2014年全國縣級公立醫(yī)院綜合改革要全面推開

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    日前，在全國首屆醫(yī)院管理機構研討會上，國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年透露，將有多項涉及公立醫(yī)院改革的相關細化政策出臺，涉及藥品定價機制、公立醫(yī)院藥品集中招標采購等領域，同時，全國縣級公立醫(yī)院改革明年將全面推行，而伴隨著公立醫(yī)院改革的深入，也標志著醫(yī)改真正走入深水區(qū)。

    公立醫(yī)院改革是一項龐大的系統(tǒng)工程，從現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設到醫(yī)保的激勵和約束以及監(jiān)管體系的完善等等，但目前，這一改革的綜合性、系統(tǒng)性、協(xié)同性致使改革完成難度很大。

    對此，梁萬年指出，公立醫(yī)院改革的關鍵環(huán)節(jié)是破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，核心就是切斷藥品、耗材與醫(yī)院及醫(yī)務人員的經(jīng)濟利益，“為了達到這一目的，國家將出臺一系列相關改革政策，比如國家發(fā)改委在今年底前對于藥品的定價機制將形成文件。同時，針對藥品生產(chǎn)、流通領域改革政策也正在和相關部門溝通協(xié)調(diào)。接下來公立醫(yī)院藥品集中招標采購的改革政策也會出臺，以期通過招標采購這個環(huán)節(jié)的變革，來推動整個藥品生產(chǎn)、定價、流通、管理使用等一系列領域的變革”。

    一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士也指出，公立醫(yī)院改革中，非常重要的一項是形成合理的價格體系，根本改變醫(yī)院的收入結構?，F(xiàn)在，醫(yī)院收入結構當中藥品、耗材的占比約為70%，這是非常不正常且不合理的現(xiàn)象，未來，將通過一系列改革來實現(xiàn)勞務技術的收入占醫(yī)院收入七成的目標。

    事實上，梁萬年還透露了公立醫(yī)院改革的近期時間表。“一直以來公立醫(yī)院改革分成兩個層面，包括縣級公立醫(yī)院改革和城市公立醫(yī)院改革。明年全國縣級公立醫(yī)院綜合改革要全面推開，是當前的重中之重。最近，國務院醫(yī)改辦將組織相關部門負責人和專家對縣級公立醫(yī)院改革試點地區(qū)進行督導和評估，探索和形成縣級改革公立醫(yī)院的基本路子，為明年改革打下基礎。”梁萬年說。

    在城市公立醫(yī)院改革過程中，曾選出包括北京、上海等17個城市作為第一批試點城市，但試點效果一直待考。梁萬年介紹，今年，國家衛(wèi)計委組織有關專家，會同相關部門對17個試點城市進行了全面評估，現(xiàn)在評估報告正在最終的修改階段，完成后將向社會公布。另外，國家衛(wèi)計委也正在組織有關部門研究制定城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見。

    北京衛(wèi)生計生委副主任毛羽則呼吁，公立醫(yī)院改革本身具有風險，因為凡改革都需要不斷地進行探索和創(chuàng)新，但是在現(xiàn)有的法律法規(guī)環(huán)境下，改革者的創(chuàng)新空間是有限的。因此醫(yī)改我們常說是摸著石頭過河。

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