區(qū)域醫(yī)療信息化迫在眉睫！

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　　醫(yī)藥衛(wèi)生信息化，已經(jīng)干了20多年。這20多年，我們把絕大部分時間和力量都用于一個個基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上，也就是局域網(wǎng)的信息化上。兩年前提出區(qū)域信息化時，很多人還認(rèn)為那是少數(shù)人研究的事，離自己還很遠(yuǎn)。新醫(yī)改“意見”出臺之后，短短一兩個月時間，很多人已經(jīng)認(rèn)識到，區(qū)域衛(wèi)生信息化已經(jīng)迫在眉睫，是必須大干快干的事了，《計算機(jī)世界》報在上海長寧區(qū)組織的“2009年區(qū)域衛(wèi)生信息整合高峰論壇”證明了這一點(diǎn)。

　　新醫(yī)改“意見”諸條款中，直接或間接對信息化提出要求的不下20余處，其中有基層機(jī)構(gòu)的，但更多的是區(qū)域性的。筆者認(rèn)為，“意見”著眼的是“大衛(wèi)生”、“大醫(yī)療”，信息化工作者也必須從“大”處著眼，對新要求、新任務(wù)予以足夠重視。

　　區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺需求緊迫

　　關(guān)于區(qū)域醫(yī)療信息化，除了“四梁八柱”中專門作為一柱提出的“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”之外，“意見”中還有多處對區(qū)域性信息系統(tǒng)提出迫切要求。

　　新醫(yī)改“意見”第一次把公共衛(wèi)生提到“四梁”之首，明確提出：“建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力”; “完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報告能力”。關(guān)于公共衛(wèi)生的信息管理，僅從“公共”兩字理解，就意味著是“大范圍”、“大面積”的。無論區(qū)域是大還是小，公共衛(wèi)生的信息管理，我認(rèn)為最迫切的，也是最主要的是把各“條”(線)的、各種基層的信息系統(tǒng)整合起來，將各種動態(tài)情況實(shí)時地展現(xiàn)給各級管理者，以便于對公共衛(wèi)生的掌控。（泛普軟件最新資訊）

　　醫(yī)療服務(wù)體系，雖然排在“四梁”中第二，可它需要區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)做的事情更多，無論是眼前的“難”和“貴”的問題，還是長遠(yuǎn)的“提高人民群眾健康素質(zhì)”，都需要區(qū)域性信息系統(tǒng)綜合解決。

　　就已經(jīng)見到的和可以預(yù)料的結(jié)果看，如果建立起“醫(yī)療協(xié)同網(wǎng)絡(luò)”并充分發(fā)揮它的作用，就可以解決很多問題。例如：“醫(yī)療文檔共享”或稱“醫(yī)療文檔調(diào)閱”，可以有效減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)，從而有效緩解“貴”的問題;遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程代理檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程查詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢等可為百姓就醫(yī)大大提供方便，從而緩解“難”的問題;連同診療記錄一起網(wǎng)上傳遞的“上傳下送”不僅可以使“醫(yī)療資源合理利用”，還能使醫(yī)療的連續(xù)性得到有效保證，同時又能減少不必要的重復(fù)檢查檢驗(yàn);將音視頻系統(tǒng)與這種醫(yī)療協(xié)同網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，不僅可以進(jìn)行遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程閱片、還可以進(jìn)行疑難問題討論和遠(yuǎn)程培訓(xùn)，大面積提高基層醫(yī)師水平，完全可以不做任何額外投資就能非常經(jīng)濟(jì)、方便地解決由于基層醫(yī)療水平低而導(dǎo)致大醫(yī)院擁擠、小醫(yī)院冷清的矛盾;還有一個問題，也是“意見”中反復(fù)提到的，即加強(qiáng)醫(yī)療和公共衛(wèi)生監(jiān)管問題，解決這個問題也必須借助區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)?？傊?，在區(qū)域性醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)上可以干的事情很多，可以解決“意見”中提出的很多問題。

　　上述提到的，都是“意見”貫徹執(zhí)行急需配合解決的，也就是說，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)是迫在眉睫的，是需要大干快上的。

　　建設(shè)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)，最主要的是“統(tǒng)籌規(guī)劃”?，F(xiàn)在各地已經(jīng)出現(xiàn)不同業(yè)務(wù)部門各自建設(shè)各自區(qū)域系統(tǒng)的趨勢，按照這種趨勢發(fā)展，必然又是重復(fù)的基礎(chǔ)設(shè)施投資，而且還達(dá)不到“信息互通”?？焐喜坏扔诖颐?，舍不得花費(fèi)人力和時間全盤規(guī)劃，到頭來將是“費(fèi)”和“差”。

　　需要特別提醒的是，區(qū)域性醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)，