選擇通過(guò)兩項(xiàng)認(rèn)證的EHR

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按政府規(guī)定，“有意義使用”分三個(gè)階段。現(xiàn)在部署EHR的醫(yī)生和醫(yī)院按照第一階段指導(dǎo)方針進(jìn)行部署。第二階段和第三階段準(zhǔn)則分別定于2013年和2015年生效，而最終規(guī)定大概會(huì)在生效前一年頒布。

第一階段的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重于改善病人護(hù)理的質(zhì)量、安全、效率和協(xié)調(diào)，并側(cè)重于減少醫(yī)療不平等。它們還要求對(duì)病人的健康信息在隱私性和安全性方面給予足夠的保護(hù)。第一階段必須滿(mǎn)足25個(gè)目標(biāo)，其中包括：至少80%的醫(yī)生醫(yī)囑和10%的醫(yī)院醫(yī)囑必須使用計(jì)算機(jī)化醫(yī)囑錄入（CPOE）系統(tǒng)；必須實(shí)現(xiàn)藥物和過(guò)敏的實(shí)時(shí)提醒；臨床醫(yī)生所開(kāi)的處方中至少75%必須通過(guò)電子方式傳送到藥房。

Bell表示，大多數(shù)人一想到EHR，就會(huì)想到軟件，但整套系統(tǒng)還需要硬件、運(yùn)營(yíng)和技術(shù)等方面的支持，還有寬帶網(wǎng)絡(luò)及無(wú)線(xiàn)連接。成功部署EHR還要得到工作人員的接受和使用，Bell說(shuō)：“信不信由你，現(xiàn)在還有許多人是不習(xí)慣打字的?！?/P>

Handler說(shuō)：“如何讓系統(tǒng)運(yùn)行起來(lái)？如果這是一家連鎖醫(yī)院，該如何將系統(tǒng)部署到旗下的所有醫(yī)院，并確保系統(tǒng)的各個(gè)部分有條不紊地部署？從某些方面來(lái)看，解決問(wèn)題的關(guān)鍵不在技術(shù)和軟硬件上，而在文化、治理和管理上。”

ONC借助CCHIT對(duì)EHR進(jìn)行測(cè)試和認(rèn)證，CCHIT還有權(quán)對(duì)自主開(kāi)發(fā)的EHR系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)證。到目前為止，CCHIT對(duì)66個(gè)EHR產(chǎn)品進(jìn)行了認(rèn)證，認(rèn)證產(chǎn)品的先進(jìn)程度不一。Bell表示，要是某家醫(yī)院擴(kuò)建自己的基礎(chǔ)設(shè)施，把各軟件模塊組合起來(lái)，該醫(yī)院就能遠(yuǎn)程訪(fǎng)問(wèn)服務(wù)器，并與管理員一起提供專(zhuān)門(mén)針對(duì)該系統(tǒng)的認(rèn)證。

CCHIT提供兩項(xiàng)EHR認(rèn)證：一項(xiàng)是CCHIT 2011 Ambulatory認(rèn)證，這類(lèi)EHR系統(tǒng)擁有最先進(jìn)的安全功能、集成組件以及最可靠的病人護(hù)理能力；一項(xiàng)是ONC-ATCB，只能證實(shí)EHR系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)足“有意義使用” 的要求。

通過(guò)后一項(xiàng)認(rèn)證的系統(tǒng)將幫助醫(yī)生和醫(yī)院獲得政府的獎(jiǎng)勵(lì)資金，卻可能無(wú)法提供醫(yī)患互動(dòng)方面的一整套功能。而更有可能的是，那些用于計(jì)費(fèi)、病人安排、影像歸檔及其他任務(wù)的各個(gè)模塊無(wú)法彼此聯(lián)系，這意味著必須通過(guò)不同的接口加以管理。

Bell建議，要選擇兩項(xiàng)認(rèn)證都通過(guò)的EHR系統(tǒng)，這樣可以確保病人護(hù)理、診所管理和“有意義使用”等方面能做到最好。她表示，“在CCHIT已認(rèn)證的符合“有意義使用”標(biāo)準(zhǔn)的66個(gè)EHR系統(tǒng)中，有30個(gè)同時(shí)通過(guò)了這兩項(xiàng)認(rèn)證。獲得認(rèn)證的產(chǎn)品為你提供了病人護(hù)理方面的所有功能、互操作性和最高級(jí)安全性?！?/P>