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新生兒出現(xiàn)黃疸的原因
人們常常簡單地把黃疸病看作就是皮膚發(fā)黃,其實這只說對了一半,皮膚發(fā)黃只是外表現(xiàn)象。正常人體血液里含有一定量的色素物質(zhì),叫做膽紅素,如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高,皮膚、眼白等處就會發(fā)黃。
那些原因可引起體內(nèi)膽紅素升高呢?
第一,紅細胞破壞太多太快。體內(nèi)的膽紅素約80%是由衰老的紅細胞被破壞而形成的。如果紅細胞破壞太多太快,膽紅素激增,就會引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類,新生兒生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸,而且進展很快,皮膚呈現(xiàn)金黃色。
當血里的膽紅素超過20毫克%時,膽紅素就可能進入腦細胞,干擾腦細胞的正?;顒雍凸δ?,引起核黃疸,威脅新生兒的生命。目前對嚴重黃疸雖已有了較好的治療方法,但要取得理想的療效,還必須在發(fā)生核黃疸前及時搶救。家長在觀察黃疸程度時,應注意選擇天然光線充足的地方,并反復多次察看有否加重。對黃疸進展迅速的新生兒要及時就醫(yī)。
第二,肝細胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙。由于肝細胞發(fā)炎或肝細胞內(nèi)缺少一種酶,或這種酶活力低,就不能很好排泄膽紅素,如患新生兒肝炎或敗血癥等。出生一周內(nèi)的新生兒產(chǎn)生生理性黃疸,就是因肝臟酶活力低下這個原因。
有的嬰兒吃了母乳也會引起這種類型的黃疸,因為母乳內(nèi)含有一種具脂肪成分的孕酮物質(zhì)。嬰兒哺乳后,這種脂肪成分很快被脂肪酶分解,釋放出游離脂肪酸,它可以增加小腸對膽紅素的吸收而導致黃疸,但嬰兒是健康的。以上情況都稱為肝細胞性黃疸。
第三,由于膽管阻塞,膽紅素不能排泄到小腸,使膽汁淤積在肝細胞或膽道內(nèi)而引起黃疸。我們稱它為阻塞性黃疸,如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等。
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