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兒子校內(nèi)實習觸電身亡 父母理賠碰遇難題
事發(fā)――學生身亡保險理賠扯不清
今年6月中旬,在某技工學校讀電器班的黃叔的兒子在校內(nèi)進行電器安裝實習時,突然觸電從高空摔到地上,經(jīng)送醫(yī)院搶救無效死亡。學校與家長在處理了后事后,給黃家進行了賠償。黃家當時得知學校在2005年8月給學生集體辦理了一個團體人身保險,每個學生交了35元保費,保險時間是2005年8月11日至2006年8月10日。
于是,黃叔就跟學校提到保險理賠的事,學校跟保險公司聯(lián)系后,表示只能賠付死亡保險金4000元。黃叔卻認為保險中還有學生意外醫(yī)療保險及附加住院醫(yī)療保險等,而且在處理后事時雙方簽訂協(xié)議表明保險由校方負責辦理,理賠所得賠費全部歸黃家,現(xiàn)在只得4000元保險費太少了。于是這幾個月來,黃叔一直與學校為保險理賠的事扯不清。
學校――醫(yī)療保險難辦理
據(jù)校辦公室主任解釋說,學校在這件事上是積極負責的,不但全額支付了事故后的醫(yī)療費等2萬多元費用,而且還給黃家近20萬元的巨額賠償。本來保險一事由保險公司辦理就是了,考慮到黃叔家距離學校所在地很遠,所以答應幫助黃叔辦理。
現(xiàn)在保險公司按規(guī)定賠死亡保險金4000元,醫(yī)療保險卻因醫(yī)療費是學校支付的,需要報銷入賬,所以無法提供給黃叔向保險公司索賠。而保險公司有規(guī)定說醫(yī)療發(fā)票復印件不能用于理賠,于是事情就這樣拖著。
保險公司――醫(yī)療保險賠付只憑發(fā)票原件
而據(jù)承保此事的保險公司負責人介紹,有關保險法規(guī)中規(guī)定醫(yī)療保險賠付只能憑支出的發(fā)票原件進行理賠,這樣才能避免有的投保人多家索賠。死亡則不同,不論你投多少份保都可憑保單索賠。這位負責人說,由于有這樣的規(guī)定,在辦理投保時業(yè)務員一般都會告知投保人,不要重復投保。
具體到黃叔孩子賠付的事,死亡賠償金的手續(xù)已經(jīng)辦得差不多了,他目前的問題主要是不提供黃叔夫妻雙方的賬號,所以暫沒辦完。醫(yī)療保險理賠的事只要黃叔提供發(fā)票,保險公司一樣會理賠的。但學校本身卻不能拿發(fā)票來理賠,因為學校不是投保者。
提醒――醫(yī)療保險應避免重復投保
據(jù)省保險行業(yè)協(xié)會惠州辦事處負責人說,類似黃叔孩子這樣的事此前也碰到過不少,主要是有的單位可以報銷醫(yī)藥費,有的辦了醫(yī)保或社保,卻同時又辦了不止一份商業(yè)保險,這樣在辦理理賠時容易出現(xiàn)糾紛。
一般來說規(guī)定醫(yī)療保險只能憑原始發(fā)票賠一家,但當醫(yī)療費支出超過一家的賠付額時,可由已理賠的保險公司出具證明,可以憑這證明再就超額部分向另一家或多家理賠。這是保證投保人既可得到合理補償又不能超額索賠的防范辦法。
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