大數(shù)據(jù)時代 如何建設區(qū)域衛(wèi)生平臺

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經(jīng)過近20年的發(fā)展，中國醫(yī)療信息化有了較為明顯的發(fā)展，大中型醫(yī)院已經(jīng)基本完成網(wǎng)絡架構(gòu)的建設。但是，從住院醫(yī)生和護士再到病人床邊的信息傳遞仍存在很大的空白。而IT技術已經(jīng)被公認為是促進醫(yī)療信息化的重要工具。走在醫(yī)療信息化前端的張家港衛(wèi)生局信息主任劉浩哲就“大數(shù)據(jù)時代下 如何利用信息技術建設區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺”話題進行了探討。

張家港是一個名氣較大的城市，但是要問及具體是哪個省市的，估計會難倒一批人，其實張家港是是蘇州的一個縣級市，位于長江和沿海兩大經(jīng)濟交匯帶。據(jù)劉主任介紹，張家港戶籍人口是90萬，常住人口是120萬。

目前，張家港市醫(yī)療機構(gòu)總共有8家市級的醫(yī)療衛(wèi)生單位，7家公立醫(yī)院，27家民營醫(yī)院，8個社區(qū)衛(wèi)生中心，231個社區(qū)衛(wèi)生服務站，另外總共有醫(yī)療的開放床位數(shù)是5615張，全市衛(wèi)生系統(tǒng)職工是8249人，衛(wèi)技人員是6000多人。

鮮明的對比：資源有限 存儲需求暴增

“張家港衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)中心和下屬的所有醫(yī)療機構(gòu)都已經(jīng)實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)，實際接入的計算機數(shù)接近4000多臺。”劉主任介紹道，“在這些計算機上都能夠通過我們的專網(wǎng)實現(xiàn)跨機構(gòu)、跨部門的居民健康檔案的調(diào)閱。終端數(shù)據(jù)都能通過數(shù)據(jù)的傳輸線進入到張家港的數(shù)據(jù)中心，包括醫(yī)生的電腦和護士電腦上產(chǎn)生的數(shù)據(jù)、看病的診斷數(shù)據(jù)、檢驗檢查的數(shù)據(jù)。”

據(jù)悉，張家港數(shù)據(jù)中心存儲了125萬常住人口的檔案，同時還給125萬人的常住人口都建立了健康檔案，劉主任表示這已經(jīng)遠遠超過了國家衛(wèi)生部建檔的要求。同時建立動態(tài)的居民電子健康檔案119份，其中慢病專項檔案是18萬份，其中還建立了38萬份老年人檔案和12萬份的老年人體檢檔案，70萬份的婦女基礎檔案和16萬份的婦女病普查檔案。

如此龐大的數(shù)據(jù)存儲需求，但劉主任表示目前卻只有三個人來管理這些數(shù)據(jù)，人力資源的有限與存儲需求的暴增構(gòu)成了鮮明的對比，那么劉主任要如何構(gòu)建區(qū)域信息平臺的呢?

如何搭建信息化平臺：硬件+軟件

這些數(shù)據(jù)對于醫(yī)院和病人來說，都具有特別重要的意義，只有管理好數(shù)據(jù)、利用好數(shù)據(jù)才能體現(xiàn)價值，而管理好數(shù)據(jù)的首要問題是要如何支撐這么龐大的數(shù)據(jù)量的并行?劉主任分別從硬件和軟件兩個角度為我們進行了解析。

硬件：充分利用虛擬化技術

劉主任認為硬件選型時一定要選擇自己合適的，不要一味的追求品牌等因素，根據(jù)需求，張家港數(shù)據(jù)中心選擇的全是PC服務器，物理服務器的有22臺，劉主任對其中16臺進行了虛擬化。據(jù)其介紹，運行的虛擬服務器接近300臺，包括生產(chǎn)環(huán)境、測試環(huán)境和開發(fā)環(huán)境。目前為止張家港把主要的數(shù)據(jù)庫服務器也進行了虛擬化，“當時還是有一些擔心的，但是從運行的效果來看，是能夠支撐像我們這樣體量的數(shù)據(jù)量的運行。”劉主任介紹道。

據(jù)悉，張家港數(shù)據(jù)中心所有存儲的架構(gòu)采用的是戴爾的EqualLogic，目前共有9臺EqualLogic，還有一些原來遺留的光纖存儲。在20家醫(yī)院部署了數(shù)據(jù)的前置交換機，前置交換機物理機是20臺，每臺機器是按照1比個的比例進行了虛擬化，也就是20家醫(yī)院各部署一臺物理機，每臺物理機上再運行三臺虛擬服務器，分別提供影像、心電和診療等數(shù)據(jù)的及時傳遞。劉主任表示對于不需要實時傳輸?shù)臄?shù)據(jù)，通過虛擬化的方式在功能上進行了切分。

對于設備的選型原則，劉主任表示要考察設備提供商的售后服務和產(chǎn)品的易用性。售后服務是關鍵，而簡單的設備則能提高IT人員的工作效率，同時還要考慮到設備的兼容性和高可用性。

系統(tǒng)開發(fā)商選型：行業(yè)經(jīng)驗+誠意

“硬件的服務能力已經(jīng)遠遠超過我們現(xiàn)在的應用水平了，主要是前端軟件開發(fā)”在問及關于如何選型信息系統(tǒng)時，劉主任如此強調(diào)道。在他看來，醫(yī)療衛(wèi)生信息化是一個黑洞，微軟和IBM就曾在這個領域吃過苦頭。

在對選擇系統(tǒng)開發(fā)合作伙伴時有兩點要注意，“就兩個原則，一個是有行業(yè)經(jīng)驗，第二個是看合作的誠意，他想用多少精力來跟你一起玩。”劉主任向記者說道，在他看來，醫(yī)療信息化真的是一個黑洞，在有行業(yè)經(jīng)驗的基礎上，還需要系統(tǒng)開發(fā)商有很大的精力和耐力來完成信息系統(tǒng)。

大數(shù)據(jù)在醫(yī)療信息化的應用

眾所周知，電子病歷的存儲及管理是醫(yī)療衛(wèi)生信息化的關鍵。電子病歷中包含的信息量非常大，而信息部門只是負責收集數(shù)據(jù)，并不是所有收集的數(shù)據(jù)都是有用的，最終負責應用的還是我們衛(wèi)生局的工作人員，到底這些大數(shù)據(jù)在目前已有哪些應用了呢?劉主任也為我們做了解答。

1. 慢性病的管理：

在信息部門收集的信息基礎上，社區(qū)醫(yī)生會通過上門隨訪或電話隨訪，上門隨訪之后會采集基本的健康信息填入到系統(tǒng)里面去， 這樣衛(wèi)生室可以實時了解增加的慢性病病人的信息，醫(yī)院會根據(jù)獲得的數(shù)據(jù)建立一個慢性病的檔案，這個檔案首先有一個慢性病的首診的確認卡，還會降隨訪的情況記錄在其中，然后形成完整的慢性病管理的計劃。

2. 在線查看體檢報告

現(xiàn)在都市人工作都很忙，傳統(tǒng)的方法是在體檢之后還要到醫(yī)院去拿體檢報告，但現(xiàn)在不需要。體檢系統(tǒng)能夠直接接入整個數(shù)據(jù)中心，市民在醫(yī)院做完體檢之后，可直接在登陸市民健康網(wǎng)，通過自己的用戶名和賬號登錄系統(tǒng)，就能夠看到自己在醫(yī)院里檢查的單子和體檢報告，這樣不需要檢查完了再回到醫(yī)院去拿檢查報告，有的檢查報告都是很正常的，不需要給醫(yī)生看的。

3. 應急指揮系統(tǒng)

根據(jù)收集的數(shù)據(jù)，如果發(fā)現(xiàn)突然在幾個地方都忽然發(fā)現(xiàn)這個醫(yī)院里發(fā)熱病人，這個時候就要考慮是不是某個傳染病爆發(fā)。對于像專業(yè)的管理部門需要數(shù)據(jù)的預警，這是專業(yè)的管理部門。而政府財政則需根據(jù)這些數(shù)據(jù)做一些預算，通過數(shù)據(jù)分析，決定是否需要對某些醫(yī)療衛(wèi)生服務點增加資源。但劉主任表示目前此應用還未完成，還需進一步進行完成。