江門市中心醫(yī)院：百年老號(hào)煥顏記

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江門市中心醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱江門醫(yī)院）創(chuàng)建于1912年，其前身是加拿大基督教會(huì)在江門開辦的仁濟(jì)醫(yī)院?，F(xiàn)在的江門醫(yī)院是中山大學(xué)非直屬醫(yī)院，設(shè)臨床科室、醫(yī)技科室45個(gè)，功能檢查室21個(gè)，專科專病門診91個(gè)，專家門診61個(gè)，是一家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。

經(jīng)歷“百年滄?！?，江門醫(yī)院一直秉承“救死扶傷、仁心仁愛”的理念，如今這家老字號(hào)醫(yī)院又借助數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展機(jī)會(huì)，堅(jiān)守“積極穩(wěn)妥、注重實(shí)用，整體規(guī)劃，分步實(shí)施”的數(shù)字化建設(shè)的原則，提前進(jìn)行信息化規(guī)劃，終于“百年老號(hào)”煥發(fā)新春。

果斷拍板

早在1995年，江門醫(yī)院就開始在DOS平臺(tái)下進(jìn)行信息管理，實(shí)現(xiàn)了門診、住院、檢驗(yàn)的一體化和信息共享。1997年物資管理分系統(tǒng)投入使用，醫(yī)院建成了比較完備的HIS，但是，真正提出“數(shù)字化醫(yī)院”的目標(biāo)是在2003年。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子敏銳地意識(shí)到，醫(yī)院數(shù)字化是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，因此決定進(jìn)行新一輪的信息化建設(shè)，目標(biāo)就定為“數(shù)字化醫(yī)院”。

醫(yī)院信息化建設(shè)初期普遍存在盲目建設(shè)、信息不共享、“爛尾工程”多，人財(cái)物浪費(fèi)嚴(yán)重的現(xiàn)象，鑒于這樣的情況，江門醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到信息化建設(shè)要提前規(guī)劃，于是制定了《江門市中心醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)規(guī)劃》，成立了“江門市中心醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，并根據(jù)建設(shè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，下設(shè)了住院醫(yī)生工作站、門診醫(yī)生工作站、PACS、健康體檢四個(gè)專業(yè)組，把數(shù)字化建設(shè)作為醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)列入醫(yī)院的長遠(yuǎn)規(guī)劃和每年的工作計(jì)劃。

當(dāng)時(shí)醫(yī)院用房緊張，但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還是果斷拍板，騰出近300平方米房屋重建了電腦中心、中心機(jī)房和異地備份機(jī)房。這一年，江門醫(yī)院完成了電腦中心、網(wǎng)絡(luò)和硬件平臺(tái)建設(shè)，已有應(yīng)用系統(tǒng)軟件平臺(tái)也全部升級(jí)，完成了包括門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、PACS、健康體檢等系統(tǒng)及成本核算與績效管理、OA，病歷質(zhì)控、檢驗(yàn)條形碼、就診卡、病案掃描等系統(tǒng)在內(nèi)的開發(fā)、測(cè)試工作以及部分系統(tǒng)的實(shí)施，就這樣到2004年，整個(gè)平臺(tái)和軟件項(xiàng)目的實(shí)施完成了。

2005年，醫(yī)院信息系統(tǒng)在實(shí)際應(yīng)用中得到進(jìn)一步完善，并新上線了網(wǎng)上物流、藥物咨詢及用藥安全檢測(cè)、配餐等系統(tǒng)。2007年，江門醫(yī)院入選數(shù)字化試點(diǎn)示范醫(yī)院，又在電子簽名、醫(yī)療質(zhì)量管理、臨床路徑、移動(dòng)查房和移動(dòng)護(hù)理、一體化組件集成等方面作了探索。據(jù)江門醫(yī)院副院長廖勇彬介紹，2009年，江門醫(yī)院信息化建設(shè)除了在2007年數(shù)字化基礎(chǔ)上繼續(xù)推進(jìn)外，還開始了檢驗(yàn)雙向條碼系統(tǒng)及危急值自動(dòng)報(bào)告系統(tǒng)，上馬了住院藥房自動(dòng)包藥機(jī)，后勤物流一體化系統(tǒng)，高值耗材及植入性耗材的追蹤管理系統(tǒng)，手術(shù)麻醉監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，ICU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，門診注射室無線網(wǎng)靜脈輸液系統(tǒng)，院內(nèi)感染系統(tǒng)，住院病人腕帶管理系統(tǒng)等。

新的醫(yī)療改革頒布后，江門醫(yī)院作了長期的遠(yuǎn)景規(guī)劃。一是加快實(shí)施手術(shù)麻醉監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、ICU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、門診靜脈輸液系統(tǒng)、院內(nèi)感染系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全面信息化；二是完成在全面電子簽名基礎(chǔ)上的電子病歷的電子化存儲(chǔ)，并逐步實(shí)現(xiàn)重要影像、視頻、聲音的存儲(chǔ)；三是進(jìn)行以強(qiáng)化醫(yī)療核心制度執(zhí)行為目的的軟件修改和完善；四是全面實(shí)施移動(dòng)查房和移動(dòng)護(hù)理、實(shí)施病人腕帶系統(tǒng)，防止差錯(cuò)發(fā)生；五是強(qiáng)化電子病歷的結(jié)構(gòu)化應(yīng)用，為科研和臨床提供支持；六是加快臨床路徑的推廣應(yīng)用，將根據(jù)衛(wèi)生部今年逐步推出的100個(gè)病種，進(jìn)一步推行臨床路徑的開展，逐步實(shí)現(xiàn)單病種質(zhì)量管理。副院長廖勇彬也坦誠，因?yàn)榻ㄔO(shè)成本過高，網(wǎng)絡(luò)模式和無線終端設(shè)備還沒有理想的整體解決方案，醫(yī)院在移動(dòng)查房和移動(dòng)護(hù)理應(yīng)用方面效果也不太好，“力爭(zhēng)在近兩年內(nèi)取得一定突破”。

透明化醫(yī)院

完備的數(shù)字化體系給江門醫(yī)院帶來了實(shí)實(shí)在在效益：醫(yī)院曾經(jīng)算了一筆賬，PACS實(shí)現(xiàn)了無片化，每年可減少?zèng)_洗膠片費(fèi)用約120萬，而各環(huán)節(jié)手工操作和人工干預(yù)的減少，減少了跑冒滴漏，醫(yī)院工作講人情的現(xiàn)象也得以避免。這些都是看得見得效益，而信息化帶來的醫(yī)療服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量提高以及醫(yī)院業(yè)務(wù)管理流程的改變更讓醫(yī)院和患者受益不盡。

在門診系統(tǒng)中，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了掛號(hào)、分診、就診、收費(fèi)、發(fā)藥、檢查、檢驗(yàn)、打針（治療）各環(huán)節(jié)的共享和貫通，使病人抓藥、打針排長龍的現(xiàn)象得到極大改善，門診病人平均看病時(shí)間縮短了16分鐘，雖然看起來只是短短的16分鐘，但是以平均日門診量3000人計(jì)算，這個(gè)效益十分可觀。而且，病人交費(fèi)后，電腦自動(dòng)打印擺藥單、后臺(tái)擺藥前臺(tái)發(fā)藥，并設(shè)有屏幕及語音提示，甚至檢驗(yàn)報(bào)告單也可以自助打印,整個(gè)操作流程都是透明的，病人享受的是優(yōu)質(zhì)又放心的服務(wù)。

而對(duì)醫(yī)院授權(quán)監(jiān)控人員來說，醫(yī)務(wù)人員的工作也是透明的。醫(yī)院的病例全程質(zhì)控系統(tǒng)包括書寫時(shí)限監(jiān)控和書寫質(zhì)量監(jiān)控兩個(gè)子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了病歷終末質(zhì)控向全程質(zhì)控的轉(zhuǎn)變。在時(shí)限監(jiān)控方面，自病人入院起就自動(dòng)采集各項(xiàng)監(jiān)控項(xiàng)目的時(shí)限數(shù)據(jù)，持續(xù)在線跟蹤，實(shí)時(shí)把各項(xiàng)監(jiān)控項(xiàng)目的開始時(shí)間、截止時(shí)間、剩余時(shí)間、超時(shí)時(shí)間、完成時(shí)間、超時(shí)完成率反饋給醫(yī)生和質(zhì)控員，并可產(chǎn)生醫(yī)生、核算小組、科室的時(shí)限統(tǒng)計(jì)表和時(shí)限分?jǐn)?shù)。在質(zhì)量監(jiān)控方面，質(zhì)控員查閱醫(yī)生的病歷，發(fā)現(xiàn)病歷質(zhì)量問題則把質(zhì)控信息發(fā)給醫(yī)生和護(hù)士，醫(yī)生修正后再反饋給質(zhì)控員，質(zhì)控員再次審閱和確認(rèn)醫(yī)生的修正，病歷歸檔時(shí)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)質(zhì)控信息情況自動(dòng)對(duì)病歷進(jìn)行評(píng)分。系統(tǒng)還可以進(jìn)行病歷缺陷的統(tǒng)計(jì)，分析缺陷的原因，醫(yī)院就可以客觀地掌握醫(yī)生的工作效率和工作態(tài)度。

數(shù)字化醫(yī)院建成之后，醫(yī)生工作效率得到提高，病人流轉(zhuǎn)加快，醫(yī)療資源得到更充分利用，這些對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入增加產(chǎn)生巨大影響。廖勇彬表示：“拿醫(yī)院信息化建設(shè)后的2008年與建設(shè)前的2003年相比，醫(yī)院?jiǎn)T工人數(shù)只增長了32%，門診量卻增長了72.3%，住院量增長了100.8%，年收入增長了137%?！?/P>