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區(qū)域醫(yī)療信息化要這樣做

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文章來源：泛普軟件

3月18日上午，在新醫(yī)改方案公布前夕，本報總編輯孫定專程前往上海，會見上海市長寧區(qū)衛(wèi)生局副局長池捷，就新醫(yī)改有關(guān)政策趨向與衛(wèi)生信息化之間的關(guān)系展開了深入交流。而在前一天，池捷剛剛送走了新疆阿克蘇地區(qū)衛(wèi)生局負責人。阿克蘇衛(wèi)生局負責人在參觀完長寧區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺之后問道: “能不能把你們這套系統(tǒng)搬到我們那里去？”

那么，長寧區(qū)在衛(wèi)生信息化方面有何特別之處？它在區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺的整合方面進行了哪些有益的探索？不做個別試點

全區(qū)整體推進

必須從整體來推進信息化，使整個區(qū)域的信息化水平達到一定高度，這樣才有可能打破信息孤島，實現(xiàn)信息共享。

            

孫定: 上海長寧區(qū)在利用信息手段推動新的衛(wèi)生工作模式、便利百姓看病就醫(yī)等方面，做了哪些深入的探索？

池捷: 過去幾年，長寧區(qū)重點在區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺的整合方面進行了探索。尤其在加強區(qū)域信息平臺建設方面，已經(jīng)把與公共衛(wèi)生相關(guān)的醫(yī)療和衛(wèi)生信息全部集中到我們的公共衛(wèi)生大樓。區(qū)內(nèi)的衛(wèi)檢所、疾病預防控制中心、檢驗所、衛(wèi)校、培訓中心等，都與信息中心連通。各個衛(wèi)生機構(gòu)有著統(tǒng)一的數(shù)據(jù)窗口，比如申請職業(yè)許可、衛(wèi)生許可等事務，都可以在衛(wèi)生大樓的統(tǒng)一平臺辦理，老百姓辦事再用不著一個地方接一個地方跑了。

長寧區(qū)的信息化建設是從2002年開始起步的。我們當時提出了一個基本方針: “基礎(chǔ)先行、重點突破、整體推進”。首先，必須先把基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)做好，否則就談不上交互，也談不上打破孤島，更談不上共享; 其次，信息化過程中會遇到一些管理體制和技術(shù)方面的問題，都是需要重點去突破的; 最后是整體推進，我們不是在區(qū)內(nèi)僅選擇哪一個點來做，把某個醫(yī)院、社區(qū)、衛(wèi)生服務站的信息化程度做得很高，而置其他機構(gòu)不顧。出于區(qū)域管理和行業(yè)管理的職責，必須從整體來推進信息化，使整個區(qū)域的信息化水平達到一定高度，這樣才有可能打破信息孤島，實現(xiàn)信息共享。

孫定: 區(qū)域醫(yī)療信息的整合并非易事，長寧區(qū)對于區(qū)域信息的整合主要經(jīng)歷了哪些階段？

池捷: 在2002年，我們先從臨床信息化起步，區(qū)內(nèi)各家醫(yī)院先上HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)），然后在此基礎(chǔ)上，不斷把RIS（放射信息系統(tǒng)）、LIS（實驗室信息管理系統(tǒng)）、PACS（醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)）等連上來。PACS系統(tǒng)主要是圖形圖像信息，我們選擇了一些需求量比較高的醫(yī)療機構(gòu)進行重點推進，這個系統(tǒng)在我們?nèi)珔^(qū)所有二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心部署完成后，相當于形成了各個醫(yī)院的一個小局域網(wǎng)，提前實現(xiàn)了衛(wèi)生部發(fā)布的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003～2010年）》中要求的衛(wèi)生信息化第二階段的要求。

完成這個布局用了很長時間，過程也相當艱辛。剛開始，一些醫(yī)院人員有抵觸和反對意見，很多醫(yī)務人員的知識有些老化，跟不上計算機應用要求。從零開始到接受、再到熟練是一個非常漫長的過程，需要磨合。

有了CIS（臨床信息系統(tǒng)）以后，我們接下來做的是公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（CHSS系統(tǒng)），它是以居民電子健康檔案為核心的; 而相對應的，CIS則是以電子病歷為核心。

孫定: 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)以居民電子健康檔案為核心，等于對醫(yī)療信息共享的深度和廣度提出了更高的要求和更多的挑戰(zhàn)。長寧區(qū)是如何解決這些挑戰(zhàn)的？

池捷: 以電子健康檔案為中心，是為了配合社區(qū)衛(wèi)生服務改革。這也是新醫(yī)改方案中一個很重要的目標，即基本公共衛(wèi)生服務的均等化，要求社區(qū)衛(wèi)生工作的內(nèi)容除了醫(yī)療之外，至少50%的工作內(nèi)容要以公共衛(wèi)生為核心。這個任務非常重，因為社區(qū)衛(wèi)生服務工作不同于一般的醫(yī)療機構(gòu)，它更需要關(guān)注居民的群體健康，覆蓋從出生到死亡的全生命周期。所以，居民健康檔案包括了每個人的基本檔案和專項檔案，還包括了一些公共衛(wèi)生的信息。

公共衛(wèi)生服務也不同于臨床醫(yī)學，它既包括兒童保健和婦女保健，也包括腫瘤、傳染病的管理以及慢性病的管理（高血壓，糖尿病等），以及預防接種等工作。我們的CHSS系統(tǒng)從2007年開始在全區(qū)所有的醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站點進行部署，也發(fā)現(xiàn)一些問題，首先就是大量的死檔，原來上門采集的信息無法激活; 另一方面，CHSS系統(tǒng)沒有包含病人的診療信息，診療信息又分別來自于社區(qū)醫(yī)院、二級醫(yī)院和三級醫(yī)院等不同醫(yī)院。要建立完整的、覆蓋個人全生命周期的電子健康檔案，就應該包含診療信息，這也是一個人最重要的健康信息。

為此，我們又進行了一些探索，基本實現(xiàn)了醫(yī)院和社區(qū)之間的雙向互動。一方面，電子健康檔案的信息可以做到及時更新; 同時，診療當中的一些核心信息，比如什么時候去看過病、診斷的結(jié)果、化驗的指標、主要的用藥等，也都輸入到了檔案。

此外，我們還參與了衛(wèi)生部信息中心的一個計劃: 建立國民電子健康檔案的標準。上海長寧區(qū)將作為全國社區(qū)衛(wèi)生信息化的試點，一起參與整個電子健康檔案的標準化建設。

發(fā)布：2007-04-21 10:17    編輯：泛普軟件 · xiaona    [打印此頁]    [關(guān)閉]
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