IP高清監(jiān)控與醫(yī)療信息化

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　　根據(jù)衛(wèi)生部所發(fā)布的國家信息化“十二五”規(guī)劃，醫(yī)療衛(wèi)生信息化已被列為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分。如何運(yùn)用云計(jì)算等新興技術(shù)來推進(jìn)數(shù)字醫(yī)療示范基地、遠(yuǎn)程會(huì)診等重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)已成為醫(yī)療系統(tǒng)現(xiàn)代化建設(shè)的必然。在醫(yī)院信息化建設(shè)的過程中，IP高清視頻監(jiān)控產(chǎn)品的應(yīng)用越來越廣泛，IP高清視頻監(jiān)控高清晰的圖像、系統(tǒng)的靈活性、開放性以及可擴(kuò)展性，正在促進(jìn)醫(yī)院視頻信息化向更廣闊的應(yīng)用領(lǐng)域延伸。

　　安防監(jiān)控

　　安防仍然是IP監(jiān)控在醫(yī)院中最主要的應(yīng) 用，涉及領(lǐng)域包括防火、防盜以及防止人員糾紛以及暴力事件，目的是保護(hù)醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬的生命財(cái)產(chǎn)安全。按照醫(yī)院內(nèi)部管理區(qū)域劃分，醫(yī)院安防監(jiān)控的重點(diǎn)防護(hù)部位主要可以分為醫(yī)療區(qū)、醫(yī)技區(qū)、后勤區(qū)、報(bào)警區(qū)、門禁區(qū)以及行政區(qū)：醫(yī)療區(qū)包括候診大廳、掛號(hào)收費(fèi)窗口、病區(qū)過道、ICU、手術(shù)室、源室、輸液室、急診大廳等;醫(yī)技區(qū)包括科研樓、中心實(shí)驗(yàn)室、藥房、藥庫、CT、直線加速機(jī)、檢驗(yàn)科等;后勤區(qū)包括醫(yī)院大門、主要建筑物出入口、醫(yī)院圍墻、院內(nèi)道路、停車場、監(jiān)控中心、信息中心等;報(bào)警區(qū)包括掛號(hào)收費(fèi)窗口、財(cái)務(wù)科、收費(fèi)處、同位素、藥房、藥庫、食堂倉庫等;門禁區(qū)包括院長辦公室、ICU等重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、放射源室、監(jiān)控中心、信息中心、中心實(shí)驗(yàn)室、藥房、藥庫、財(cái)務(wù)科、貴重儀器設(shè)備及資料存放處、掛號(hào)收費(fèi)窗口等;行政區(qū)包括樓梯走道、醫(yī)患溝通場所、保衛(wèi)科等。

　　監(jiān)控的區(qū)域部位不同，其防范的目的也有所差異。比如，候診大廳監(jiān)控主要防范人員糾紛及盜竊，掛號(hào)收費(fèi)處監(jiān)控主要防范服務(wù)及錢款糾紛，藥房藥庫監(jiān)控主要防范火災(zāi)及盜竊，圍墻監(jiān)控主 要防范 外部人 員非 法入侵，信息中心監(jiān)控主要防范盜竊及機(jī)房環(huán)境故障，等等。采用 I P 視 頻 監(jiān) 控 解 決 方 案，可以 基于醫(yī)院現(xiàn)有局域網(wǎng)，快速構(gòu)建一個(gè)便于集中 管 理、可以隨 時(shí) 隨 地 訪 問、部 署成本低 廉的數(shù)字 化醫(yī)院安防系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)上述所有防范區(qū)域以及防范部位的全景式實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。監(jiān)控中心通常位于中控室，可配備IP監(jiān)控管理平臺(tái)/NVR、存儲(chǔ)和電視墻。監(jiān)控點(diǎn)位于上述醫(yī)院內(nèi)外各防范區(qū)域和防范部位，配備高清/標(biāo)清IP攝像機(jī)以及相關(guān)外圍設(shè)備。各監(jiān)控點(diǎn)圖像、聲音以及報(bào)警信號(hào)經(jīng)IP攝像機(jī)處理后通過醫(yī)院局域網(wǎng)集中上傳至監(jiān)控中心，由管理平臺(tái)統(tǒng)一管理、分發(fā)和存儲(chǔ)。

　　根據(jù)監(jiān)控部位不同，其監(jiān)控點(diǎn)配套的外圍設(shè)備也會(huì)有所差異。大部分監(jiān)控點(diǎn)比較簡單，一般僅需采集現(xiàn)場視頻進(jìn)行編碼上傳即可，無需部署其他外圍設(shè)備。而一些特 殊監(jiān) 控點(diǎn)，由于防范目的不同，往往會(huì)需要部署額外的配套設(shè)備，比如：掛號(hào)收費(fèi)處往往需要部署拾音器，現(xiàn)場聲音也可以被 監(jiān) 控，以便于更好的了解服務(wù)糾紛情況;藥房藥庫需要部署煙感、溫感、紅外等防火防盜報(bào)警器，當(dāng)發(fā)生火災(zāi)或 人員闖入時(shí)產(chǎn)生報(bào)警信號(hào)，然后通過系統(tǒng)提供的報(bào)警聯(lián)動(dòng)功能自動(dòng)觸發(fā)監(jiān)控中心產(chǎn)生一系列動(dòng)作，包括切換監(jiān)控點(diǎn)圖像上墻、發(fā)出聲光電警示以提醒監(jiān)控中心工作人員，同時(shí)啟動(dòng)監(jiān)控點(diǎn)錄像等;信息中心需要部署機(jī)房濕度、溫度、電源等動(dòng)力環(huán)境參數(shù)檢測設(shè)備，當(dāng)參數(shù)超標(biāo)時(shí)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，自動(dòng)觸發(fā)監(jiān)控中心聯(lián)動(dòng)，同時(shí)在監(jiān)控圖像上也可以直觀的疊加這些參數(shù)信息;圍墻、ICU等區(qū)域需要部署紅外、門禁等設(shè)備，有非法入侵時(shí)產(chǎn)生報(bào)警信號(hào)，自動(dòng)觸發(fā)監(jiān)控中心聯(lián)動(dòng)。

　　由于采用了全網(wǎng)絡(luò)化架構(gòu)，因此整個(gè)系統(tǒng)在監(jiān)控點(diǎn)接入和客戶端訪問上都非常靈活。監(jiān)控點(diǎn)可以通過有線方式接入醫(yī)院局域網(wǎng)，也可以通過無線方式接入醫(yī)院局域網(wǎng)。客戶端可以基于醫(yī)院內(nèi)部辦公網(wǎng)，也可以基于Internet，甚至可以基于手機(jī)訪問監(jiān)控圖像。

　　遠(yuǎn)程探視

　　醫(yī)院有一些特 殊的病房，一方面因患者病情嚴(yán)重易受外部感染，一方面因患者本身的疾病帶有極強(qiáng)的傳染性，不能與外界直接接觸。典型的如重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)，這是一個(gè)集中救治危重患者的特殊場所，這里收治的患者均為手術(shù)后病人和危重病人，抵抗力最低、最容易產(chǎn)生并發(fā)癥和嚴(yán)重感染。但是，這一類患者往往同時(shí)又最需要家人的陪同和安 慰。為了解 決 這個(gè) 問 題，可以 通 過 網(wǎng) 絡(luò)視頻監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程探視，這樣既可以保護(hù)患者免遭外部感染或交叉?zhèn)魅?，又可以?shí)現(xiàn)患者與家人的“面對(duì)面”親情交流。部署上，需要在特殊病房內(nèi)配備高清或標(biāo)清IP攝像機(jī)以及麥克風(fēng)、音箱、電視機(jī)，同時(shí)在隔離區(qū)外設(shè)立遠(yuǎn)程探視室，配備高清或標(biāo)清IP攝像機(jī)以及PC、耳麥，這些設(shè)施通過醫(yī)院局域網(wǎng)接入監(jiān)控中心管理平臺(tái)。家屬或朋友在室外的探視點(diǎn)即可實(shí)時(shí)看到室內(nèi)的患者的情況，并與患者進(jìn)行交流溝通，患者也可以看到外面家屬的視頻。如果將管理平臺(tái)接入Internet，家屬或朋友即使在家里或身在外地，也可通過PC遠(yuǎn)程登錄，與患者探視對(duì)講，既方便又快捷。

　　手術(shù)示教

　　臨床教學(xué)是醫(yī)院的一項(xiàng)重要任務(wù)，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)后備醫(yī)護(hù)人員的重任，以往的教學(xué)方式通常是現(xiàn)場觀摩。但是，一方面由于現(xiàn)場條件或手術(shù)設(shè)備的限制，現(xiàn)場觀 摩的空間狹窄，參加人員有限，另一方面由于手術(shù)室等地方是潔凈度要求很高的地方，為了減 少交 叉感染，一般也不允許外部人員及非手術(shù)醫(yī)護(hù)人員隨便出入，同時(shí)眾多人員流動(dòng)也會(huì)給病人的正常治療帶來不必要的麻煩。因此，現(xiàn)場教學(xué)、交流活動(dòng)受到很大限制，效果很不理想。而通過IP視頻監(jiān)控構(gòu)建一個(gè)可視化的遠(yuǎn)程示教系統(tǒng)則可以很好的解決這個(gè)問題。手術(shù)室配備高清全景攝像機(jī)、術(shù)野攝像機(jī)、拾音器，再加上生命體征數(shù)據(jù)、內(nèi)窺鏡圖像，一起接入監(jiān) 控平臺(tái)或NVR。外部觀摩和學(xué)習(xí)人員位于醫(yī)院觀摩室、示教廳即可通過電視機(jī)或PC登錄系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)全過程的遠(yuǎn)程觀摩，看到實(shí)時(shí)圖像、聽到實(shí)時(shí)聲音，甚至可以通過語音對(duì)講與手術(shù)室人員交流。手術(shù)全過程也可通過NVR進(jìn)行錄像存儲(chǔ)，供以后網(wǎng)上點(diǎn)播學(xué)習(xí)。觀摩和學(xué)習(xí)人員即使身在外地，也可通過Internet遠(yuǎn)程觀摩學(xué)習(xí)。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診

　　由于國內(nèi)醫(yī)療水平發(fā)展不平衡，三級(jí)醫(yī)院基 本分布在大中城市，高、精、尖的醫(yī)療設(shè)備也以分布在大城市為多。病人、特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)的病人，由于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件比較落后，危重、疑難病人往往要被送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專家會(huì)診。就 診交 通費(fèi)、家屬陪同費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)等都給病人增加了經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，路途的顛簸也給病人本已脆弱的病體造成了傷害，而許多沒有條件到大醫(yī)院就診的病人則耽誤了診療，給病人和家屬造成了身心上的痛苦。即使在大城市，病人也希望能到三級(jí)醫(yī)院接受專家的治療，造成基層醫(yī)院病人紛紛流入市級(jí)醫(yī)院，加重了市級(jí)醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，造成床位緊張，而基層床位閑置，結(jié)果是醫(yī)療資源分布不均和浪費(fèi)。借助于IP視頻監(jiān)控系統(tǒng)，可以通過對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無邊界互聯(lián)組成一個(gè)有效的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，實(shí) 現(xiàn) 對(duì)醫(yī)學(xué) 資 料和 遠(yuǎn) 程 視 頻、音 頻信息的傳輸、存儲(chǔ)、查詢、比較、顯示及共享，使邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者能方便地共享優(yōu)秀醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源，很 好的解決 上述問題。部署上，在醫(yī)院設(shè)立遠(yuǎn)程醫(yī)療或遠(yuǎn)程會(huì)診點(diǎn)，配備高清或標(biāo)清IP攝像機(jī)、麥克風(fēng)以及音箱，接入監(jiān)控中心管理平臺(tái)。外部合作醫(yī)院、外地專家通過電視機(jī)或PC遠(yuǎn)程登錄該醫(yī)院管理平臺(tái)，即可對(duì)會(huì)診點(diǎn)的患者進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷和遠(yuǎn)程醫(yī)療，觀看患者傷情，并通過語音對(duì)講與患者交流，既解決了一些醫(yī)院專家不足的問題，又節(jié)約了患者到處尋醫(yī)的費(fèi)用和時(shí)間。

　　隨著高清視頻監(jiān)控的發(fā)展和普及，高清晰的醫(yī)療影像資料都可以基于網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳輸。因此，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診在醫(yī)院中將會(huì)得到越來越廣泛的部署和應(yīng)用。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)護(hù)

　　加強(qiáng)人性化以及智能化管理，隨時(shí)了解每一位病人的具體情況，減輕病人心理和身體上的負(fù)擔(dān)，讓家屬更加放心的將病人交到醫(yī)生的手中，是醫(yī)院提升服務(wù)理念和服務(wù)水平的關(guān)鍵。利用IP視頻監(jiān)控實(shí)現(xiàn)可視化遠(yuǎn)程護(hù)理，可以有效改善傳統(tǒng)人工叫喊效率低、混亂和無序問題，完善醫(yī)院病房的語音傳輸及醫(yī)院排隊(duì)服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)護(hù)人員的工作條件，使其能夠在便捷的環(huán)境中為病人提供良好的服務(wù)，從而加快醫(yī)院運(yùn)作的現(xiàn)代化管理進(jìn)程。部署上，在病房安裝高清或標(biāo)清IP攝像機(jī)、拾音器、音箱以及呼叫按鈕，在護(hù)士站安裝PC客戶端和對(duì)講設(shè)備。應(yīng)用上有幾種：一是患者在病房內(nèi)通過呼叫按鈕主動(dòng)觸發(fā)聯(lián)動(dòng)護(hù)士站客戶端發(fā)出呼叫信息，護(hù)士站值班人員可即時(shí)看到該呼叫病房內(nèi)圖像，并與患者對(duì)講交流，從而提供快捷的醫(yī)護(hù)服務(wù);二是護(hù)士站值班人員可主動(dòng)呼叫某一 病房，實(shí)時(shí)觀察患者 情況，并與患者交流;三是護(hù)士站值班人員可群呼或組呼多個(gè)病房，對(duì)這些患者進(jìn)行廣播講話，集中通知或提醒相關(guān)事宜。通過IP攝像機(jī)與病房內(nèi)相關(guān)醫(yī)療設(shè)施的結(jié)合，還可以提供更為智能和更為人性化的服務(wù)。比如與輸液報(bào)警器連接，患者輸液完畢時(shí)通過監(jiān)控系統(tǒng)的報(bào)警聯(lián)動(dòng)自動(dòng)向護(hù)士站 報(bào)警，與血 壓儀、心電圖機(jī)、床邊監(jiān)護(hù)儀等儀器連接，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)報(bào)警以及數(shù)據(jù)參數(shù)與監(jiān)控圖像的疊加顯示，在發(fā)生異常時(shí)及時(shí)報(bào)警通知護(hù)士站醫(yī)護(hù)人員。

　　結(jié)束語

　　由于網(wǎng)絡(luò)化的到來，醫(yī)院視頻監(jiān)控不再 僅僅 局限于傳統(tǒng)的安防，而是越 來越多的與醫(yī)院本身的業(yè)務(wù)相結(jié)合，遠(yuǎn)程手術(shù)示教、遠(yuǎn)程探視、遠(yuǎn)程護(hù)理、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診都是非常典型的應(yīng)用體現(xiàn)。而隨著視頻信息化應(yīng)用的日益豐富，采用統(tǒng)一的云視訊平臺(tái)，將各種視頻信息化應(yīng)用整合起來，一方面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，一方面實(shí)現(xiàn)圖像資源共享，正在成為醫(yī)療視頻信息化應(yīng)用的新趨勢。