新生兒常見疾病

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　　新生兒會因一些先天疾病和護(hù)理不當(dāng)造成死亡，因此對新生兒的異常表現(xiàn)應(yīng)引起特別注意。

　　1)新生兒窒息

　　造成新生兒窒息有三種情形：宮內(nèi)窒息、分娩過程窒息以及娩出后窒息。

　　胎兒窒息時，胎動從快-消失，胎心從加快-慢-不規(guī)則，最后胎心消失。分娩過程窒息常見于難產(chǎn)、滯產(chǎn)。娩出后窒息，輕者皮膚青紫，肌張力正?；蛟鰪?qiáng)。重者皮膚蒼白，全身松弛無力，手足冰涼，心率慢而弱。

　　窒息預(yù)后較差，重度窒息常有吸入性肺炎、顱內(nèi)出血及心律紊亂。后遺癥輕者智 能發(fā)育落后，重者癲癇或腦性癱瘓，都將造成終身遺憾。

　　2)新生兒顱內(nèi)出血

　　顱內(nèi)出血是由于產(chǎn)傷或缺氧引起的嚴(yán)重疾病，早產(chǎn)兒尤其多見。

　　嬰兒顱內(nèi)出血早期表現(xiàn)是煩躁、尖叫、拒奶、痙攣、角弓反張，雙眼凝視。到了晚期則嗜睡、拒哺，全身松弛癱瘓，面色蒼白，四肢冰冷，最終昏迷。

　　顱內(nèi)出血一般預(yù)后不好，大多于一周內(nèi)死亡，幸存者有不同程度的后遺癥，如腦積水、腦炎、癲癇以及不同程度的智力低下。

　　3)新生兒臍炎

　　新生兒臍部是開放的門戶，護(hù)理不當(dāng)可以引起敗血癥或膿毒血癥，甚至引起腹膜炎，千萬不能麻痹。

　　當(dāng)臍部有膿性分泌物或臍輪皮膚發(fā)紅現(xiàn)象時就應(yīng)引起重視。早期可用3 %雙氧水 或75%酒精清洗擦干后涂2%龍膽紫。出現(xiàn)有發(fā)熱、嗜睡、拒奶、嘔吐等現(xiàn)象時， 要馬上送醫(yī)院治療。

　　4)新生兒敗血癥

　　不論產(chǎn)前、產(chǎn)時或分娩以后，有細(xì)菌侵入血液后就可引起敗血癥。

　　如羊膜早破、 滯產(chǎn)、助產(chǎn)過程消毒不嚴(yán)，出生以后皮膚粘膜破損都是引起敗血癥的常見原因。

　　新生兒敗血癥表現(xiàn)為不吃、不哭、不動，早期不易發(fā)現(xiàn)，等進(jìn)一步發(fā)展嗜睡、抽痙，合并核黃疸或腦膜炎時，已為時過晚。 及早發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院治療。

　　5)核黃疸

　　重癥黃疸多見于低體重兒、低體溫、窒息缺氧和嚴(yán)重感染的新生兒。

　　它的表現(xiàn)和顱內(nèi)出血、窒息、新生兒敗血癥有很多相似之處，如：嗜睡、拒哺、肌張力減低，兩 眼凝視、尖叫、驚厥及呼吸衰竭，突出之處是黃疸又深又重。

　　核黃疸是嚴(yán)重疾病，病死率高，后遺癥多，往往終身殘疾，比如共濟(jì)失調(diào)、手足 徐動、聾、盲，以及智能低下。要及早發(fā)現(xiàn)，積極治療，切勿當(dāng)成生理性黃疸，延誤 治療。

　　6)新生兒肺炎

　　是新生兒期最常見疾病。分為吸入性肺炎(羊水、胎糞、乳汁)和感染性肺炎(宮內(nèi)感染和出生后感染)。

　　新生兒得肺炎不象嬰幼兒肺炎有明顯的咳嗽及呼吸困難，尤其早產(chǎn)兒得肺炎后 很少有咳嗽，除了氣急、萎靡、少哭、拒哺之外，還有口吐白色泡沫，口周三角發(fā)青、 呻吟及點(diǎn)頭呼吸。

　　國際上介紹一種最簡單的方法，就是數(shù)呼吸的次數(shù)，當(dāng)新生兒每分 鐘呼吸超過60次時就有可能得了肺炎(也可能比肺炎還嚴(yán)重)，應(yīng)馬上送醫(yī)院診治。 胎糞吸入性肺炎與宮內(nèi)感染性肺炎比一般肺炎更嚴(yán)重，治療更棘手。凡新生兒肺 炎均需住院治療。

　　7)新生兒化膿性腦膜炎

　　是新生兒期嚴(yán)重感染之一，和敗血癥關(guān)系很密切。本病死亡率高，后遺癥多。 不論產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后感染都可引起化膿性腦膜炎，比如母親患敗血癥、羊膜早 破、胎糞吸入、難產(chǎn)、出生后皮膚破損、臍部感染等。

　　新生兒得腦膜炎最早改變是在精神異常，如陣陣尖哭，易驚、易激動，精神萎， 隨后不哭，最后昏迷。早產(chǎn)兒則不哭、嗜睡、面色灰白、兩眼凝視。

　　如果發(fā)現(xiàn)遲，即 使幸存也會合并腦積水、硬膜下積液、耳聾、皮質(zhì)盲及智能低下。

　　8)鵝口瘡

　　是由一種霉菌引起的，多由于奶頭、手指及皮膚感染，尤其是橡皮奶頭污染。

　　癥狀表現(xiàn)為出生后不久在口腔粘膜上出現(xiàn)白色點(diǎn)狀或片狀膜，很象奶凝塊，在牙齦及頰粘膜上，容易刮去，可能會影響哺乳。

　　治療可用紗布蘸茶水輕輕揩去白膜，涂以1比10萬制霉菌素甘油或1%龍膽紫溶液， 效果較好。口腔粘膜千萬不可挑破，以免細(xì)菌侵入，造成局部化膿，引起敗血癥。預(yù) 防方法：母親喂乳前，要洗凈奶頭，奶嘴要煮沸消毒。

　　此文來自開水幫