政府，給民營養(yǎng)老院一個明天

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據(jù)媒體報道：“民營養(yǎng)老院經(jīng)營資金難籌，面臨虧本經(jīng)營難題”。記者調查發(fā)現(xiàn)，公立養(yǎng)老院人滿為患，民營養(yǎng)老院入住率卻并不高。根據(jù)全國老齡委的統(tǒng)計，目前民營養(yǎng)老院在整個養(yǎng)老機構中承擔的比重不足20%。到底是什么制約了民營養(yǎng)老院的發(fā)展？老人們選擇到民營養(yǎng)老院養(yǎng)老到底是否可行呢？

隨著中國社會人口老齡化的進一步發(fā)展，老年保障已成為社會熱議的話題。當前，公眾關注的焦點多在養(yǎng)老保險，即資金保障的問題上。但是，從目前比例眾多的“4-2-1”的家庭結構上看，對老年人服務照料的問題實際上可能更大。

按中國人的習慣，一般會更青睞居家養(yǎng)老，這在生活能夠自理的情況下當然是最合理的。如果還有完善的社區(qū)服務給予支持，那就更理想了。但是，如果生活不能自理了，甚至臥床不起或者老年癡呆了，那還是入住養(yǎng)老院更合適。在西方國家，入住養(yǎng)老院的老人比例大概為5%；在亞洲，這個比例大概為2%～3%；中國的比例為3%～4%。按目前中國1.85億老年人計算，應該是5550萬～7400萬人。

從上個世紀90年代以來，中國的老年服務機構發(fā)展得比較快。以為老年人、殘疾人提供的社會服務機構床位數(shù)來進行比較，1991年是78萬張，而2010年已達315萬張。2011年，中國的老年服務機構擁有床位396萬張，收養(yǎng)老人260萬人。以上的數(shù)據(jù)告訴我們：一方面，與實際需要相比，現(xiàn)有床位只能滿足5%～7%；另一方面，服務機構的入住率只有66%。

報道說“目前民營養(yǎng)老院在整個養(yǎng)老機構中承擔的比重不足20%”，是實情，但指的是全國的情況。在上海、北京和廣州這樣的一線城市，民營養(yǎng)老院和公立養(yǎng)老院的占比基本上是五五開或四六開。民營養(yǎng)老機構發(fā)展最快的天津，民營機構則占到90%。

在上個世紀90年代中，民政部已經(jīng)看到老年人機構服務的需求逐年增加的趨勢，在天津、廣州、上海等特大城市，將有限的資金投入支持民營養(yǎng)老院，逐漸地改變了養(yǎng)老服務機構公辦為主的局面。從目前的現(xiàn)狀看，公立養(yǎng)老院硬件設施完全由政府投資，還可以每年都得到政府的補貼，這就是公立養(yǎng)老院物美價廉、物超所值以致門庭若市、人滿為患的原因。但是，這樣的公立養(yǎng)老機構又能夠發(fā)展多少個呢？

民營養(yǎng)老院則不同，它們的收入來源基本上就是靠服務收費，這使它們根本沒法與公立養(yǎng)老院競爭。一些本來應該得到的“優(yōu)惠”，譬如稅收減免和水、電、燃氣等以“民用”價格收費，遲遲不能落實，加上目前各方面的人工成本上漲，所以說它們中有相當一部分瀕臨絕境，亦不為過。但是，因為存在需求，政府如果能夠對民營養(yǎng)老機構在政策上給予扶持，采取“民辦公助”的方式，從長遠看，效益還是比較可觀的。相關的養(yǎng)老院管理軟件已經(jīng)在社會得到較好的運用，政府可以給民辦養(yǎng)老院提供這個機會。

另外，從養(yǎng)老院服務的對象上考慮，將財政補貼補到有入住需求但經(jīng)濟上有困難的老人身上，讓他們自由地選擇或公立或民辦的養(yǎng)老院，通過他們的交費再讓養(yǎng)老機構掙回去。這樣，同一筆錢，既幫助了老人入住養(yǎng)老院，又讓養(yǎng)老機構公平競爭。應該指出，這樣補貼與直接補貼效果是不一樣的，因為無論是公辦還是民辦的養(yǎng)老機構都必須以更好的服務質量來爭取更多的老人入住。