選擇通過兩項(xiàng)認(rèn)證的EHR

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按政府規(guī)定，“有意義使用”分三個階段?，F(xiàn)在部署EHR的醫(yī)生和醫(yī)院按照第一階段指導(dǎo)方針進(jìn)行部署。第二階段和第三階段準(zhǔn)則分別定于2013年和2015年生效，而最終規(guī)定大概會在生效前一年頒布。

第一階段的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重于改善病人護(hù)理的質(zhì)量、安全、效率和協(xié)調(diào)，并側(cè)重于減少醫(yī)療不平等。它們還要求對病人的健康信息在隱私性和安全性方面給予足夠的保護(hù)。第一階段必須滿足25個目標(biāo)，其中包括：至少80%的醫(yī)生醫(yī)囑和10%的醫(yī)院醫(yī)囑必須使用計(jì)算機(jī)化醫(yī)囑錄入（CPOE）系統(tǒng)；必須實(shí)現(xiàn)藥物和過敏的實(shí)時提醒；臨床醫(yī)生所開的處方中至少75%必須通過電子方式傳送到藥房。

Bell表示，大多數(shù)人一想到EHR，就會想到軟件，但整套系統(tǒng)還需要硬件、運(yùn)營和技術(shù)等方面的支持，還有寬帶網(wǎng)絡(luò)及無線連接。成功部署EHR還要得到工作人員的接受和使用，Bell說：“信不信由你，現(xiàn)在還有許多人是不習(xí)慣打字的?！?/P>

Handler說：“如何讓系統(tǒng)運(yùn)行起來？如果這是一家連鎖醫(yī)院，該如何將系統(tǒng)部署到旗下的所有醫(yī)院，并確保系統(tǒng)的各個部分有條不紊地部署？從某些方面來看，解決問題的關(guān)鍵不在技術(shù)和軟硬件上，而在文化、治理和管理上?！?/P>

ONC借助CCHIT對EHR進(jìn)行測試和認(rèn)證，CCHIT還有權(quán)對自主開發(fā)的EHR系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)證。到目前為止，CCHIT對66個EHR產(chǎn)品進(jìn)行了認(rèn)證，認(rèn)證產(chǎn)品的先進(jìn)程度不一。Bell表示，要是某家醫(yī)院擴(kuò)建自己的基礎(chǔ)設(shè)施，把各軟件模塊組合起來，該醫(yī)院就能遠(yuǎn)程訪問服務(wù)器，并與管理員一起提供專門針對該系統(tǒng)的認(rèn)證。

CCHIT提供兩項(xiàng)EHR認(rèn)證：一項(xiàng)是CCHIT 2011 Ambulatory認(rèn)證，這類EHR系統(tǒng)擁有最先進(jìn)的安全功能、集成組件以及最可靠的病人護(hù)理能力；一項(xiàng)是ONC-ATCB，只能證實(shí)EHR系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)護(hù)人員滿足“有意義使用” 的要求。

通過后一項(xiàng)認(rèn)證的系統(tǒng)將幫助醫(yī)生和醫(yī)院獲得政府的獎勵資金，卻可能無法提供醫(yī)患互動方面的一整套功能。而更有可能的是，那些用于計(jì)費(fèi)、病人安排、影像歸檔及其他任務(wù)的各個模塊無法彼此聯(lián)系，這意味著必須通過不同的接口加以管理。

Bell建議，要選擇兩項(xiàng)認(rèn)證都通過的EHR系統(tǒng)，這樣可以確保病人護(hù)理、診所管理和“有意義使用”等方面能做到最好。她表示，“在CCHIT已認(rèn)證的符合“有意義使用”標(biāo)準(zhǔn)的66個EHR系統(tǒng)中，有30個同時通過了這兩項(xiàng)認(rèn)證。獲得認(rèn)證的產(chǎn)品為你提供了病人護(hù)理方面的所有功能、互操作性和最高級安全性?！?/P>