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工傷后廠方不支付醫(yī)療費(fèi)怎么辦
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事件背景梅州市平遠(yuǎn)縣某水泥廠一員工來信反映他的不幸遭遇。他于2000年4月檢修本廠職工工房時(shí)發(fā)生了工傷事故,跌至左股骨粉碎性骨折。2000年12月,經(jīng)傷殘鑒定為“六級(jí)”,當(dāng)時(shí),平遠(yuǎn)縣社保局、勞動(dòng)局給予一次性3000多元的工傷傷殘補(bǔ)助費(fèi),但廠方并無按政策給予相應(yīng)的工傷待遇,并拖欠已經(jīng)報(bào)銷的住院醫(yī)療費(fèi)(廠方說可報(bào)銷80%,但要自己先墊付)。經(jīng)多次交涉,廠方仍未肯支付醫(yī)療費(fèi)、工傷補(bǔ)助等相關(guān)費(fèi)用。2003年,該員工申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,被告知已經(jīng)超過期限。該員工對(duì)此感到很無助,不知道該如何維護(hù)自己的合法權(quán)益。
帶著讀者來信反映的問題,記者走訪了省總工會(huì)法律顧問室主任劉國斌律師(以下簡稱劉)。以下為記者與劉律師的對(duì)話。
律師面對(duì)面
記者:職工在什么情況下可以享受工傷保險(xiǎn)待遇?
劉:職工在工作過程中受到傷害,當(dāng)這種傷害被認(rèn)定為工傷時(shí),職工就可享受工傷待遇。職工有如下情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;(七)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(八)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;(九)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證的;(十)由用人單位指派前往國家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的;(十一)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
記者:職工工傷醫(yī)療待遇有哪些?
劉:職工因工負(fù)傷或者得職業(yè)病時(shí),應(yīng)當(dāng)?shù)胶炗喎?wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可先到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院的,應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金中支付。住院治療的伙食費(fèi)由用人單位按當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)支付70%。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地治療時(shí),所需交通、食宿費(fèi)用由本單位按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
記者:廠方不支付醫(yī)療費(fèi),工傷員工如何維護(hù)自己的合法權(quán)益?
劉:廠方不支付醫(yī)療費(fèi),工傷員工可以向本單位勞動(dòng)爭議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解;調(diào)解不成,工傷員工要求仲裁的,可以向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。工傷員工也可以直接向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。對(duì)仲裁裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟。
記者:上述來信員工申請(qǐng)仲裁,被告知超過期限了。申請(qǐng)仲裁的時(shí)效是多久?法律有相關(guān)規(guī)定嗎?
劉:因工傷保險(xiǎn)事故與用人單位發(fā)生的爭議,也屬勞動(dòng)爭議?!秳趧?dòng)法》第八十二條規(guī)定,提出仲裁要求的一方應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)爭議發(fā)生之日起,60日內(nèi)向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)提出書面申請(qǐng)?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理勞動(dòng)爭議案件適用法律若干問題的解釋》第三條規(guī)定,以當(dāng)事人的仲裁申請(qǐng)超過60日期限為由,作出不予受理的書面裁決、決定或者通知,當(dāng)事人不服,依法向人民法院起訴的,人民法院應(yīng)當(dāng)受理;對(duì)確已超過仲裁申請(qǐng)期限,又無不可抗力或者其他正當(dāng)理由的,依法駁回其訴訟請(qǐng)求。也就是說,勞動(dòng)爭議當(dāng)事人應(yīng)在爭議發(fā)生之日起60日內(nèi)向勞動(dòng)爭議仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁,只有在無不可抗力或其他正當(dāng)理由的情況下,人民法院才對(duì)因?yàn)槌^60日仲裁時(shí)效導(dǎo)致仲裁機(jī)構(gòu)不予受理的案件予以駁回訴訟請(qǐng)求。但要提出仲裁申請(qǐng)的職工仍要注意,申請(qǐng)仲裁期限是60天,必須好好把握。
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