中美電子病歷PK：大數(shù)據(jù)應(yīng)用為時(shí)尚早

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[導(dǎo)讀]美國醫(yī)院ICU病房護(hù)士@天堂小魚近日在其微博里談到了電子病歷，她認(rèn)為與美國電子病歷相比，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷的應(yīng)用水平偏低，國內(nèi)電子病歷應(yīng)用水平有待提升。

標(biāo)簽：電子病歷大數(shù)據(jù)

早年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)在在美國醫(yī)院ICU病房的護(hù)士@天堂小魚近日在其微博里談到了電子病歷。與美國電子病歷相比，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷的應(yīng)用水平偏低，國內(nèi)電子病歷應(yīng)用水平有待提升。

觀點(diǎn)

用習(xí)慣了美國的電子病歷，去年也看過國內(nèi)三家的病歷，的確只能叫“電子處方”了。其實(shí)我覺得我們國家真正想比別的國家做的更好，應(yīng)該由國家最上邊出錢，出幾十億，幾百億的錢只有國家拿得出，聯(lián)合幾十家的醫(yī)療軟件公司，來共同開發(fā)大型的，最好的國產(chǎn)電子病歷，給所有的公立醫(yī)院使用。

就像美國KP，他們的電子病歷花了很多年才到現(xiàn)在的規(guī)模，現(xiàn)在也還在不斷的開發(fā)，改進(jìn)，中間要投入非常多的人力物力，KP有這個(gè)資金基礎(chǔ)來做這件事(因?yàn)楸澈笫驱嫶蟮尼t(yī)療集團(tuán))，后續(xù)的服務(wù)也是要跟上。醫(yī)院專門有ITgroup，如果系統(tǒng)出問題，我們可以24小時(shí)打電話。

這個(gè)大型的電子病歷，如果被所有的公立醫(yī)院使用，可以解決很多的問題，比如：數(shù)據(jù)接口、各地的病人信息資源共享、方便病人轉(zhuǎn)院、減少不必要的重復(fù)檢查等等，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算在此基礎(chǔ)上才更有意義。私立醫(yī)院可以購買使用權(quán)和軟件公司的維護(hù)服務(wù)。

“我認(rèn)為，這才是造福全體中國人的“健康長城”工程。”

——@天堂小魚

博弈

對此，眾微博網(wǎng)友紛紛就國內(nèi)電子病歷應(yīng)用的實(shí)際情況發(fā)表自己的看法，整理如下：

@執(zhí)著HIT：集約化建設(shè)的優(yōu)勢是顯而易見的，但要求組織方有足夠的能力、事業(yè)心和責(zé)任心，因?yàn)椴皇且诲N子買賣，一旦開頭，就要不斷的維護(hù)升級(jí)和推廣。

@健安華夏_Vincent楊楓：首先，國家的確投入大量資金支持電子病歷研發(fā)與應(yīng)用，并且也的確劃撥各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然而，真正阻礙電子病歷應(yīng)用水平提升的不是技術(shù)層面的問題。IT能解決的問題都不是問題，IT不能解決的問題都是問題!簡單的說，所謂信息共享、雙向轉(zhuǎn)診都是偽需求。比如目前如果用了別家醫(yī)院的錯(cuò)誤X光，出問題了，沒有法律來規(guī)范職責(zé)。大數(shù)據(jù)也還早，你聽過一個(gè)黃牛的號(hào)男女老少什么病都看嗎?你能想象有人用醫(yī)保給寵物買藥嗎?

@天堂小魚_：我認(rèn)為雙向轉(zhuǎn)診的好處是，病人如果在我們系統(tǒng)內(nèi)全美國的任何一家醫(yī)院，門診看過病，我們可以直接看到既往所有的診斷，治療情況。所以對于KP來講，病人的資料就是非常大的一筆財(cái)富。 至于黃牛票的事我知道一些，與醫(yī)院暴力事件一樣，可以用身份證進(jìn)行追蹤，實(shí)名制非常重要。

@健安華夏_Vincent楊楓：現(xiàn)在醫(yī)院還沒權(quán)拒絕病人，所以沒權(quán)要求病人出示證件，連不付錢的老賴都沒法。

@天堂小魚_：哎，病人實(shí)名制看病都保證不了，國內(nèi)還做什么醫(yī)療大數(shù)據(jù)啊，數(shù)據(jù)里面“水貨”太多!

@康建鵬_：應(yīng)該是將松散的上萬家醫(yī)院擇性而聚，成立3-4個(gè)全國性的收入近千億的醫(yī)療集團(tuán)，這樣一來什么問題就都容易解決了：自由執(zhí)業(yè)，保險(xiǎn)制度，診療服務(wù)體系，operation exellence.

@內(nèi)部審計(jì)師理查德：同樣，流程能解決的問題都不是大問題。

編者按

目前，國內(nèi)中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、長安醫(yī)院、煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院四家醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平已經(jīng)達(dá)到HIMSS6級(jí)，盡管大部門醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平還處在2,3級(jí)水平，但毋庸置疑，改造升級(jí)電子病歷是目前大部門醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容。因此，真正實(shí)現(xiàn)如美國KP那樣，在電子病歷基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)信息共享交互也只是時(shí)間的問題。

注：

KP目前擁有870萬名成員，員工人數(shù)超過15萬名(包括4萬名護(hù)士)，有1.4萬名醫(yī)師，年運(yùn)營收入約為380億美元。

作為美國最大的非營利性健康計(jì)劃和綜合醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)， KP以其對臨床醫(yī)療服務(wù)的嚴(yán)密的一體化整合而著稱。KP對初級(jí)醫(yī)療、中級(jí)醫(yī)療和住院治療進(jìn)行了嚴(yán)密的組織協(xié)調(diào)，大力強(qiáng)調(diào)對疾病的預(yù)防，廣泛使用治療路徑(Care Pathways)和電子病歷(EMR)。通過采取這些措施，它為其870萬成員和病人提供了高質(zhì)量和高性價(jià)比的醫(yī)療服務(wù)。