水利工程監(jiān)理規(guī)范- 施工分包申報表

（承包[ ]分包 號）
合同名稱： 合同編號：

致：（監(jiān)理機構(gòu)）
根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所列項目分包給所選分包人。經(jīng)考察，所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質(zhì)、經(jīng)驗、技術(shù)和管理水平、資源和財務(wù)能力，并具有良好的業(yè)績和信譽，請貴方審核。 分包人名稱 　 分包工程編碼 分包工程名稱 單位 數(shù)量 單價 分包金額（萬元） 占合同總金額的百分比（%） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 合 計 　 　
附件：分包人簡況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗、能力、信譽、財務(wù)、主要人員經(jīng)歷等資料）。



承 包 人：（全稱及蓋章）
項目經(jīng)理：
日 期： 年 月 日
監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。




監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）
簽 收 人：（簽名）
日 期： 年 月 日