關于我國婦幼保健信息管理系統(tǒng)建設研究

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一、建設婦幼保健信息管理系統(tǒng)的目的和意義

婦幼保健業(yè)務涉及到婦女兒童、各類醫(yī)療保健機構（婦幼保健機構、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、衛(wèi)生主管部門，以及其它相關機構與部門。婦幼保健服務通常具有長時間跨度和多機構協(xié)作的特點，在婦幼保健信息數(shù)據(jù)采集方面具有復雜性。隨著社會經濟發(fā)展，人口流動越來越普遍，對傳統(tǒng)的婦幼保健信息管理工作產生了很大的沖擊。人們越來越清晰地認識到，依靠手工作業(yè)方式的婦幼保健信息管理系統(tǒng)是難以適應當前形勢發(fā)展需要的，實現(xiàn)婦幼衛(wèi)生信息化勢在必行。計算機及計算機網絡技術的應用推動了全球信息化進程，在全球信息化高速發(fā)展的背景下，我國的各級醫(yī)療保健機構逐步將計算機及計算機網絡作為基本工具，引入到日常的信息管理系統(tǒng)中。信息化在各個領域的應用實例告訴我們：信息技術的科學應用，將給醫(yī)療保健機構的發(fā)展帶來巨大的活力和經濟效益。

二、建設中應遵循的原則

我市婦幼保健信息化工作于2003年起步，經過7年的建設目前已建立婦幼保健信息中心數(shù)據(jù)庫，配備服務器三臺，10兆光纖介入互聯(lián)網，數(shù)據(jù)庫可容納百萬級人口，光纖可服務100個站點同時在線通訊。婦幼保健信息管理系統(tǒng)子模塊基本覆蓋全市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、產科醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和示范性幼兒園。信息管理系統(tǒng)能滿足基層單位婦女兒童基本保健服務需求，有部分信息能為衛(wèi)生行政部門績效考核、年報統(tǒng)計指標提供依據(jù)。通過對建設過程的總結，提出以下建設原則，以期為婦幼保健信息化建設提供有益的借鑒。

1.信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)堅持數(shù)據(jù)標準化和基本功能規(guī)范化原則

標準化是信息化的一個重要組成部分，也是實現(xiàn)不同信息系統(tǒng)之間互聯(lián)互通、信息共享的基礎。為規(guī)范婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設，改變婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)化建設中數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一、業(yè)務功能不規(guī)范、信息資源共享障礙重重的局面，衛(wèi)生部于2008年分別制定了《婦幼保健信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（試行）》、《健康檔案婦幼保健信息基本數(shù)據(jù)集標準》和《婦幼保健信息管理系統(tǒng)網絡支撐平臺技術指南（試行）》。國家相關標準和規(guī)范的制定為婦幼保健信息管理系統(tǒng)的建設提供了統(tǒng)一的依據(jù)，將徹底改變婦幼保健信息管理系統(tǒng)thldl.org.cn建設中各行其是，各自為政的局面，消除信息孤島，實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享。

2.系統(tǒng)功能設計堅持以人為本原則

婦幼保健信息管理系統(tǒng)的參與者有：服務對象——占全人口2/3的婦女和兒童，服務提供者，管理者。整個服務過程具有時間跨度長、服務機構多、服務對象流動性大、信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法復雜等特點，為了保證系統(tǒng)在服務過程中能夠做到時間、服務人員、服務地點上的無縫銜接、高效運轉，在信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計中能做到及時、準確、有效，系統(tǒng)功能的設計必須緊緊圍繞系統(tǒng)參與者的需求，堅持以人為本的設計原則。

從服務對象的角度講，無論是婦女或兒童接受服務的時間跨度都可能長達幾年，接受服務的機構必定有多家，因此服務對象對系統(tǒng)最根本的需求將是服務的連續(xù)性。系統(tǒng)在初次接觸到服務者時要以服務對象的部分基本信息為索引建立服務對象的信息序列，為以后的信息共享和補充做好準備，并使其他服務提供者通過索引隨時隨地能夠獲取和補充服務對象的信息序列。

從服務提供者的角度講，每個服務提供者都只參與整個服務過程的一部分，都作為信息的接收和補充者，起著承上啟下的中繼作用。因此服務提供者對系統(tǒng)最根本的需求將是系統(tǒng)業(yè)務流程的可操作性和規(guī)范性。首先，系統(tǒng)業(yè)務流程的設計必須完全符合實際工作的業(yè)務流程規(guī)范，保證信息的一致性和可用性。其次，要在此基礎上充分挖掘計算機智能、高效的優(yōu)勢，最大限度的優(yōu)化業(yè)務流程操作，最大限度的提高系統(tǒng)的可操作性，將服務提供者從繁瑣的信息采集工作中解放出來，提高工作效率和工作質量。

從管理者的角度講，面對龐大的服務體系和眾多的系統(tǒng)參與者，考核管理既要及時準確又不能面面俱到，需要突出重點簡明有效。因此管理者對系統(tǒng)最根本的需求將是系統(tǒng)在信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計中的及時性、準確性和突出信息管理系統(tǒng)重點的有效性。系統(tǒng)功能設計中要把握信息考核管理中的重點領域和指標，并圍繞它們強化信息采集工作，為信息數(shù)據(jù)的準確有效統(tǒng)計提供強有力的基礎。

3.系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設計堅持信息高度共享原則

婦幼保健服務是對服務對象提供有計劃的、長期、連續(xù)的專項系統(tǒng)服務和追蹤管理。一項系統(tǒng)、完整的婦幼保健服務一般可以分解為多個相互聯(lián)系又相對獨立的業(yè)務活動，在各業(yè)務活動執(zhí)行過程中可能跨越了婦幼保健機構、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生行政管理部門，以及衛(wèi)生領域外的相關機構和部門，并需要多個相關機構在一定的時間段內聯(lián)動協(xié)作完成。婦幼保健領域的這種業(yè)務特點決定了婦幼保健信息管理系統(tǒng)是一個面向特定領域的，具有跨機構、跨地區(qū)和跨時間段特點的領域信息管理系統(tǒng)，服務對象信息的高度共享必定成為婦幼衛(wèi)生信息化的核心內容。

信息共享原則必須貫穿婦幼保健信息管理系統(tǒng)建設的始終，涉及系統(tǒng)建設的方方面面。首先，在信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫和功能設計的開始就必須考慮到信息的共享，在以婦女和兒童為對象的服務流程的開始就建立以基本信息部分字段為關鍵字的索引，將服務對象的基本信息做為信息共享的基礎，從而實現(xiàn)服務對象信息的橫向共享。信息的橫向共享能夠保證服務對象在各個服務機構間流動時信息能夠及時調取，實現(xiàn)了服務的連續(xù)性。其次，在服務流程進行中需要為服務對象建立各種專項數(shù)據(jù)庫（如既往史、出生記錄等），以便在后續(xù)服務中共享調閱，以此實現(xiàn)服務對象信息的縱向共享，提高了服務效率。