臨床轉(zhuǎn)信息 醫(yī)院his軟件網(wǎng)友支招新官上任迎挑戰(zhàn)

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[導(dǎo)讀]俗話說，“新官上任三把火”，依筆者而言，如何將這“三把火”用好、燒好才是關(guān)鍵。對于臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)入到信息科擔(dān)任主任工作的人員而言，燒好“三把火”并未那么容易。作為一名新上任的醫(yī)院信息科主任，無論是從工作還是管理上都會存在不知從何入手的迷茫與困惑。

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俗話說，“新官上任三把火”，依筆者而言，如何將這“三把火”用好、燒好才是關(guān)鍵。對于臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)入到信息科擔(dān)任主任工作的人員而言，燒好“三把火”并非那么容易。作為一名新上任的醫(yī)院信息科主任，可能最初會存在不知從何入手的迷茫與困惑。

近日，筆者聽聞一家規(guī)模不大的?？漆t(yī)院要更換HIS系統(tǒng)，同期增加EMR、LIS、PACS系統(tǒng)(要求最好所有系統(tǒng)都由一家廠商提供)。而這些重任全部壓在了剛剛從臨床醫(yī)生調(diào)到信息科工作的某主任肩上。對于這位剛上任、在信息化建設(shè)方面沒有足夠經(jīng)驗(yàn)的主任而言，在更換牽一發(fā)而動全身的HIS系統(tǒng)過程中該注意哪些問題呢?信息科有哪些工作要準(zhǔn)備?多系統(tǒng)選擇同一個提供商的愿望能否實(shí)現(xiàn)?筆者結(jié)合醫(yī)院his系統(tǒng)論壇網(wǎng)友觀點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)。

實(shí)地參觀考察才放心

選擇一個好的HIS系統(tǒng)至關(guān)重要。作為醫(yī)院信息化建設(shè)中的基本組成部分，HIS系統(tǒng)的更換是一個比較復(fù)雜的系統(tǒng)工程，整個系統(tǒng)應(yīng)該在盡可能短的時間段內(nèi)升級或替換完畢，否則將直接影響醫(yī)院正常的醫(yī)療活動。

做好充分準(zhǔn)備工作是HIS系統(tǒng)程序順利更換的保證，首先要總結(jié)出現(xiàn)在使用的HIS系統(tǒng)中與本醫(yī)院相適應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)和還有待提高的不足之處，與各相關(guān)科室緊密聯(lián)系，了解他們對現(xiàn)在使用的HIS系統(tǒng)的滿意之處和他們對新HIS系統(tǒng)的希望，并且結(jié)合本醫(yī)院對HIS系統(tǒng)功能的規(guī)劃，對新的HIS系統(tǒng)提供商提出相應(yīng)需求。再有就是看HIS商家能不能做LIS、PACS的接口，是不是方便操作，至于EMR有的HIS是集成到一起的，也有做接口的，只有實(shí)際操作才能對比出優(yōu)勢。

另外，讓廠商演示自己的產(chǎn)品，各科室組織人員觀看應(yīng)用是不是符合醫(yī)院需求，是不是醫(yī)院信息集成化，然后實(shí)地演示或安裝試用后再定。另外，去就近的地方參觀考察一下產(chǎn)品的實(shí)際使用情況也很重要。

對抗不過“死心眼”計算機(jī) 狠溝通也管用

信息化系統(tǒng)往往牽涉面廣，牽涉程度深，涉及到的中間地帶多，相關(guān)關(guān)系復(fù)雜，所謂“牽一發(fā)而動全身”。所以規(guī)劃之初，要盡可能的考慮全面，站在多個相關(guān)方的角度審視整個規(guī)劃，確保做到萬無一失，盡可能避免推倒重來。

在傳統(tǒng)的工作流程中允許存在大量的模糊地帶，人工處理時無需固化，只需根據(jù)實(shí)際情況靈活機(jī)動，并不影響業(yè)務(wù)的連續(xù)。但計算機(jī)是“死心眼兒”，它說一是一，說二是二，不允許模棱兩可、左右逢源。比如傳統(tǒng)的醫(yī)囑處理中有一項(xiàng)叫“長期備用醫(yī)囑”，這種醫(yī)囑是大夫開出在特定的情況下才執(zhí)行的醫(yī)囑(如“阿司匹林500mg 口服 必要時”)，計算機(jī)就無法自動處理這樣的醫(yī)囑;又如常規(guī)門診流程是先交費(fèi)再取藥，而某些特殊情況必須先取藥進(jìn)行治療，如果沒有備用措施，就會造成流程走不下去。因此，對業(yè)務(wù)過程的充分了解、充分理解和充分表達(dá)，是好的信息化建設(shè)必須先行做到的。這樣的例子很多，筆者認(rèn)為基于這一點(diǎn)，臨床醫(yī)生出身的信息化工作者占有一定優(yōu)勢。

但是，一個人能力再強(qiáng)，也不可能精通所有的業(yè)務(wù)，這時就需要溝通和組織協(xié)調(diào)了。讓醫(yī)院內(nèi)不同的業(yè)務(wù)部門都來配合信息化建設(shè)，這個過程顯然需要高度的溝通和組織協(xié)調(diào)能力。

醫(yī)療行業(yè)公司較分散 一家獨(dú)攬還很難

國外醫(yī)療信息化廠商進(jìn)軍中國市場比較早，相比國外而言，我國的醫(yī)療信息化發(fā)展相對遲緩。目前醫(yī)療行業(yè)公司較為分散，呈現(xiàn)出大行業(yè)小公司的狀態(tài)。如果要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有系統(tǒng)選一家提供商似乎不太現(xiàn)實(shí)。@f999建議把系統(tǒng)都承包給甲公司，如果甲公司不能包括所有系統(tǒng)的話，甲公司可以推薦與自己產(chǎn)品兼容公司產(chǎn)品。作為一所小的?？漆t(yī)院，資金方面還是要考慮在內(nèi)，讓提供商留相關(guān)人員在醫(yī)院，醫(yī)院信息科只管理硬件網(wǎng)絡(luò)就行了，軟件問題全由廠商解決。這樣對信息科最有利，不用花額外開銷養(yǎng)一個能力強(qiáng)的開發(fā)或?qū)嵤┤藛T在醫(yī)院。

【醫(yī)院his系統(tǒng)視點(diǎn)】

醫(yī)院是知識密集型單位，對于醫(yī)生出身卻沒有計算機(jī)背景的醫(yī)療信息化人士，要想深入地管理還是要加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識來充實(shí)自己。筆者認(rèn)為，醫(yī)院IT部門應(yīng)定期安排人員參加病區(qū)的醫(yī)生護(hù)士交接班工作，這樣可以更好地到一線收集問題，為信息化建設(shè)工作提供便利。

需要指出的是，信息技術(shù)業(yè)務(wù)能力當(dāng)然是越強(qiáng)越好，但是這種能力不夠強(qiáng)時，良好的溝通意識、服務(wù)意識和組織協(xié)調(diào)是可以彌補(bǔ)的，因?yàn)槲覀兛梢詣訂T比我們能力更強(qiáng)的人幫我們實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。從這個意義上講，醫(yī)院信息化建設(shè)人員的工作更多意義上是一種管理工作而不是純業(yè)務(wù)工作。