分配矩陣，讓每個團隊成員充分了解自己在團隊中的職責。

　　醫(yī)院信息化建設是提高醫(yī)院服務和管理水平的有效手段，是一項龐大的系統(tǒng)工程，涉及因素多，具有周期長、覆蓋面廣、科室人員多的特點。在社會健康需求日益增加的環(huán)境下，積極探索和參與分級診療、網絡醫(yī)療、移動醫(yī)療等信息化工程建設實踐，提升醫(yī)療機構診療水平，具有重要的現(xiàn)實意義。