突破HIS醫(yī)療信息系統(tǒng)的最后100米

文章來源：泛普軟件

HIS（Hospital Information System 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）是進入信息時代以來，各個醫(yī)院都在大力推進建設的系統(tǒng)工程。HIS 建立之后，醫(yī)院在醫(yī)藥管理、病歷管理、收費管理、設備管理等各個方面都有了階段跨越式的進步。

但是，在筆者與很多兄弟醫(yī)院交流的過程中，發(fā)現HIS系統(tǒng)在實施的過程中，覆蓋了醫(yī)院行政、藥房、設備、檢驗、檔案等多個部門，但在病區(qū)覆蓋中卻大多只建設到了護士站，從護士站到病房100米左右的距離，成了HIS系統(tǒng)全面建設的瓶頸。在實際的工作應用中，除了中心監(jiān)控外，其它大部分工作還只能先記錄在紙上，再到護士站進行錄入，這樣造成了護士在應用HIS系統(tǒng)的時候，反倒增加了不少的工作量。

經過與多家醫(yī)院信息、護理部門的溝通，我們總結出出現100米瓶頸的原因大致有以下幾個方面：一是硬件設施不完備。在HIS系統(tǒng)建設的初期，技術的成熟與考慮的重點都是有線部分。由于最后100米工作區(qū)域的不確定和工作臺移動以及工作內容多樣的特點，使這一部分成為系統(tǒng)建設的難點。即使是在建設初期就考慮了無線應用的系統(tǒng)，也不可避免出現了或多或少的覆蓋盲區(qū)。再加上前幾年手持設備PDA（Personal Digital Assistant,個人數碼助理）的傳輸、應用、價格方面的不足，于是便造成了在有無線的地方用不爽，沒無線的地方用不成的尷尬局面。

其次是軟件功能不完善。軟件的穩(wěn)定、易用、功能全面是每個系統(tǒng)的共同要求。在我們所調查的多個HIS系統(tǒng)中，保用者都反應軟件有這樣那樣不盡如人意的地方。如有的軟件頻繁宕機，有的軟件對同一藥品或操作的不同名稱不能識別，有的軟件在各個子系統(tǒng)之間信息交換存在格式、精度問題。最典型的一個例子是，有的軟件在打印時不會從中斷處續(xù)打，造成每次小夜班護士都得緊張地盯著打印機。

還有是時間脫節(jié)與責任確定問題。早期的HIS系統(tǒng)中，護理部只能看到從醫(yī)囑錄入到執(zhí)行情況錄入的時間間隔和最后錄入的處理結果，對于執(zhí)行過程、執(zhí)行效果無法監(jiān)控。同時由于系統(tǒng)記錄責任人員時使用的是登錄名，而保護登錄名的只有一個登錄密碼，這就容易在登錄人與實際執(zhí)行人之間造成混淆，當出現責任時不容易確定責任人。

再次是輸入問題。這是每個新系統(tǒng)建設時都會遇到的問題。畢竟讓醫(yī)護人員練習打字并達到一定的速度，形成輸入習慣是一個痛苦的過程。同時，由于早期PDA只能支持拼音等很少的輸入法，造成了很多醫(yī)護人員不會在設備終端進行輸入。這就在無形之中形成了他們心理上對整個系統(tǒng)的免疫，不愿意全力投入HIS的使用與推進中。

最后是對無線輻射的擔心。這一點是很多醫(yī)療單位都擔心的問題。人命關天，誰也不敢在沒有把握的情況下，貿然在敏感區(qū)域使用無線設備。

加之最近幾年人們正對手機輻射、高壓輻射、高頻輻射等輻射進行熱烈討論，孕婦只敢用小靈通、小區(qū)要求電業(yè)局遷移電塔等消息絡繹不絕。這也造成了很多醫(yī)院在進行無線覆蓋時，不敢在病區(qū)特別是如心內、ICU等區(qū)域布置無線設備，于是造成了信號覆蓋不全面，強弱不穩(wěn)定，進而造成了使用效果不好的問題。

可喜的是，隨著技術的不斷進步，信息產品的持續(xù)降價，特別是自2008年以來國家大力推進的醫(yī)療制度改革，都為我們解決以上問題提供了良好的契機。針對上文所提出的幾個問題，我們一一找到了比較好的解決方案。

當前，無線AP（Access Point）的接入點已經能達到30－300個，覆蓋距離達到300米，無線局域網的信道誤比特率低于108，這樣保證了通信系統(tǒng)的可靠性和穩(wěn)定性。同時，價格上的下降也為我們帶來了成本上的更多選擇空間，從幾百元到幾千元的無線接入設備，可以為各類無線PDA提供充足的接入空間。

另外，各個軟件公司在都在最近幾年的開發(fā)中，加大了對軟件穩(wěn)定性、容錯性能的提升，同時由于結構化軟件開發(fā)過程的普及，軟件的應用與再開發(fā)也變得越來越容易。

由于軟件功能的不斷完善，已經很好地解決了如時間同步、數字簽名、數據唯一性與完整性、加密算法等方面的問題，保證了數據的安全有效，也可以隨時確認責任人員。

隨著手機性能的大量提升，先進的輸入法已經普遍應用。手寫輸入、語音輸入、聯想功能等大大提高了輸入的速度，降低了輸入的難度，手機與PDA的相似性為HIS終端中的輸入法提供了良好的解決方案。

其實，在以上我們提出的問題中，輻射問題可能是醫(yī)院應用的最大擔心。無論院長、醫(yī)生還是病人，對于輻射的擔憂都是有道理的，但同時也是僅僅憑感覺的。所以，我們還是要從數字的角度來認識討論這個問題。

其實，早在2005年9月到12月，衛(wèi)生部就已進行了這方面的研究與測試。在三個月的測試時間里，以AP 部署為原點，從距離醫(yī)療設備10cm、50cm、1m、3m 或以上距離；從0度到315度的角度，通信頻率802.11a 選擇5745MHz、5765MHz、5785MHz、5805MHz；802.11g 選擇2412MHz、2437MHz、2462MHz； 802.11b 選擇2412MHz、2437MHz、2462MHz，共計10 個信道，用最大功率進行了測試。在測試過程中，包含床旁監(jiān)護、除顫器、無線心電監(jiān)測儀、心臟起搏器等敏感設備在內的25種設備，無論是位于屏蔽房間還是非屏蔽房間，均未受到無線網絡設備的影響。由此可以證明，符合802.1標準的無線網絡設備在醫(yī)院使用是安全的。

綜上所述，當前的無線設備、HIS軟件、系統(tǒng)功能與實施價格，已經從各個方面為我們提供了全面普及HIS系統(tǒng)的條件，無線網絡在醫(yī)院應用的的最后100米瓶頸正在被迅速突破。更為重要的是，隨著無線應用延伸到醫(yī)療應用的各個角落，也使各個環(huán)節(jié)的使用變得簡單易行。這樣，醫(yī)院中的各個工作階段都可以做到隨時記錄、隨時查詢，使管理部門隨時可以掌握所有部門的工作情況，利于工作過程的控制與質量的提高。

發(fā)布：2007-04-21 10:17 編輯：泛普軟件 · xiaona [打印此頁] [關閉]

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