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工傷后廠方不支付醫(yī)療費怎么辦
梅州市平遠縣某水泥廠一員工來信反映他的不幸遭遇。他于2000年4月檢修本廠職工工房時發(fā)生了工傷事故,跌至左股骨粉碎性骨折。2000年12月,經(jīng)傷殘鑒定為“六級”,當時,平遠縣社保局、勞動局給予一次性3000多元的工傷傷殘補助費,但廠方并無按政策給予相應的工傷待遇,并拖欠已經(jīng)報銷的住院醫(yī)療費(廠方說可報銷80%,但要自己先墊付)。經(jīng)多次交涉,廠方仍未肯支付醫(yī)療費、工傷補助等相關費用。2003年,該員工申請勞動仲裁,被告知已經(jīng)超過期限。該員工對此感到很無助,不知道該如何維護自己的合法權(quán)益。
帶著讀者來信反映的問題,記者走訪了省總工會法律顧問室主任劉國斌律師(以下簡稱劉)。以下為記者與劉律師的對話。
律師面對面
記者:職工在什么情況下可以享受工傷保險待遇?
劉:職工在工作過程中受到傷害,當這種傷害被認定為工傷時,職工就可享受工傷待遇。職工有如下情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;(七)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(八)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(九)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證的;(十)由用人單位指派前往國家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的;(十一)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
記者:職工工傷醫(yī)療待遇有哪些?
劉:職工因工負傷或者得職業(yè)病時,應當?shù)胶炗喎諈f(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可先到就近醫(yī)療機構(gòu)急救。因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院的,應當由簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)提出,經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金中支付。住院治療的伙食費由用人單位按當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準支付70%。經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外地治療時,所需交通、食宿費用由本單位按因公出差標準報銷。
記者:廠方不支付醫(yī)療費,工傷員工如何維護自己的合法權(quán)益?
劉:廠方不支付醫(yī)療費,工傷員工可以向本單位勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解;調(diào)解不成,工傷員工要求仲裁的,可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。工傷員工也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟。
記者:上述來信員工申請仲裁,被告知超過期限了。申請仲裁的時效是多久?法律有相關規(guī)定嗎?
劉:因工傷保險事故與用人單位發(fā)生的爭議,也屬勞動爭議?!秳趧臃ā返诎耸l規(guī)定,提出仲裁要求的一方應當自勞動爭議發(fā)生之日起,60日內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會提出書面申請?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋》第三條規(guī)定,以當事人的仲裁申請超過60日期限為由,作出不予受理的書面裁決、決定或者通知,當事人不服,依法向人民法院起訴的,人民法院應當受理;對確已超過仲裁申請期限,又無不可抗力或者其他正當理由的,依法駁回其訴訟請求。也就是說,勞動爭議當事人應在爭議發(fā)生之日起60日內(nèi)向勞動爭議仲裁機構(gòu)申請仲裁,只有在無不可抗力或其他正當理由的情況下,人民法院才對因為超過60日仲裁時效導致仲裁機構(gòu)不予受理的案件予以駁回訴訟請求。但要提出仲裁申請的職工仍要注意,申請仲裁期限是60天,必須好好把握。
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