2015年安全工程師考點精析：職業(yè)危害預(yù)防和管理

　　職業(yè)危害預(yù)防和管理

　　職業(yè)性有害因素：1）生產(chǎn)過程。2）勞動過程。3）生產(chǎn)環(huán)境。4）工作場所。5）職業(yè)性有害因素：也稱職業(yè)性危害或職業(yè)危害因素，是指在生產(chǎn)過程中、勞動過程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動者健康、能導(dǎo)致職業(yè)病的有害因素。

　　職業(yè)性有害因素分類：

　　（1）按來源分類

　　1）生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素：①化學(xué)因素。生產(chǎn)性粉塵，例如矽塵、煤塵、石棉塵、電焊煙塵等?；瘜W(xué)有毒物質(zhì)，例如鉛、汞、錳、苯、一氧化碳、硫化氫、甲醛、甲醇等。②物理因素。例如異常氣象條件（高溫、高濕、低溫）、異常氣壓、噪聲、振動、輻射等。③生物因素。例如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌，醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病原物等。

　　2）勞動過程中的有害因素：①勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等。②精神性職業(yè)緊張。③勞動強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)。④個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等。⑤長時間不良體位或使用不合理的工具等。

　　3）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素：①自然環(huán)境中的因素，例如炎熱季節(jié)的太陽輻射。②作業(yè)場所建筑衛(wèi)生學(xué)設(shè)計缺陷因素，例如照明不良、換氣不足等。

　?。?）按有關(guān)規(guī)定分類：

　　《職業(yè)病目錄》十類115種：①粉塵類（13種）②放射性物質(zhì)類（電離輻射）③化學(xué)物質(zhì)類（56種）；④物理因素（4種）；⑤生物因素（3種）；⑥導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素（8種）；⑦導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素（3種）；⑧導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（3種）；⑨導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)危害因素（8種）；⑩其他職業(yè)危害因素（5種）。

　　職業(yè)接觸限值（OEL）：1）時間加權(quán)平均容許濃度：以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定8小時工作日、40小時工作周的平均容許接觸濃度。（粉塵）2）最高容許濃度：工作地點、在一個工作日內(nèi)、任何時間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度（有毒物質(zhì)）。3）短時間接觸容許濃度：在遵守時間加權(quán)平均容許濃度前提下容許短時間（15分鐘）接觸的濃度。（粉塵）4）超限倍數(shù)四類：對未制定PC—STEL的化學(xué)有害因素，在符合8h時間加權(quán)平均容許濃度的情況下，任何一次短時間（15分鐘）接觸的濃度均不應(yīng)超過的Pc—TWA的倍數(shù)值。

　　由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所界定法定的職業(yè)病的4個基本條件是：1）在職業(yè)活動中產(chǎn)生。2）接觸職業(yè)危害因素。3）淚如國家職業(yè)病范圍。4）與勞動用工行為聯(lián)系。

　　職業(yè)禁忌與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：1.職業(yè)禁忌。2.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。包括開展職業(yè)健康體檢、職業(yè)病診療、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔桑等。3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

　　職業(yè)性病損和職業(yè)?。?）健康：指整個身體、精神和社會生活的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。

　　2）職業(yè)性病損：包括工傷、職業(yè)病和工作有關(guān)疾病。3）職業(yè)?。褐钙髽I(yè)、事業(yè)和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)或有害因素等而引起的疾病。由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。

　　職業(yè)病防治工作貫徹“預(yù)防為主，防治結(jié)合”，遵循職業(yè)衛(wèi)生“三級預(yù)防”：1）第一級預(yù)防：病因預(yù)防。第一級預(yù)防是理想的方法，對人群健康和福利狀態(tài)均能起根本的作用。2）第二級預(yù)防：發(fā)病預(yù)防。是早期檢測和發(fā)現(xiàn)人體受到職業(yè)危害因素所致的疾病。3）第三級預(yù)防：在病人患病以后的康復(fù)處理。

　　2009年職業(yè)病病例數(shù)列前3位依次為：煤炭、有色金屬和冶金。

　　職業(yè)危害識別：

　　（一）粉塵與塵肺：

　　1）生產(chǎn)性粉塵：含有游離二氧化硅的粉塵，能引起嚴(yán)重的職業(yè)病——矽肺。

　　（1）總粉塵：可進(jìn)入整個呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支氣管、細(xì)支氣管和肺泡）的粉塵，簡稱“總塵”。技術(shù)上系用總粉塵采樣器按標(biāo)準(zhǔn)方法在呼吸帶測得的所有粉塵。

　?。?）呼吸性粉塵：按呼吸性粉塵標(biāo)準(zhǔn)測定方法所采集的可進(jìn)入肺泡的粉塵粒子，其空氣動力學(xué)直徑均在7.07μm以下，空氣動力學(xué)直徑5μm粉塵粒子的采樣效率為50%，簡稱“呼塵”。

　　塵肺前3位：矽肺、煤工塵肺、鑄工塵肺。P147

　　生產(chǎn)性粉塵的來源：

　?。?）固體物質(zhì)的機(jī)械加工、粉碎，其所形成的塵粒（2）物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸氣可在空氣中凝結(jié)成小顆粒，或者被氧化形成顆粒狀物質(zhì)，其所形成的微粒直徑多小于lμm（3）有機(jī)物質(zhì)的不完全燃燒，其所形成的微粒直徑多在0.5μm以下。生產(chǎn)中使用粉末狀物質(zhì)在進(jìn)行混合、過篩、包裝、搬運(yùn)等操作時，也可產(chǎn)生多量粉塵；

　　（1）無機(jī)性粉塵：1）礦物性粉塵，例如煤塵、硅石、石棉、滑石等。2）金屬性粉塵，例如鐵、錫、鋁、鉛、錳等。3）人工無機(jī)性粉塵，例如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。

　　（2）有機(jī)性粉塵：1）植物性粉塵，例如棉、麻、面粉、木材、煙草、茶等。2）動物性粉塵，例如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等。3）人工有機(jī)粉塵，例如有機(jī)燃料、炸藥、人造纖維等。

　?。?）混合性粉塵：指上述各種粉塵混合存在。在生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是混合性粉塵。

　　一般認(rèn)為，矽肺的發(fā)生和發(fā)展與從事接觸矽塵作業(yè)的工齡、粉塵中游離二氧化硅的含量、二氧化硅的類型、生產(chǎn)場所粉塵濃度、分散度、防護(hù)措施以及個體條件等有關(guān)。

　　生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病：（1）全身中毒性，例如鉛、錳、砷化物等粉塵。（2）局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵。（3）變態(tài)反應(yīng)性，例如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵。（4）光感應(yīng)性，例如瀝青粉塵。（5）感染性，例如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時附有病原菌。（6）致癌性，例如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)的粉塵。（7）塵肺，例如煤塵、矽塵、矽酸鹽塵。生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中，以塵肺最為嚴(yán)重。從病因上分析，可將塵肺分為六類：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺、有機(jī)塵肺。13種法定塵肺病，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。

　　（二）生產(chǎn)性中毒與職業(yè)中毒：

　　化學(xué)物質(zhì)的危害程度分級分為劇毒、高毒、中等毒、低毒和微毒5個級別。

　　毒物的危害性不僅取決于毒物的毒性，還受生產(chǎn)條件、勞動者個體差異的影響。

　　影響毒物毒性作用的因素：1）化學(xué)結(jié)構(gòu)。2）物理特性。3）毒物劑量。4）毒物聯(lián)合作用。5）生產(chǎn)環(huán)境與勞動條件。6）個體狀態(tài)。

　　中毒：1）急性中毒：由毒物一次或短時間內(nèi)大量進(jìn)入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。2）慢性中毒：慢性中毒是長期小劑量毒物進(jìn)入機(jī)體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。3）亞急性中毒：亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)人人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。（4）職業(yè)接觸生產(chǎn)性毒物機(jī)會：正常生產(chǎn)過程。檢修與搶修。意外事故。

　　（三）物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)?。?/strong>