京津冀一體化是北京醫(yī)改的新起點(diǎn)

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以京津冀協(xié)同發(fā)展為契機(jī)，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源布局，不僅可以提升河北等周邊省市醫(yī)療服務(wù)水平，也可以緩解首都就醫(yī)壓力，有效解決“看病難”。

據(jù)測算，2013年北京市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院外來就診患者達(dá)3036萬人次，外來就醫(yī)流動(dòng)人口日均70萬左右。北京集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，大量外地人口進(jìn)京看病就醫(yī)，造成三級(jí)醫(yī)院不堪重負(fù)，同時(shí)也加劇了城市人口和交通負(fù)擔(dān)，北京甚至被戲稱為“全國看病中心”。

北京作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源高度聚集地，匯聚了全國優(yōu)秀的醫(yī)院及研究機(jī)構(gòu)等公共服務(wù)資源，長期以來吸引大量外地病患前來就醫(yī)。北京成為“全國看病中心”由來已久。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中就診的外地患者超過5000萬人次，2013年這個(gè)數(shù)字接近1億人次。在三甲醫(yī)院就診的外地患者則更為集中，部分醫(yī)院的占比甚至超過70%。作為全國尤其是北方的“看病中心”，北京的“看病難”問題顯得更為突出，同時(shí)外來就醫(yī)流動(dòng)人口也加大了北京城市人口和環(huán)境資源的承載壓力。

自2009年開始的北京深化醫(yī)改工作，截至目前已經(jīng)取得階段性成績。北京市多家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院先后啟動(dòng)，以醫(yī)藥分開為核心的綜合改革試點(diǎn)。“醫(yī)藥分開”改革實(shí)行取消15%藥品加成，同時(shí)設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi)等舉措。醫(yī)改以來，“看病難”和“看病貴”得到一定緩解，但來自外地患者的壓力正在不斷“稀釋”著北京醫(yī)改的成果，北京醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所面臨的壓力仍不斷增加。

珠三角、長三角和京津冀三大城市群是我國最重要的經(jīng)濟(jì)增長極，但與另兩極相比，京津冀地區(qū)的一體化程度相對(duì)較低。這種落后狀態(tài)加劇了北京的人口增長，房價(jià)高、交通堵等“大城市病”也越來越重。實(shí)現(xiàn)京津冀協(xié)同發(fā)展，已上升為一個(gè)重大國家戰(zhàn)略。在此背景下，北京醫(yī)改需要將京津冀一體化作為新的起點(diǎn)，否則改革是沒有出路的，也無法根本解決“看病難”問題。

京津冀醫(yī)療系統(tǒng)一體化不足的癥狀之一是，醫(yī)保異地報(bào)銷系統(tǒng)不完善。這一難題導(dǎo)致河北環(huán)京地區(qū)醫(yī)療資源利用率嚴(yán)重不足。河北燕郊距離東三環(huán)30多公里，安家燕郊而工作在京的人口超過30萬。居住在此的患者往往舍近求遠(yuǎn)在北京看病，這造成燕郊某家民營三甲醫(yī)院床位閑置率高達(dá)70%。這種局面形成的原因是，北京的患者在燕郊看病存在異地看病報(bào)銷手續(xù)繁瑣、報(bào)銷周期長、報(bào)銷比例偏低等諸多問題。

京津冀醫(yī)療系統(tǒng)一體化不足，更造成大量病患涌入北京加劇了“看病難”。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委研究報(bào)告，北京外來就醫(yī)人員中河北省數(shù)量最多，約占23%。北京、河北醫(yī)療資源差距較大，醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源布局嚴(yán)重不均衡，是造成這種狀況的主要原因。

如何加強(qiáng)京津冀醫(yī)療系統(tǒng)一體化步伐?目前北京部分三甲醫(yī)院正通過共建、技術(shù)輸出、人員培養(yǎng)等方式，幫助河北提高醫(yī)療水平。但要解決當(dāng)?shù)厝碎L期優(yōu)質(zhì)均等醫(yī)療服務(wù)的需求，最有效的辦法應(yīng)是建設(shè)醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)、新設(shè)合資醫(yī)院。否則，京津冀醫(yī)療系統(tǒng)一體化很難產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性突破。

隨著北京醫(yī)改的深入展開，如何應(yīng)對(duì)京津冀一體化，已經(jīng)是一個(gè)繞不開的課題。在京津冀一體化進(jìn)程中，疏解首都非核心功能是緩解北京各種大城市病的“藥方”，而疏解首都醫(yī)療資源是其中一個(gè)必不可少的選項(xiàng)。以京津冀協(xié)同發(fā)展為契機(jī)，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源布局，不僅可以提升河北等周邊省市醫(yī)療服務(wù)水平，也可以緩解首都就醫(yī)壓力，有效解決“看病難”。

當(dāng)然，首都醫(yī)療功能的疏解也不能單項(xiàng)推進(jìn)，必須要與其他產(chǎn)業(yè)的疏解結(jié)合，與京津冀一體化進(jìn)程結(jié)合。這樣才能讓市場對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置起主導(dǎo)作用，讓新建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備人口集聚基礎(chǔ)，避免醫(yī)療投資的浪費(fèi)。