盧求：中國養(yǎng)老不應(yīng)照搬國外經(jīng)驗

申請免費試用、咨詢電話：400-8352-114

洲聯(lián)集團董事 盧求

11月26日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于創(chuàng)新重點領(lǐng)域投融資機制鼓勵社會投資的指導(dǎo)意見》，要求積極推進養(yǎng)老、旅游等領(lǐng)域符合條件的事業(yè)單位，以及公立醫(yī)院資源豐富地區(qū)符合條件的醫(yī)療事業(yè)單位改制，為社會資本進入和參與公立機構(gòu)改革創(chuàng)造條件，并要求將符合條件的國有單位培訓療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)轲B(yǎng)老機構(gòu)。

“眼下，中國正在加速進入老齡化社會，養(yǎng)老成為當下最為熱門的社會話題和社會問題，德國、日本都是在養(yǎng)老方面很有經(jīng)驗的國家，多研究分析它們的經(jīng)驗或許能給正在焦急尋求解決現(xiàn)實問題的中國提供一些經(jīng)驗。”11月27日，在德國工作生活多年、長期關(guān)注并研究養(yǎng)老問題的洲聯(lián)集團董事、副總經(jīng)理，德國注冊建筑師盧求表示。

大部分老年人選擇居家養(yǎng)老

Q：以你在德國較長時期的工作生活經(jīng)歷，德國目前的老齡化情況及老年人的養(yǎng)老模式是怎樣的?

盧 求：根據(jù)德國聯(lián)邦政府2013年最新養(yǎng)老統(tǒng)計數(shù)字(下一次統(tǒng)計數(shù)字將在2015年公布)，2011年底德國總?cè)丝跒?184萬。其中，60歲以上老年人口數(shù)量為 2178 萬，占總?cè)丝诒壤?6.6%。根據(jù)德國第12次人口預(yù)測，德國未來老年人口比例將明顯增加。預(yù)計到2030年，德國65歲以上老年人口將增加到2850萬，80歲以上老年人增長比例更大。

德國老年人生活模式大致分為三種：一種是居家養(yǎng)老，即居住在家中，生活能夠自理，不需要護理;一種是社區(qū)養(yǎng)老，即居住在家中，生活部分自理，但需接受移動護理服務(wù)或由家人護理;另一種是機構(gòu)養(yǎng)老，即入住在養(yǎng)老院/護理院，接受護理或康復(fù)治療。但整體而言，絕大部分德國人愿意在年老時繼續(xù)居住在原有社區(qū)環(huán)境中。

隨著年齡增長、疾病因素，逐步出現(xiàn)護理需求，德國大部分老年人會選擇繼續(xù)居住在家中，由家人或?qū)I(yè)護理機構(gòu)提供流動性護理服務(wù)。只有在健康狀況不得已的情況下才會入住養(yǎng)老機構(gòu)。另有一部分經(jīng)濟情況優(yōu)越的健康老年人，較早入住高級養(yǎng)老公寓，享受舒適的居住環(huán)境和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

大規(guī)模銷售型養(yǎng)老地產(chǎn)項目極少

Q：你講到的三種養(yǎng)老模式，中國也一直在提倡，針對這些模式，在具體實踐上，德國的配套工作是如何設(shè)計的?

盧 求：針對上述三種養(yǎng)老方式，德國養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)也主要包括三方面，分別是：住宅適老化建設(shè)、社區(qū)護理系統(tǒng)建設(shè)、養(yǎng)老機構(gòu)(養(yǎng)老院/護理院)建設(shè)。

在住宅適老化建設(shè)方面，德國執(zhí)行的是新建住宅強制性無障礙設(shè)計要求，鼓勵設(shè)計、建造多代居最早建立養(yǎng)老及護理保險制度

Q：跟中國正在加劇的老齡化社會現(xiàn)實一樣，隨著老年人比例的明顯增加，相應(yīng)護理需求亦將明顯增長。德國在此問題上，采取了那些措施?

盧 求： 隨著老年人口比例的增長，德國養(yǎng)老設(shè)施需求增長突出，預(yù)計到2030年德國需要新增護理設(shè)施床位3~39萬張。雖然德國擁有完整的養(yǎng)老體系、一流的護理和醫(yī)療服務(wù)，但這一切都非常昂貴，如何支付這些巨大開銷自然也是很現(xiàn)實的問題。

不過，德國養(yǎng)老制度從社會整體來說主要依靠三大保險支撐：即養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、護理保險。這三種保險都是法定保險，原則上所有就業(yè)人員都需繳納。繳納保費的額度根據(jù)工資收入提取一定比例，雖然每個人繳納保費的絕對數(shù)額可以相差很大，但獲得的醫(yī)療服務(wù)和護理服務(wù)水平是一樣的。

德國是世界上最早建立養(yǎng)老保險制度的國家，又在世界上最早建立了護理保險制度，成為各國研究、借鑒的樣板。德國從上世紀90年代初開始起草護理保險相關(guān)法律。1994年，聯(lián)邦議會通過了“護理保險法”并從1995年開始生效實施。該法規(guī)定了“護理保險跟從醫(yī)療保險的原則”，即所有醫(yī)療保險的投保人都要參加護理保險，是一種不完全的保險形式。保險費率則按照投保人的收入計算，目前為2.05%。

鼓勵民企民資進入護理服務(wù)行業(yè)

Q：老年生活中，其實并不需要太多的房子，更多需要養(yǎng)老護理服務(wù)，在這方面，中國該向德國學什么?

盧 求：德國在實施護理法之后，護理行業(yè)就業(yè)人數(shù)和培訓水平有較大提升。2010年德國養(yǎng)老院護理工作人員有62.1萬人，相當于45.3萬全職護理工作崗位，在流動護理服務(wù)機構(gòu)就業(yè)的人數(shù)為27萬人，二者合計 72.3萬人，接近德國汽車工業(yè)就業(yè)人口總數(shù)。

德國養(yǎng)老院平均入住100位老人，就配備有護理人員83人，老人護理狀況也得到明顯改善。中國護理行業(yè)急需研究學習德國等發(fā)達國家護理行業(yè)先進理念、質(zhì)量管理措施、人員培訓系統(tǒng)等經(jīng)驗，提高行業(yè)整體水平。

另外，德國60歲以上人口中接受養(yǎng)老護理服務(wù)目前接近10%。對比中國的情況，中國實際需要護理的老年人口比例可能明顯高于德國。中國面臨巨大的老齡人口數(shù)量和巨大的護理需求，必須制定相應(yīng)的政策和經(jīng)濟措施，包括利用保險金融等工具，鼓勵民間企業(yè)、資本進入護理服務(wù)行業(yè)。這里蘊含巨大商機。

不能照搬國外養(yǎng)老經(jīng)驗

Q：目前，中國也有很多企業(yè)在試水進軍養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，但這個行業(yè)注定是一個短期難贏利、長期可看好的行業(yè)，結(jié)合中國現(xiàn)實，德國哪些方面的做法值得中國借鑒?

盧 求：德國養(yǎng)老院運營基本是以出租物業(yè)加購買服務(wù)的形式為主，幾乎沒有大規(guī)模養(yǎng)老地產(chǎn)投資項目的開發(fā)。主要原因是德國人口總數(shù)基本穩(wěn)定，住房市場沒有大量新增需求。健康老年人更傾向于居住在熟悉的城市與社區(qū)之中，新開發(fā)的養(yǎng)老住宅產(chǎn)品多以多代居的形式，使老人輕度護理需求能夠通過社區(qū)和流動護理服務(wù)得到滿足。

中國的經(jīng)濟水平與德國相差很大，養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)滯后嚴重。不能簡單照搬德國經(jīng)驗。特別是在養(yǎng)老院設(shè)施水平上目前還有差距，德國養(yǎng)老院以單間為主，且單床建筑面積較大，中國需要根據(jù)項目定位特點確定相應(yīng)的面積指標。

德國整體經(jīng)濟發(fā)展趨于放緩，但養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面投資卻很活躍、收益也良好。中國未來中高收入老齡人群在居住和護理需求方面有較大市場空間，如果能夠準確把握客戶需求，深入細致研究、開發(fā)相應(yīng)產(chǎn)品和服務(wù)，一定會有長期穩(wěn)定回報。

住社區(qū)，還包括社區(qū)公共部分無障礙設(shè)計，適合老人體力和精神需求的環(huán)境設(shè)施建設(shè)，既有住宅的無障礙、適老化改造等。德國相關(guān)法律規(guī)定，對滿足居家護理條件的老人住所，護理保險機構(gòu)給予每戶住宅改造資助金2557歐元(2015年提高到4000歐元)。

在社區(qū)護理系統(tǒng)建設(shè)方面，德國的社區(qū)護理服務(wù)系統(tǒng)主要由專業(yè)機構(gòu)提供，大型醫(yī)療保險機構(gòu)提供監(jiān)督和質(zhì)量保障，患者共享服務(wù)網(wǎng)點和急救站。

而養(yǎng)老院設(shè)施建設(shè)和運營則由慈善機構(gòu)、民間組織和政府共同承擔，均衡合理規(guī)劃布局，且根據(jù)提供服務(wù)的范圍不同，細分為養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓和護理院。在收益形式上，德國養(yǎng)老院以出租型物業(yè)、長期回報為主，幾乎沒有大規(guī)模銷售型養(yǎng)老地產(chǎn)項目。