水利工程監(jiān)理規(guī)范-材料/構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單

（承包[ ]材驗(yàn) 號(hào)）
合同名稱： 合同編號(hào)：

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的工程材料／構(gòu)配件如下表。

擬用于下述部位：

 
經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請(qǐng)貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。

 

序號(hào) 材料／構(gòu)配件名稱 材料／構(gòu)配件來源、產(chǎn)地 材料／構(gòu)配件規(guī)格 用途 本批材料／構(gòu)配件數(shù)量 承包人試驗(yàn) 試樣來源 取樣地點(diǎn)、日期 試驗(yàn)日期、操作人 試驗(yàn)結(jié)果 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

附件：

1.出廠合格證。
2.檢驗(yàn)報(bào)告
3.質(zhì)量保證書


承 包 人：（全稱及蓋章）
項(xiàng)目經(jīng)理：
日 期： 年 月 日

（審核意見）



監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（全稱及蓋章）
監(jiān)理工程 師：（簽名）
日 期： 年 月 日

　　說明：本表一式   份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人2份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。