醫(yī)院上線包含臨床路徑的EMR 如何選型?

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[導(dǎo)讀]近日，醫(yī)院his系統(tǒng)論壇@空之林提出，醫(yī)院要上電子病歷系統(tǒng)，需求是除電子病歷系統(tǒng)外還要包含臨床路徑系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)與臨床路徑系統(tǒng)是兩個獨立系統(tǒng)，是要同時上線嗎?還是兩個系統(tǒng)可以集成在一起?如果兩個系統(tǒng)沒有集成在一起，在選擇商家時，是選擇同一家的兩個系統(tǒng)還是分別選擇?

標(biāo)簽：臨床路徑EMR醫(yī)院

近日，醫(yī)院his系統(tǒng)論壇@空之林提出，醫(yī)院要上電子病歷系統(tǒng)，需求是除電子病歷系統(tǒng)外還要包含臨床路徑系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)與臨床路徑系統(tǒng)是兩個獨立系統(tǒng)，是要同時上線嗎?還是兩個系統(tǒng)可以集成在一起?如果兩個系統(tǒng)沒有集成在一起，在選擇商家時，是選擇同一家的兩個系統(tǒng)還是分別選擇?

衛(wèi)生部“電子病歷功能規(guī)范”的臨床路徑

第四十四條

臨床路徑管理知識庫功能包含以下功能要求：

(一)必需的功能：

1.提供根據(jù)患者病情人工確定進入特定病種臨床路徑管理的功能。

2.提供根據(jù)臨床路徑和醫(yī)師選擇，生成各類醫(yī)囑和檢查檢驗申請單的功能。

3.提供臨床路徑執(zhí)行、變異及其原因記錄的功能。

4.提供臨床路徑定義、修訂的功能。

5.提供對臨床路徑執(zhí)行情況進行分析、統(tǒng)計的功能。

(二)可選的功能：

提供根據(jù)患者病情自動判斷并提示患者是否符合進入臨床路徑管理條件的功能。

第四十五條

臨床診療指南知識庫功能包含以下功能要求：

(一)必需的功能：

提供調(diào)閱、修訂臨床診療指南的功能。

(二)可選的功能：

提供根據(jù)臨床診療指南指導(dǎo)醫(yī)師、護士開展疾病診療、護理及健康指導(dǎo)工作的功能。

EMR與臨床路徑相輔相成

電子病歷系統(tǒng)對于醫(yī)療機構(gòu)，是提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的一種輔助工具。從一定意義上講，電子病歷和臨床路徑的使用是相輔相成的，電子病歷系統(tǒng)的其他功能及信息有助于臨床路徑的優(yōu)化和選擇、變異處理及分析。臨床路徑的使用過程就是自動生成病歷信息的過程，而且對于患者病情的記載更加系統(tǒng)化、科學(xué)化，對科研等方面，電子病歷的使用有著重要的作用。

@emailcjy這兩個系統(tǒng)現(xiàn)在基本上都要求要上的。他們之間具有關(guān)聯(lián)性的。

@szpaio應(yīng)該算兩個不同的系統(tǒng)，但這兩者有些關(guān)聯(lián)!

@leekwan0608這兩個系統(tǒng)是不同的系統(tǒng)。但是之間的聯(lián)系還是比較大的。需要做接口。能同時上一家的系統(tǒng)是比較好的。

@taiziyu是的，兩個不同的程序，可以咨詢電子病歷廠商帶不帶臨床路徑。

臨床路徑 簡單醫(yī)囑套餐

臨床路徑是保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有效途徑。電子病歷是實施臨床路徑的有效載體。通過電子病歷中的醫(yī)囑、病史、醫(yī)療質(zhì)量評價等功能可以將臨床路徑貫穿到整個醫(yī)療活動中。

事實上，我國現(xiàn)在的大多數(shù)EMR系統(tǒng)，還沒有將臨床路徑的功能完全納入。臨床路徑現(xiàn)在基本上還都在停留在紙面上，沒有用信息系統(tǒng)手段管理起來。無論從需求還是從功能上都還不是很明確。包括衛(wèi)生部新出臺的“電子病歷功能規(guī)范”中，把臨床路徑也還是停留在知識庫的層面。

@NJ落木蕭蕭 電子病歷和臨床路徑是不同的系統(tǒng)，大部分案例在承建的過程中，如果兩個系統(tǒng)是同一個廠家會將二者集成，如果這兩個系統(tǒng)是不同的廠家承建，分開承建。最好同一個廠家，不然麻煩。

@softd現(xiàn)在很多廠商把臨床路徑放到電子病歷或者HIS系統(tǒng)中，按照標(biāo)準(zhǔn)化的路徑指導(dǎo)意見，制定了很多臨床路徑，但這實際上只是簡單的醫(yī)囑套餐，因為在咱們國家，即使同一地區(qū)的同一級別的醫(yī)院，因為醫(yī)院的管理思想不同、器械不同、藥品不同、醫(yī)生的水平不同，臨床路徑就千差萬別。

@woodcord EMR里邊一定要包含COPE，個人覺得，應(yīng)該先上EMR，再上臨床路徑。因為臨床路徑里面有EMR的控制和提醒等。

目前大多數(shù)公司都在做EMR。但是國內(nèi)電子病歷廠商絕大多數(shù)沒有COPE。有醫(yī)囑也只是一些醫(yī)囑的調(diào)用或者監(jiān)測。臨床路徑在我國的開展處于尚未成熟階段，大多數(shù)醫(yī)療單位采用手工臨床路徑表，工作量大，且難以獲取對臨床路徑實施效果評價的定量數(shù)據(jù)。目前，將臨床路徑集成在EMR中的廠商有很多，筆者希望有更多網(wǎng)友參與到話題討論中，一起幫@空之林解決問題。

【原帖：電子病歷包含臨床路徑嗎】