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上海長寧區(qū)三網融合助推健康服務試水
20年來,我國的健康產業(yè)大致經過了三個階段。在20世紀90年代,健康產業(yè)處于初級階段,服務概念為松散型; 之后,在健康產業(yè)中期,出現了“健康體檢中心”的概念,開展體檢后的健康咨詢等服務; 健康產業(yè)后期則是健康產業(yè)快速發(fā)展時期,健康機構擴大,涉及到民營醫(yī)療機構和社會團體等。
目前的健康產業(yè),雖然已經涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生、營養(yǎng)保健、健身休閑等健康服務功能,健康服務的名目也越來越多,但缺少一個體系對所有這些信息進行綜合分析。目前涉足健康管理的企業(yè)大多還是把重點放在產品銷售上,對于核心技術與相關健康服務的整合還有待完善。在國家醫(yī)改的大背景下,上海市長寧區(qū)推行的e-Health項目通過三站式醫(yī)療服務模式,以社區(qū)衛(wèi)生服務中心及站點為核心,通過三網融合的信息技術手段為百姓提供個性化的、有針對性的健康管理服務。
圖1 e-Health平臺示意圖
圖2 e-Health平臺提供的海量資訊有多種分類方式
圖3 e-Health平臺提供的健康視頻服務
圖4 電視機上的遠程診療服務界面
e-Health整合健康服務
e-Health是以三網融合為網絡基礎,匯聚電視、手機、電腦三屏為一體,推出的集遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康宣教為一體的多功能應用服務平臺。
該平臺通過三網融合后提供的多種接入手段: 互動電視、電話、手機、電腦,為社區(qū)居民和社區(qū)醫(yī)生建立起健康管理的遠程服務鏈路,為社區(qū)醫(yī)生和專科醫(yī)生間建立起遠程會診和雙向轉診的服務通道。社區(qū)醫(yī)生通過調用居民診療信息和健康檔案來了解居民健康情況,同時通過記錄居民咨詢情況來為健康檔案和衛(wèi)生保健決策提供輔助信息。
該平臺以長寧區(qū)為研發(fā)基地,在長寧區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站點進行推廣使用。
四大服務功能
1. 健康教育服務
e-Health平臺提供了大量的健康視頻及電子雜志信息,以三網融合的網絡為基礎,通過互動電視、網站、手機短信(隨著手機3G的推出,將給居民提供手機Web和手機視頻服務)等形式,給居民提供廣覆蓋式的健康教育。同時,該平臺和居民健康檔案集成后,可以根據居民所處不同時期、不同的健康狀態(tài),為居民提供個性化的、有針對性的健康教育內容。
該平臺提供的海量資訊內容有多種分類方式,譬如: 按疾病分類、按年齡分類、按功能分類、按首字分類,能為百姓提供方便快捷的定位和查詢服務。
2. 遠程健康管理服務
e-Health平臺以三網融合為基礎,通過匯聚互動電視、電腦、電話、手機等多種接入手段,讓社區(qū)全科醫(yī)生給居民提供遠程的訪視服務,并通過后臺居民的健康檔案管理,給居民提供健康提醒及健康促進服務。
平臺以健康檔案為中心,為健康檔案中登記的特殊人群(包括: 慢病管理人群、婦女兒童保健人群、傳染病管理人群)提供遠程健康管理服務。服務內容包括: (1)健康服務提醒: 根據特殊人群分級管理規(guī)定,通過短信、電視網站留言的方式給居民提供服藥提醒、定期體征檢測提醒、健康干預提醒等服務; (2)健康通知: 根據特殊人群分級管理規(guī)定,通過短信、電視、網站留言的方式給居民發(fā)放隨訪通知、健康講座通知、健康活動通知。
3. 遠程診療服務
e-Health平臺以三網融合網絡為基礎,通過音/視頻、呼叫中心等通信技術,讓社區(qū)全科醫(yī)生給在家的社區(qū)居民提供遠程可視的健康咨詢和診療指導服務。
(1)電視、電腦可視遠程診療服務,包括如下幾項功能: 一是社區(qū)居民視頻呼叫社區(qū)醫(yī)生功能,采用視頻互動技術,居民通過電腦、電視視頻呼叫管轄該社區(qū)的責任醫(yī)生,通過音視頻對話,進行健康咨詢和診療服務; 二是社區(qū)居民給社區(qū)醫(yī)生視頻留言功能,社區(qū)居民給社區(qū)醫(yī)生錄制視頻留言,該留言會和居民的健康信息和咨詢日志一起發(fā)送給社區(qū)醫(yī)生; 三是社區(qū)居民接聽社區(qū)醫(yī)生的留言功能,社區(qū)居民通過電腦、電視可以接聽社區(qū)醫(yī)生給社區(qū)居民錄制的文字、圖片、視頻、錄音等留言。
(2)電話遠程診療服務,包括如下幾項功能: 一是社區(qū)居民呼叫社區(qū)醫(yī)生功能(采用CallCenter技術,居民撥打統(tǒng)一800電話),系統(tǒng)根據居民登記的資料自動轉接給管轄該居委會的社區(qū)服務點的責任醫(yī)生; 二是社區(qū)居民給社區(qū)醫(yī)生留言功能,社區(qū)居民通過電話給社區(qū)醫(yī)生錄制留言,該留言也會和呼叫功能一樣直接發(fā)送給管轄該居委會的社區(qū)服務點醫(yī)生; 三是社區(qū)居民接聽社區(qū)醫(yī)生的留言功能,社區(qū)居民通過電話可以接聽社區(qū)醫(yī)生給社區(qū)居民的錄音。
4. 雙向轉診服務
e-Health平臺通過對接區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺,讓社區(qū)醫(yī)生在提供全科服務時可以調閱居民的健康檔案及診療病史信息,同時通過后臺流程管理和區(qū)級醫(yī)院建立起雙向轉診服務。
低成本、廣覆蓋、高效率
e-Health項目給居民提供了低成本、廣覆蓋、高效率的健康服務,有效地提高了居民的健康意識; 并結合社區(qū)醫(yī)療服務,為社區(qū)居民和社區(qū)醫(yī)生建立起了健康管理的遠程服務鏈路,有效地支撐了社區(qū)醫(yī)療改革,從而緩解看病難看病貴的問題。
三網融合給e-Health項目提供了多種接入服務(包括電話、電視、Internet電腦),滿足了大部分社區(qū)居民的當前接入需求,可實現社區(qū)醫(yī)療服務的廣覆蓋。
社區(qū)居民投入較少,一部電話或一個攝像頭、一臺電視或電腦就能享受社區(qū)健康互動服務,大大提高了社區(qū)醫(yī)療服務的信息化水平和醫(yī)療服務的可及性。
易操作、且簡單方便,無論是老人還是小孩都可以撥打服務專線或登錄平臺網站,進行健康互動服務; 同時也大大提高了社區(qū)醫(yī)生的工作效率。
具有可拓展性,平臺在建立居民和社區(qū)醫(yī)生健康在線的基礎上拓展服務功能,延長社區(qū)醫(yī)療保健服務的加工線。
推廣中不斷完善
e-Health項目就是要為百姓提供一條多手段、權威性的健康服務通道,實現社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)居民間的遠程健康服務鏈路,方便居民接受健康教育、健康咨詢服務,提高居民的健康意識,從而支持社區(qū)醫(yī)療服務改革。
該項目在2006年由長寧區(qū)衛(wèi)生局會同上海華山信息技術有限公司,在國家863專項“高性能寬帶網絡(3TNet)-三網融合”的試驗床上進行典型應用研發(fā)和推廣。
2006年8月,e-Health項目開始啟動; 2008年1月,完成研發(fā)及測試工作; 2008年2月,在長寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心及15個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站點部署,并向覆蓋的居民進行推廣使用。2009年,隨著國家三網融合試驗床網絡的建設和推廣,上海將率先進行50萬戶的高性能寬帶網絡的接入,e-Health項目將隨三網融合網絡建設同步推廣。
在項目的推廣過程中,百姓和社區(qū)醫(yī)生對該項目給予了足夠的關注和支持,總體評價該項目的建設為醫(yī)療健康服務提出了新的服務思路和理念,項目對未來的人性化醫(yī)療信息化有指導和引領作用。但是,必須強調項目中各項內容的權威性,項目整體優(yōu)勢和服務功能的充分體現必然依賴于社區(qū)醫(yī)療健康服務的權威性。
另外,我們也發(fā)現,由于社區(qū)衛(wèi)生服務的對象主要是中老年人,他們對信息化有一個接受和適應的過程,無論是互動電視還是手機,都要經過一個改變居民傳統(tǒng)習慣的過程。還有些居民對社區(qū)醫(yī)療的權威性并未充分認可,社區(qū)醫(yī)療的首診制度未正式建立起來; e-Health項目雖然解決了溝通渠道的問題,但對社區(qū)醫(yī)療的權威性并未提供直接的支持。
所以,根據項目推廣的實際情況,該項目正在進行二次開發(fā)和人性化改善。譬如,通過對接市衛(wèi)生醫(yī)療機構的一些權威健康教育內容,以提高服務內容的權威性; 建立起各種醫(yī)療知識庫,從而為百姓提供權威的健康服務。
鏈 接
e-Health項目背景資料
e-Health項目是國家“863”項目——“高性能寬帶信息網(3TNet)規(guī)模實驗”的組成部分?!案咝阅軐拵畔⒕W(3TNet)規(guī)模實驗”項目以3TNet相關成果為基礎,在上海試驗區(qū)部署了覆蓋10263戶的試驗網絡,網內用戶平均接入速率可達41Mbps,能夠收看116套包括高清晰度電視在內的直播節(jié)目和2000套視頻點播節(jié)目,為“三網融合”提供了一種可行的解決方案。經過系統(tǒng)測試及用戶規(guī)模測試,明顯提升了網絡與設備的可靠性、可用性指標,起到了創(chuàng)新技術突破“成熟度壁壘”的作用。開展了IPTV的研究開發(fā)和試驗運行,催生了中國第一張IPTV運營執(zhí)照,推動了中國IPTV產業(yè)進程。率先以電視機為用戶終端,開展“e健康”、“e娛樂”、“e教育”、“e展示”等新型增值服務的應用示范,積累了實際運行經驗。
高性能寬帶信息網又稱3TNet,3T是每秒Tbit傳輸、Tbit交換、Tbit路由的簡稱。3TNet采用我國首創(chuàng)的網絡系統(tǒng)技術、自主研發(fā)的網絡設備和創(chuàng)新的現代互動新媒體業(yè)務支撐體系,具有Tbps的核心網絡帶寬,在可控、可管、可信的支撐體系下,為用戶提供每秒40Mbps以上的接入帶寬,這一指標居全世界現有的成規(guī)模、實際開通應用業(yè)務的試驗網之首,使得每個用戶可同時享用1套高清晰度電視頻道、2套標準清晰度電視頻道、高保真立體聲、寬帶上網和互動視頻電話等原來分別由廣播電視網、電信網和互聯(lián)網提供的服務。此外,它還可以提供和發(fā)展傳統(tǒng)網絡難以大規(guī)模承載及有序管理的遠程醫(yī)療、遠程教育、電子娛樂、居家辦公等新興社會服務,能夠經濟地為所有用戶提供“出門就上高速路” 的夢幻式服務。
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