iPad醫(yī)療界帶來(lái)新機(jī)遇：10種應(yīng)用與醫(yī)護(hù)關(guān)系

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隨著iPad的閃亮問(wèn)世，醫(yī)療界面臨的新機(jī)遇大大增加。很多醫(yī)療工作人員在思考：iPad如何應(yīng)用于醫(yī)生診所或急診室？它可以讓病人通過(guò)在屏幕上一目了然的圖片，與醫(yī)療服務(wù)提供者更順暢地進(jìn)行溝通嗎？

本文采訪了多位醫(yī)療界的專業(yè)人士，請(qǐng)他們就iPad發(fā)表看法。普遍的看法是：iPad大有發(fā)展前景，但目前尚不成熟。

瑕瑜互見

iPad會(huì)革新醫(yī)療界嗎？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，哈佛醫(yī)學(xué)院CIO兼貝絲•伊斯雷爾女執(zhí)事醫(yī)療中心急診室醫(yī)生John David Halamka醫(yī)學(xué)博士的回答既是肯定的，又是否定的。

John David Halamka談到：“我心目中理想的臨床設(shè)備需要具有以下特點(diǎn)：重量不到1磅，可塞入到白大褂口袋中；電池續(xù)航時(shí)間在8〜12個(gè)小時(shí)（可以用整整一個(gè)班次）；摔下來(lái)后不會(huì)有大礙；有內(nèi)置標(biāo)準(zhǔn)鍵盤、語(yǔ)音識(shí)別功能或非常可靠的觸摸屏輸入；為放置在設(shè)備上或云環(huán)境中的眾多醫(yī)療應(yīng)用軟件提供一個(gè)平臺(tái)?！?/P>

與這些理想的標(biāo)準(zhǔn)相比較：上網(wǎng)本和筆記本電腦價(jià)格太貴、體積太大，也不滿足他對(duì)電池續(xù)航時(shí)間的要求；iPhone又顯得太小，無(wú)法可靠地錄入數(shù)據(jù)；Kindle是個(gè)不錯(cuò)的設(shè)備，但不是一個(gè)靈活的應(yīng)用平臺(tái)?！翱梢哉f(shuō)，iPad比市面上的其他設(shè)備更接近我的要求?！盝ohn David Halamka說(shuō)：“不過(guò)，理想的臨床設(shè)備應(yīng)該包含一個(gè)攝像頭，以便用于臨床拍攝和進(jìn)行視頻電話會(huì)議。在電容式觸摸屏上，用戴著手套的手通過(guò)觸摸屏來(lái)輸入數(shù)據(jù)可能很困難。單手握持iPad意味著，可用另一只手看著鍵盤打字?！?/P>

當(dāng)然，iPad也還有一些不盡如人意的地方?！霸撛O(shè)備有點(diǎn)大，很難塞入到白大褂口袋，很難消毒，可能經(jīng)不起在醫(yī)院地板上摔一下。”John David Halamka說(shuō)：“我的總體感覺是，它不是非常適合醫(yī)療界，不過(guò)比我目前為止試過(guò)的其他設(shè)備更接近我的要求，它絕對(duì)值得試一試?！?/P>

“iPad在醫(yī)療界大有希望?！北焙辈际矤栔菁{舒厄的內(nèi)科醫(yī)師Kevin Pho醫(yī)學(xué)博士認(rèn)為，“iPad的強(qiáng)項(xiàng)在于軟件和編程，在于用起來(lái)是多么容易。蘋果做的產(chǎn)品一貫使用方便?，F(xiàn)在，軟件公司們有必要編寫能夠充分利用iPad使用方便這個(gè)優(yōu)點(diǎn)的軟件程序。iPad可充當(dāng)一款簡(jiǎn)單的數(shù)字化電子病歷系統(tǒng)，可與藥房及其他病歷系統(tǒng)輕松連接?！?/P>

“iPad最終會(huì)用于醫(yī)療臨床應(yīng)用?！备鐐惐葋嗎t(yī)療中心的IT部門員工Brian Ahier稱：“它幾乎是一種代際轉(zhuǎn)變。年紀(jì)較大的醫(yī)生反對(duì)使用iPad，他們無(wú)法輕松地適應(yīng)平板電腦、PDA和護(hù)理設(shè)備，這些設(shè)備便于訪問(wèn)臨床信息或電子處方。與此形成對(duì)照的是年輕的醫(yī)生，他們欣喜地發(fā)現(xiàn)iPad上有一款應(yīng)用軟件可以獲得PAC影像（實(shí)際上是診斷圖像），iPad的這個(gè)概念令人興奮?！?/P>

眼下，很少有電子健康檔案廠商專門為Mac OS或iPhone開發(fā)應(yīng)用軟件的，但為這款iPad編寫的應(yīng)用軟件已經(jīng)五花八門了，以后還會(huì)出現(xiàn)一些非常專業(yè)的臨床應(yīng)用軟件，醫(yī)生可以每天使用。而5年前，沒(méi)有人會(huì)想到醫(yī)生會(huì)將手機(jī)用于這些用途。

圣迭戈縣醫(yī)療協(xié)會(huì)CEO Tom Gehring并不太看好iPad，“如果你把它看做一款平板電腦，我們已經(jīng)在聯(lián)想上網(wǎng)本之類的產(chǎn)品中看到了這個(gè)概念。如果你把它看做iPhone，我們就不需要iPad了。它有點(diǎn)奢華，但其實(shí)就是一部碩大的iTouch。它不是革命性的產(chǎn)品，除非人們?yōu)樗帉懣峥岬膽?yīng)用軟件。關(guān)鍵在于數(shù)據(jù)傳輸能否符合《健康保險(xiǎn)可攜性及責(zé)任性法案》（HIPAA）?！?/P>

10種新應(yīng)用

醫(yī)院和醫(yī)生開發(fā)的應(yīng)用軟件不但有助于減少行政管理費(fèi)用和醫(yī)療成本，還能對(duì)病人起到普及教育的作用，甚至在無(wú)意中讓許多醫(yī)院和醫(yī)生診所變得更加環(huán)保。目前，基于iPad開發(fā)的應(yīng)用軟件主要有如下幾種。

1．外科手術(shù)應(yīng)用軟件  Edward Bender博士是美國(guó)開普吉拉多的一名計(jì)算機(jī)編程員兼心胸外科醫(yī)生，他開發(fā)的CV Surgery Risk（心血管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)）應(yīng)用軟件讓醫(yī)生和病人可以估計(jì)心臟手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。此款應(yīng)用軟件可幫助醫(yī)學(xué)系學(xué)生和居民充分做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。

2．家庭醫(yī)生出診  在遠(yuǎn)離大醫(yī)院的澳大利亞卡爾卡林吉小鎮(zhèn)，土著居民社區(qū)醫(yī)院的員工們使用iPad記錄病人的情況，這一數(shù)字文件備份在位于悉尼的一個(gè)安全的數(shù)據(jù)中心。

3．方便病人咨詢  日本的醫(yī)生們正在使用iPad來(lái)加快診斷過(guò)程，并闡明診斷結(jié)果。病人可以在咨詢醫(yī)生之前，使用iPad的觸摸屏在病人健康表格上填寫答案，而不是浪費(fèi)紙張。利用iPad圖形豐富的功能，醫(yī)生們還可以充分利用圖像來(lái)解釋診斷結(jié)果。

4．為電子病歷提供遠(yuǎn)程掃描  RemoteScan（遠(yuǎn)程掃描）是一款免費(fèi)的應(yīng)用軟件，允許醫(yī)生直接把文檔掃描到系統(tǒng)中，從而幫助他們?cè)谝粋€(gè)集中的地方組織管理電子病歷和財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。

5．環(huán)保的無(wú)紙?jiān)\所  醫(yī)生診所走完全無(wú)紙化的道路只是個(gè)時(shí)間問(wèn)題，因?yàn)閕Pad能夠保存病人表格，還可用于解釋手術(shù)準(zhǔn)備說(shuō)明書。

一名整形外科醫(yī)生把自己收集的一大批整形刊物裝到iPad上，那樣坐在候診室里的病人就能提前了解臉部整形手術(shù)。

6．為醫(yī)院節(jié)省費(fèi)用  醫(yī)院可以使用iPad及其隨處可得、比較便宜的“更新”系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行普及教育，而不必購(gòu)買成本高昂的、經(jīng)常過(guò)時(shí)的醫(yī)療圖書。

7．為殘障人士提供替代鍵盤  由于精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能對(duì)使用iPad來(lái)說(shuō)不是很關(guān)鍵，所以運(yùn)動(dòng)技能較弱及身體存在相關(guān)殘障的人也能使用iPad，用起來(lái)要比傳統(tǒng)鍵盤容易得多。

8．整合醫(yī)療信息  iTriage是一款面向移動(dòng)設(shè)備的免費(fèi)應(yīng)用軟件，它可以跨單位整合醫(yī)療信息，譬如為總部設(shè)在特洛伊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)Northeast Health的用戶提供關(guān)于撒瑪利亞醫(yī)院和奧爾巴尼紀(jì)念醫(yī)院的信息，包括這些醫(yī)院提供的?？品?wù)、位置地圖和社區(qū)服務(wù)等。

9．降低醫(yī)療成本  我們希望成本節(jié)省下來(lái)后能夠惠及病人。iPad的電池續(xù)航時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10個(gè)小時(shí)，這讓卡維亞三角洲醫(yī)院（Kaweah Delta）明白：iPad可以用來(lái)檢查心電圖結(jié)果和X光片，還可以監(jiān)測(cè)病人。與許多放射科醫(yī)生使用售價(jià)高達(dá)3000美元的專用觸摸屏平板電腦相比，iPad的價(jià)格只有其六分之一，便宜多了。

10．醫(yī)療教學(xué)與知識(shí)普及  在佛羅里達(dá)州和愛達(dá)荷州的多家兒童醫(yī)院，一款名為Medical Video jLog的定制的iPad應(yīng)用軟件使用交互式的問(wèn)答功能，用來(lái)向孩子們解釋計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）結(jié)果。

愛達(dá)荷州博伊西的圣盧卡醫(yī)院往iPad里面裝入了大約20盤關(guān)于血管手術(shù)和物理治療的教學(xué)錄像帶。

摸透用戶與智能手機(jī)的關(guān)系

近日出席波士頓世界大會(huì)移動(dòng)醫(yī)療峰會(huì)的專家們表示，想要實(shí)施移動(dòng)戰(zhàn)略的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)需要明白人與智能手機(jī)之間的緊密聯(lián)系?！皼](méi)有比手機(jī)更具個(gè)性化色彩的設(shè)備了。手機(jī)是一種個(gè)人設(shè)備，你需要以個(gè)性化的方式來(lái)使用它?！贬t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)Humana公司的移動(dòng)業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人Julie Kling說(shuō)。

聯(lián)盟醫(yī)療集團(tuán)旗下某健康中心的分析師Robert Havasy介紹，他們每個(gè)星期會(huì)發(fā)送一兩則消息，提醒病人們預(yù)約事項(xiàng)，或者為如何去醫(yī)院分娩嬰兒安排計(jì)劃?！敖Y(jié)果表明，文本消息的措辭對(duì)這項(xiàng)計(jì)劃的成功而言很重要。文本的開頭首先表明它們是由某個(gè)醫(yī)生發(fā)來(lái)的，而不是使用比較寬泛的問(wèn)候語(yǔ)?！盧obert Havasy表示。

個(gè)性化幫助這項(xiàng)計(jì)劃順利開展，92%的參與者聲稱他們覺得與這家健康中心的關(guān)系更密切了。短信系統(tǒng)還減輕了行政管理工作，“這樣就不需要原本不堪重負(fù)的工作人員打電話通知了?！?/P>

Tim Kieschnick是凱澤永久醫(yī)療集團(tuán)（Kaiser Permanente）互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)部門的用戶體驗(yàn)主管，他們推行的移動(dòng)戰(zhàn)略注重完成簡(jiǎn)單又很重要的事項(xiàng)，比如約會(huì)提醒、處方藥續(xù)配等。

使用社交媒體、GPS和移動(dòng)應(yīng)用是當(dāng)下智能手機(jī)的潮流，聯(lián)合健康集團(tuán)把這類技術(shù)納入到了移動(dòng)方案中。譬如：某一款應(yīng)用程序使用GPS功能來(lái)定位離病人位置很近的醫(yī)生；另一款應(yīng)用程序使用GPS來(lái)繪制行走路線，以鼓勵(lì)病人行走。