2015年各地衛(wèi)生信息化建設(shè)工作重點（部分）

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[導(dǎo)讀]三月，冰河解凍，春暖花開，冬季殘留的那一點冷在春的懷抱里漸漸消磨，一年之始，從學(xué)習(xí)開始，從工作開始，從計劃、目標開始。為進一步明確全年工作目標，有效推動2015年衛(wèi)生工作重點，近日，各地紛紛召開2015年衛(wèi)生和計劃生育重點工作匯報會，并全面部署2015年當(dāng)?shù)匦l(wèi)生工作重點。在醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域，各地的建設(shè)中又有怎樣的側(cè)重點?筆者根據(jù)會議內(nèi)容對2015年各地衛(wèi)生工作在醫(yī)療信息化建設(shè)方面的重點進行了匯總。

標簽：衛(wèi)生信息化

 三月，冰河解凍，春暖花開，冬季殘留的那一點冷在春的懷抱里漸漸消磨，一年之始，從學(xué)習(xí)開始，從工作開始，從計劃、目標開始。為進一步明確全年工作目標，有效推動2015年衛(wèi)生工作重點，近日，各地紛紛召開2015年衛(wèi)生和計劃生育重點工作匯報會，并全面部署2015年當(dāng)?shù)匦l(wèi)生工作重點。在醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域，各地的建設(shè)中又有怎樣的側(cè)重點?筆者根據(jù)會議內(nèi)容對2015年各地衛(wèi)生工作在醫(yī)療信息化建設(shè)方面的重點進行了匯總。(排名不分先后)

山西：醫(yī)改向縱深發(fā)展

全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，2015年底前在全省119個縣(市、區(qū))全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，所有參與改革的縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成政策，破除以藥補醫(yī)機制，科學(xué)調(diào)整服務(wù)價格，建立新的補償機制。

另外，還要加大支付方式改革力度，嚴控醫(yī)療費用不合理增長;擴大分級診療試點，逐步形成全省分級診療格局。加快人口健康信息化建設(shè)，實現(xiàn)全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)化互聯(lián)互通，推進醫(yī)療信息系統(tǒng)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對接。

河北：大力推進分級診療工作，加快人口健康信息化建設(shè)

大力推進分級診療工作。制定開展分級診療實施方案，著力推進分級診療制度建設(shè)。以高血壓、糖尿病等慢性病和結(jié)核病防治管理為突破口，探索按病種打包、上下聯(lián)動的辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導(dǎo)患者理性就醫(yī)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療新模式。通過組建緊密型醫(yī)聯(lián)體、對口支援、多點執(zhí)業(yè)等形式，提升縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。

加快人口健康信息化建設(shè)。穩(wěn)步實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)項目，建立完善省市兩級人口健康信息平臺。加快推進居民健康卡、遠程醫(yī)療、分時段預(yù)約診療等信息惠民項目，以信息化手段改善群眾就醫(yī)體驗。積極推進“金人工程”項目。建立健全人口健康信息化管理制度，規(guī)范項目管理。組織開展培訓(xùn)，提高網(wǎng)絡(luò)信息安全管理能力和技術(shù)防范水平。

廣東?。?015年衛(wèi)生計生工作抓好八方面工作

2015年廣東省要重點抓好8個方面的工作：一是要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，加快推進衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展。要強化政府在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用，確立“鞏固廣州醫(yī)療高地、優(yōu)化珠三角、提升東西北”的發(fā)展戰(zhàn)略，繼續(xù)堅持“保基本、強基層、建機制”的原則。二是要推動醫(yī)改縱深發(fā)展，構(gòu)建更加合理的醫(yī)療服務(wù)體系。要在推進公立醫(yī)院改革、構(gòu)建分級診療體系、推進社會辦醫(yī)、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、加強衛(wèi)生計生人才隊伍建設(shè)、推進衛(wèi)生計生信息化建設(shè)等各項改革任務(wù)上下工夫。三是要強化綜合管理服務(wù)，促進計劃生育經(jīng)常性工作落實。著力跟蹤“單獨兩孩”政策實施、目標管理責(zé)任制考核、基層計劃生育基礎(chǔ)性工作、計劃生育家庭民生建設(shè)、流動人口服務(wù)管理水平。四是要加強公共衛(wèi)生能力，確保重大疾病有效防控。全面開展出生缺陷綜合防控項目、切實做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置準備、繼續(xù)強化重大疾病防控、全面深化愛國衛(wèi)生運動、推進食品安全標準和監(jiān)測評估工作。五是要進一步強化能力建設(shè)，著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。要強化縣級醫(yī)院核心能力建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。六是要貫徹落實行動綱要，加快推進中醫(yī)藥強省建設(shè)。七是要深化黨風(fēng)廉政和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進一步提升衛(wèi)生計生行業(yè)形象。八是要統(tǒng)籌推進各項重點工作，夯實衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。

福建?。杭訌姺旨壴\療，建立雙向轉(zhuǎn)診制度

孫志剛指出，福建省高度重視醫(yī)改工作，積極申請成為國務(wù)院四個綜合醫(yī)改試點省份之一，爭當(dāng)綜合改革的排頭兵，及時、及早謀劃部署改革試點工作。

要從以下六個方面進行體制機制改革：一是醫(yī)療資源布局?？v向上要實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理布局，把基層做強，大幅提高基層醫(yī)療水平，轉(zhuǎn)變患者就診觀念，財政要加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入，價格、醫(yī)保等政策要有利于引導(dǎo)患者在基層就醫(yī);橫向上要實現(xiàn)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院合理布局，公立醫(yī)院主要功能在綜合性和公益性上，民營醫(yī)院主要向?qū)？坪蜖I利性發(fā)展，滿足不同就診需求。二是公立醫(yī)院體制機制。核心問題是解決醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的動力機制問題，在調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的同時，又要兼顧公益性和效益。要靠增加服務(wù)和提高服務(wù)水平，逐步提高醫(yī)務(wù)人員的收入水平。探索建立符合國情的公立醫(yī)院管理模式。三是分級診療體制機制。通過提高基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，把大多數(shù)患者留在基層醫(yī)療機構(gòu)就診，而不是都擁到大醫(yī)院。四是藥品和耗材等的流通體制。在確保質(zhì)量的前提下，建立科學(xué)的采購制度，切實把虛高的價格壓下來。五是醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保報銷比例和財政補貼水平“三合一”體制機制。醫(yī)改總體設(shè)計要通盤考慮各方面承受能力，在總體平衡的前提下，確定并兼顧醫(yī)療和社保的價格水平、可持續(xù)又有利分級診療的社保支付比例、可承受的財政投入補貼機制。六是政府衛(wèi)生管理體制。要進一步明確政府管醫(yī)療衛(wèi)生主要管什么，怎么管，從辦醫(yī)院為主轉(zhuǎn)變?yōu)楣茚t(yī)院、管醫(yī)療、管健康為主，管醫(yī)院也要從管具體轉(zhuǎn)變?yōu)楣芤?guī)劃、管醫(yī)療資源均衡分布、管政策、管公平、管執(zhí)法為主，把那些應(yīng)當(dāng)由院長管的事交給院長去管。

云南省：大力推進社會辦醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展

2015年，云南省將突出深化醫(yī)改，推動公立醫(yī)院改革取得實質(zhì)性進展。破除以藥補醫(yī)，完善補償機制。實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋，加快實施縣級公立醫(yī)院能力建設(shè)和加快中醫(yī)藥發(fā)展兩個行動計劃。組織實施進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動，控制公立醫(yī)院特別是大醫(yī)院單純追求床位規(guī)模、競相購置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部機制建設(shè)等無序擴張的問題，努力做到醫(yī)療水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善。

今年大力推進社會辦醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。出臺《醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》，進一步放寬對社會辦醫(yī)在數(shù)量、規(guī)模等方面的限制，鼓勵社會資本舉辦養(yǎng)老、健身、健康、醫(yī)療等服務(wù)機構(gòu)。

上海：推進分級診療 探索居民與醫(yī)療機構(gòu)組合簽約

據(jù)悉，2015年，除了編制醫(yī)改“十三五”規(guī)劃之外，上海醫(yī)改將重點推進5項改革：即分級診療制度建設(shè)、醫(yī)藥分開改革、人事薪酬分配制度改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革、老年醫(yī)療護理服務(wù)體系建設(shè)。其中最核心的是分級診療制度建設(shè)和醫(yī)藥分開改革，《工作要點》將其定義為改革的“關(guān)鍵”。

在分級診療制度改革的年度方案中，“家庭醫(yī)生”這個關(guān)鍵詞貫穿全部。《工作要點》強調(diào)，2015年要做實家庭醫(yī)生簽約制度，要通過各種方式和政策，對家庭醫(yī)生給予支撐、賦予他們資源。比如，文件明確提出，2015年要探索居民與“1+1+1”的醫(yī)療機構(gòu)組合簽約(“1+1+1”組合，就是1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生、1家區(qū)級醫(yī)院、1家市級醫(yī)院);二、三級醫(yī)院被要求預(yù)留一定數(shù)量的專家號，提供給家庭醫(yī)生“轉(zhuǎn)診綠色通道”。

為推進醫(yī)藥分開，《工作要點》提出，2015年要逐步實施“取消藥品加成政策”，并提高一批醫(yī)療服務(wù)價格，以切斷藥品利益鏈。同時，在部分公立醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員的收入分配機制改革將于今年啟動試點，目標是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。

除了5項重點推進的改革，上海還將在13個方面推進一批專項改革，涉及公立醫(yī)院體制機制、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保、衛(wèi)生信息化建設(shè)等。對患者來說，一些舉措也頗值得關(guān)注。例如，《工作要點》提出，上海2015年要研究對低價藥品中的“非基藥”品種參照基本藥物使用，增加基層醫(yī)療機構(gòu)用藥選擇;為保證患者的知情選擇權(quán)，減少醫(yī)患矛盾，該文件提出探索建立住院患者的“第三方信息告知制度”，引入第三方對患者進行醫(yī)療服務(wù)、保險、收費、維權(quán)等信息的提前告知;在醫(yī)保方面，《工作要點》提出在新農(nóng)合實現(xiàn)市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，研究歸并居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，推進建立健全城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度。此外，文件表示，為支持商業(yè)健康保險發(fā)展，要探索開展醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)險試點;為促進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，研究養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)護理床位的醫(yī)保支付政策?！豆ぷ饕c》還提出研究完善醫(yī)保預(yù)算管理辦法，以解決醫(yī)保預(yù)付后出現(xiàn)的部分醫(yī)院限方配藥、限期出院等矛盾問題。

四川：2015年健康服務(wù)業(yè)規(guī)劃

四川將加大市場開放力度，進一步放寬市場準入，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域都要向社會資本開放并不斷擴大開放領(lǐng)域。同時，加強土地規(guī)劃保障，解決健康服務(wù)機構(gòu)“落地難”，不斷創(chuàng)新投融資方式，解決健康服務(wù)機構(gòu)“融資難”，并落實稅收優(yōu)惠政策，解決健康服務(wù)機構(gòu)“運行難”。

確定到2020年，將新增健康服務(wù)就業(yè)人口達40萬以上，衛(wèi)生總費用達到約3000億元，健康服務(wù)業(yè)占GDP的比重超過9%，成為推動四川省經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的重要力量。其中醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每千人口床位數(shù)達到6.2張。民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)量將占全省總量達25%以上。未來將逐步形成以健康管理為主要形式，將疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)統(tǒng)一起來的服務(wù)模式，構(gòu)建健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。

湖南省衛(wèi)計委：2016年底覆蓋90%公立醫(yī)療機構(gòu)

記者從衛(wèi)生部門及人社部門得知，湖南正在推行居民健康卡和社?！耙豢ㄍā保@兩種卡都會具備診療卡功能，但遺憾的是推進較為緩慢。目前，由于醫(yī)院獨自發(fā)行的診療卡沒有統(tǒng)一的標準與規(guī)范，包括數(shù)據(jù)標準、業(yè)務(wù)軟件系統(tǒng)接口標準、加密解密標準等，各家醫(yī)院發(fā)行的診療卡不能互讀互認，無法實現(xiàn)“一卡通”。但是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以通過居民健康卡實現(xiàn)跨機構(gòu)、跨地區(qū)健康檔案和診療信息讀寫共享，降低醫(yī)療費用;居民可以通過健康卡享受掛號就醫(yī)、費用結(jié)算、預(yù)防接種和健康信息查閱等“一卡通”便捷服務(wù)。計劃到2016年底，湖南基本實現(xiàn)居民健康卡覆蓋所有的縣(區(qū)、市)和90%的公立醫(yī)療機構(gòu)，基本實現(xiàn)人人持有居民健康卡的目標。

河南?。?015計劃再建改造10所縣級醫(yī)院

據(jù)了今年是《河南省新型城鎮(zhèn)化城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系與能力建設(shè)三年提升計劃(2013-2015)》的最后一年，我省將積極爭取并加快推進實施中央補助投資基層衛(wèi)生計生服務(wù)體系建設(shè)項目，積極申請世行貸款縣域衛(wèi)生改革發(fā)展項目。河南省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任李廣勝介紹說，2015年計劃再建改造10所左右縣級醫(yī)院、200多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、200套鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍、2000所村衛(wèi)生室、10所市縣婦幼保健機構(gòu)和10所縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

提倡醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)：以高血壓、糖尿病等慢性病和結(jié)核病防治管理為突破口，探索按病種打包、上下聯(lián)動的辦法，推動建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。鼓勵各地通過區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合、對口支援、多點執(zhí)業(yè)等形式，提升縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。

陜西?。杭涌焱七M分級診療制度建設(shè)和1市10縣綜合改革

2015年全省衛(wèi)生計生具體工作主要是以下五個方面，一是以公立醫(yī)院改革為重點，加快推進分級診療制度建設(shè)和1市10縣綜合改革，健全醫(yī)保制度，大力發(fā)展社會辦醫(yī)，全面深化醫(yī)改;二是創(chuàng)新人口管理和服務(wù)，從工作理念、工作職能和工作對象方面加快轉(zhuǎn)變計劃生育工作方式;三是扎實做好公共衛(wèi)生工作，廣泛開展全民健康教育促進活動，推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、重大疾病防控和衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)，加強愛國衛(wèi)生工作，著力構(gòu)建大衛(wèi)生格局;四是加快推進醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，進一步改善醫(yī)療服務(wù)、強化醫(yī)療質(zhì)量安全、加強人才和信息化建設(shè)、促進中醫(yī)藥發(fā)展，不斷滿足群眾健康需求;五是堅持系統(tǒng)謀劃，做好“十三五”規(guī)劃、推進法治建設(shè)、增強職業(yè)精神，全面提升衛(wèi)生計生綜合治理能力。

選擇高血壓、糖尿病等慢性病和結(jié)核病防治管理為突破口，探索按病種打包、上下聯(lián)動的辦法，推動建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。各地要優(yōu)化醫(yī)療資源布局，探索通過醫(yī)聯(lián)體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、遠程診療等形式，加強協(xié)作落實各級醫(yī)療機構(gòu)功能，推行差別化的醫(yī)保報銷政策，合理引導(dǎo)就醫(yī)行為。

內(nèi)蒙古：加快推進分級診療、健康服務(wù)業(yè)和人口健康信息化

2015年內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生工作是要全力推進深化醫(yī)改向縱深發(fā)展。加快探索建立分級診療制度。研究制定分級診療工作意見，在城市公立醫(yī)院改革試點地區(qū)進行積極探索。選擇高血壓、糖尿病等慢性病和結(jié)核病防治管理為突破口，探索按病種打包、上下聯(lián)動的辦法，推動建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

加快推進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。去年，自治區(qū)印發(fā)了《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干意見》，對拓寬服務(wù)領(lǐng)域和范圍、鼓勵參與公立醫(yī)院改制等提出要求。各地要進一步優(yōu)化社會辦醫(yī)環(huán)境，鼓勵社會資本優(yōu)先投向醫(yī)療資源稀缺和特需服務(wù)領(lǐng)域。大力發(fā)展康復(fù)護理、老年照護、家庭護理等服務(wù)，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式。大力開展健康管理服務(wù)，引導(dǎo)和促進健康投資和健康消費。積極鼓勵醫(yī)師到基層多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質(zhì)資源平穩(wěn)有序流動。

加快推進人口健康信息化。積極推進全員人口信息庫、居民電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫建設(shè)，推動系統(tǒng)互聯(lián)互通。統(tǒng)籌公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理6大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，促進數(shù)據(jù)整合和信息共享?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生信息化試點項目要覆蓋70%的盟市和50%的旗縣。繼續(xù)完善全員人口信息管理系統(tǒng)，提高全員人口信息的覆蓋率和準確率。