廣西新農(nóng)合支付方式改革 參合農(nóng)民住院只需100元

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新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度(簡稱新農(nóng)合)被農(nóng)民朋友稱之為“救命錢”。新農(nóng)合到底能夠帶給農(nóng)民朋友多少實(shí)惠？能夠幫助農(nóng)民解決多少實(shí)際問題？近日，廣西區(qū)衛(wèi)生廳組織區(qū)內(nèi)媒體記者深入基層采訪，記者在采訪中了解到，廣西部分縣市逐步推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革，出現(xiàn)不少醫(yī)改新亮點(diǎn)，切實(shí)減輕老百姓看病難、看病貴。

據(jù)南寧晚報(bào)報(bào)道，今年7月1日起，柳州市在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“100+0”住院補(bǔ)償模式，即參合農(nóng)民患病住院只需支付100元費(fèi)用，其余由新農(nóng)合支付，這樣的補(bǔ)償模式深受群眾歡迎。

自掏100元就可做手術(shù)

老王是柳州市魚峰區(qū)雒容鎮(zhèn)的一名普通農(nóng)民，今年6月29日，因闌尾炎到雒容鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院。起初醫(yī)院只是進(jìn)行保守治療，但效果不佳。醫(yī)生和老王商量后決定開刀動(dòng)手術(shù)。出院時(shí)，看到“手術(shù)費(fèi)用100元”，這讓老王有點(diǎn)摸不著頭腦，他暗自琢磨：隔壁鄰居做的闌尾炎手術(shù)花了兩三千塊錢，我做個(gè)手術(shù)怎么只花100元？會(huì)不會(huì)算錯(cuò)了？老王又想，他辦有新農(nóng)合，按照85%報(bào)銷比例(有部分費(fèi)用不能報(bào))來算，也只能報(bào)一兩千塊，但“手術(shù)費(fèi)100塊錢”無論如何讓他想不通。

今年7月1日起，柳州市城區(qū)新農(nóng)合在市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，結(jié)合歷年來市本級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均次住院費(fèi)用、住院天數(shù)、藥品費(fèi)用、收住院率等監(jiān)測指標(biāo)和新農(nóng)合基金籌集使用情況，確定在市本級11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展新農(nóng)合“100+0”住院補(bǔ)償模式改革試點(diǎn)工作。

據(jù)介紹，新農(nóng)合“100+0”住院補(bǔ)償模式是指參加柳州市本級新農(nóng)合的群眾因疾病需要在市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的，住院時(shí)僅繳納100元起付線費(fèi)用，其余符合新農(nóng)合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全免個(gè)人繳費(fèi)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定據(jù)實(shí)結(jié)算的住院補(bǔ)償模式。了解了這一項(xiàng)新政后，老王半開玩笑地說，“手術(shù)只花100元，天上掉餡餅！”

因該模式從中受益的農(nóng)民并不少。雒容鎮(zhèn)盤古村村民覃保林起初也以為是“一場騙局”，12月6日因腹股溝斜疝來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，醫(yī)生要求他只交100元。12月6日手術(shù)后直到出院，醫(yī)生都沒來催覃保林交錢，他最后懸著的心終于落地了。

12月12日下午，記者來到柳州市雒容鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院采訪時(shí)，當(dāng)?shù)馗邘r村居民陳立明正在收費(fèi)窗口辦理出院結(jié)算。陳立明的奶奶韋愛群12月8日因冠心病住院治療，住院4天，包括化驗(yàn)、檢查、護(hù)理、放射、藥品等費(fèi)用總共898.31元。但韋愛群入院時(shí)，只被要求收了100元。12月12日，韋愛群出院，陳立明只需在收費(fèi)收據(jù)上簽名、留下電話號碼、摁個(gè)手印，就順利辦理出院手續(xù)。陳立明說，這項(xiàng)住院補(bǔ)償模式真正讓農(nóng)民得到了實(shí)惠。

參合農(nóng)民50元就能住院

同樣一個(gè)模式，由于參合農(nóng)民基數(shù)大，柳州市鹿寨縣開展的“新農(nóng)合50元住院包干補(bǔ)償模式”試點(diǎn)工作，參合農(nóng)民只花50元就可住院。鹿寨縣元寶大街居民陳鳳英今年59歲，脾胃虛、頸椎痛、肺炎等病癥常伴左右。12月8日，她進(jìn)入鹿寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院。陳鳳英說，在沒有加入新農(nóng)合之前，一般都是小病能拖則拖，實(shí)在病得很重時(shí)才會(huì)去醫(yī)院治療。“住院一次就得花費(fèi)好多錢，實(shí)在是病不起。”她有些無奈。“現(xiàn)在好了，不用費(fèi)腦筋計(jì)算自己得報(bào)銷多少，只要交50元就可放心住院了，不必?fù)?dān)心住院之后費(fèi)用高的問題。”陳鳳英坦言，在農(nóng)村很多農(nóng)民由于看病費(fèi)用較高，很多人不敢去醫(yī)院看病，小病一再拖延，最后發(fā)展成大病。

鹿寨縣新農(nóng)合管理中心主任廖儒飛說，鹿寨縣開展的醫(yī)療模式實(shí)惠看得見，群眾普遍反映良好?，F(xiàn)如今，來衛(wèi)生院看病住院的病人要比平時(shí)多很多。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年鹿寨縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量增加35%，住院量增長50%。

費(fèi)用低但水平“不打折扣”

住院費(fèi)用收少了，住院治療會(huì)不會(huì)因此打折扣？患者到底能夠享受什么樣的醫(yī)療服務(wù)？記者從雒容鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院找到了答案。該衛(wèi)生院占地15畝，病床99張，規(guī)模算比較大，檢驗(yàn)科、放射科是衛(wèi)生院“重金”打造的科室，光是放射科里能做造影、拍片的DR儀器就花了285萬元從國外引進(jìn)來，是醫(yī)院最貴的醫(yī)療設(shè)備。此外，醫(yī)院還配備有全自動(dòng)生化儀、電動(dòng)離心機(jī)、無痛電子胃鏡、電子陰道鏡、彩色超聲診斷儀等，堪比三甲醫(yī)院的硬件條件。

雒容鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長莫勇山表示，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的較高水平多是體現(xiàn)在外科，像三甲醫(yī)院能做的外科手術(shù)，如闌尾炎、疝氣、體表腫瘤、乳腺瘤、痔瘡等，該衛(wèi)生院都能做到。在新政的引導(dǎo)下，也對醫(yī)護(hù)人員提出了更高要求，醫(yī)院分批安排醫(yī)護(hù)人員前往南寧、上海等城市進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高基層醫(yī)護(hù)人員的診療水平。

“當(dāng)然，不能為了提高業(yè)務(wù)量，不能做的手術(shù)也要去做，醫(yī)院承擔(dān)不起這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。”柳州市新農(nóng)合管理中心主任胡國威說，按要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)認(rèn)清自身的醫(yī)療服務(wù)能力，嚴(yán)格掌握住院指證。對超出自身醫(yī)療服務(wù)能力的住院治療參合群眾，或住院期間病情發(fā)生變化的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，嚴(yán)禁截留病人。

基層公共衛(wèi)生服務(wù)獲信任

“衛(wèi)生院管轄范圍大，涉及10萬人口，最遠(yuǎn)的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開車需要1個(gè)小時(shí)，這樣的情況下，尤其需要群眾的配合。”100+0住院補(bǔ)償模式不僅讓參合農(nóng)民拍手稱好，也得到基層醫(yī)護(hù)人員的肯定和支持。鹿寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長鄧巧珍介紹說，沒有開展這個(gè)試點(diǎn)工作之前，衛(wèi)生院患者門可羅雀，很多居民不管大病小病都往縣醫(yī)院跑?，F(xiàn)在不同了，沒有了住院“門檻”，來衛(wèi)生院看病的患者也增多了，在一定程度上也促進(jìn)了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

鄧巧珍說，以前給病人做手術(shù)，在用藥或制訂治療方案時(shí)，病人因各種原因不配合治療，容易產(chǎn)生抵觸心理，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。如今，由于病人住院之后不必?fù)?dān)心費(fèi)用問題，也愿意配合各種治療，醫(yī)生也放開了“手腳”，更加專心研究診療業(yè)務(wù)，提高技術(shù)水平。同時(shí)，還可以騰出更多時(shí)間沉下去開展基本公共服務(wù)項(xiàng)目。

鄧巧珍說，現(xiàn)在衛(wèi)生院每周都會(huì)安排進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村宣傳慢性病防治知識，開展健康講座和義診，此舉也得到了社區(qū)居民的歡迎和支持。

有一次，鄧巧珍去一個(gè)村屯開展健康教育，計(jì)劃半個(gè)小時(shí)就可結(jié)束。但村民們積極性很高，圍坐在鄧巧珍身邊不停地問這問那，“小孩子發(fā)生意外傷害怎么辦？”“經(jīng)常頭暈是不是身體有問題？”鄧巧珍一個(gè)個(gè)問題耐心回答，這一次，鄧巧珍在村里待了兩個(gè)多小時(shí)才返回。“雖然很辛苦，但還是挺高興，因?yàn)榇迕窠】狄庾R相比以前有了很大提高。”