醫(yī)院免費(fèi)耗材全程追溯管理方案討論

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[導(dǎo)讀]醫(yī)院希望實(shí)現(xiàn)對耗材消耗的明細(xì)化管理，即：某一時(shí)段內(nèi)醫(yī)生治療收入、耗材耗損量、耗材剩余量都要有具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，將醫(yī)生收入與耗材所需成本掛鉤。

標(biāo)簽：免費(fèi)耗材

醫(yī)用材料由病區(qū)或科室領(lǐng)用后，存放到病區(qū)或科室小庫房后，醫(yī)用管理者無法確切的了解病區(qū)醫(yī)療收入與其相應(yīng)的物資材料消耗情況，因此醫(yī)院管理者無法對病區(qū)或科室領(lǐng)用、消耗耗材進(jìn)行全程追蹤，從而產(chǎn)生管理上的斷層。

追本溯源

這一問題的出現(xiàn)是由二級庫存產(chǎn)生的。所謂“二級庫存”是指各個(gè)病區(qū)、科室在醫(yī)院器械庫房領(lǐng)用材料后所形成的庫存。在醫(yī)療過程中，由于醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的特殊性及物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)方式，有些材料是能夠單獨(dú)收費(fèi)的，有些材料是不能單獨(dú)收費(fèi)的，有寫材料的收費(fèi)是已經(jīng)包含在某個(gè)治療收費(fèi)項(xiàng)目中的，以至于形成收費(fèi)項(xiàng)目與物資名稱無法一一核對。醫(yī)用材料經(jīng)由病區(qū)領(lǐng)用，存放至其病區(qū)小庫房后，管理者無法確切的了解病區(qū)醫(yī)療收入與其相應(yīng)的物資材料消耗情況，這就形成了醫(yī)院管理者幾乎不能對其領(lǐng)用、消耗進(jìn)行全程跟蹤，在管理上出現(xiàn)斷層。

通過耗材消耗的明晰化管理，還能通過流程倒推出每個(gè)環(huán)節(jié)的消耗，例如：靜脈注射，一次所需要的耗材明細(xì)，取平均數(shù)量后，再結(jié)合靜脈注射次數(shù)，即可大致推算出耗材數(shù)量。

對于臨床科室或者病區(qū)的小庫房，借助條碼+RFID，對耗材進(jìn)行追溯管理，即可定位到耗材是何時(shí)何地使用在何人身上?？剖夷軌蚯宄卣莆彰總€(gè)耗材的使用情況，庫存管理者能夠?qū)牟膸齑鎸?shí)現(xiàn)動態(tài)監(jiān)管，即便耗材領(lǐng)到科室，仍可掌握此后去向。將物資出入庫與臨床收費(fèi)聯(lián)動，任何一個(gè)環(huán)節(jié)均可追溯，形成完整的數(shù)據(jù)流。

解決方案參考依據(jù)

按照相關(guān)規(guī)范，一次性耗材分為收費(fèi)、免費(fèi)兩種，收費(fèi)是包括一次性注射器、一次性導(dǎo)管等，免費(fèi)的包括紗布、面前、印刷品等。收費(fèi)材料任何醫(yī)院都必須錄入系統(tǒng)，無論有無二級庫存管理都可以統(tǒng)計(jì)出來，而免費(fèi)的一次性耗材則無法統(tǒng)計(jì)。

某醫(yī)院計(jì)劃對免費(fèi)耗材進(jìn)行管控，實(shí)現(xiàn)免費(fèi)耗材消耗的有效監(jiān)管。目前醫(yī)院耗材管控的現(xiàn)狀是：清楚一個(gè)科室耗材領(lǐng)用數(shù)量，但對于具體消耗明細(xì)缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)。

醫(yī)院希望實(shí)現(xiàn)對耗材消耗的明細(xì)化管理，即：某一時(shí)段內(nèi)醫(yī)生治療收入、耗材耗損量、耗材剩余量都要有具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，將醫(yī)生收入與耗材所需成本掛鉤，比如：給病人打一次針，具體消耗幾根棉簽，多少紗布。根據(jù)實(shí)際情況，對免費(fèi)的一次性耗材即便有二級庫存管理也無法統(tǒng)計(jì)真是耗費(fèi)量，只能知道科室領(lǐng)了多少，但實(shí)際消耗多少是未知的。

比如，注射一次，注射器肯定是一個(gè)，用兩個(gè)需要收費(fèi)兩次?？赡苡玫揭粋€(gè)棉簽，也可能用到兩個(gè)、三個(gè)，存在未知的不確定因素，因此統(tǒng)計(jì)出來的數(shù)據(jù)也是不確定的。按照IT業(yè)的思路，統(tǒng)計(jì)注射費(fèi)或者注射器，一筆注射費(fèi)或者注射器就只能用一個(gè)棉簽或者紗布，然后對照科室實(shí)際的領(lǐng)用量，凡大于就是浪費(fèi)，小于就是正常，這樣的思路不符合實(shí)際，由此統(tǒng)計(jì)出來的數(shù)據(jù)也沒有意義。

此外，耗材的管控另一關(guān)鍵點(diǎn)在項(xiàng)目與耗材的連帶關(guān)系，什么項(xiàng)目需要連帶，是不是每個(gè)項(xiàng)目都連帶，遇到合并使用時(shí)如何連帶，這都是有規(guī)則的，不能單純考慮庫存管理。

比如，醫(yī)生給一位患者同時(shí)開了兩個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，兩個(gè)都是血液檢驗(yàn)，一次采血過程即可完成，只用一次采血針和一個(gè)采血管即可。系統(tǒng)需要實(shí)現(xiàn)并單，將兩個(gè)一起開的化驗(yàn)單并成一個(gè)單子，記錄消耗一次耗材。而醫(yī)生給患者單獨(dú)開兩次驗(yàn)血單時(shí)，要記兩次耗材;如果前面已經(jīng)開過一個(gè)驗(yàn)血單，開第二個(gè)化驗(yàn)單時(shí)還要判斷先開的是否已經(jīng)采過血，能不能用同一個(gè)采血針。

結(jié)合上面的例子，我們發(fā)現(xiàn)，耗材管理不是簡單的庫存管理，耗材管理人員需要清除每個(gè)項(xiàng)目如何與耗材連帶，并單規(guī)則，耗材使用記錄的時(shí)間和地點(diǎn)等等。