區(qū)域醫(yī)療信息化要這樣做

文章來源：泛普軟件

3月18日上午，在新醫(yī)改方案公布前夕，本報(bào)總編輯孫定專程前往上海，會(huì)見上海市長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)池捷，就新醫(yī)改有關(guān)政策趨向與衛(wèi)生信息化之間的關(guān)系展開了深入交流。而在前一天，池捷剛剛送走了新疆阿克蘇地區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人。阿克蘇衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人在參觀完長(zhǎng)寧區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺(tái)之后問道: “能不能把你們這套系統(tǒng)搬到我們那里去？”

那么，長(zhǎng)寧區(qū)在衛(wèi)生信息化方面有何特別之處？它在區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)的整合方面進(jìn)行了哪些有益的探索？不做個(gè)別試點(diǎn)

全區(qū)整體推進(jìn)

必須從整體來推進(jìn)信息化，使整個(gè)區(qū)域的信息化水平達(dá)到一定高度，這樣才有可能打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)信息共享。

孫定: 上海長(zhǎng)寧區(qū)在利用信息手段推動(dòng)新的衛(wèi)生工作模式、便利百姓看病就醫(yī)等方面，做了哪些深入的探索？

池捷: 過去幾年，長(zhǎng)寧區(qū)重點(diǎn)在區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)的整合方面進(jìn)行了探索。尤其在加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)方面，已經(jīng)把與公共衛(wèi)生相關(guān)的醫(yī)療和衛(wèi)生信息全部集中到我們的公共衛(wèi)生大樓。區(qū)內(nèi)的衛(wèi)檢所、疾病預(yù)防控制中心、檢驗(yàn)所、衛(wèi)校、培訓(xùn)中心等，都與信息中心連通。各個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有著統(tǒng)一的數(shù)據(jù)窗口，比如申請(qǐng)職業(yè)許可、衛(wèi)生許可等事務(wù)，都可以在衛(wèi)生大樓的統(tǒng)一平臺(tái)辦理，老百姓辦事再用不著一個(gè)地方接一個(gè)地方跑了。

長(zhǎng)寧區(qū)的信息化建設(shè)是從2002年開始起步的。我們當(dāng)時(shí)提出了一個(gè)基本方針: “基礎(chǔ)先行、重點(diǎn)突破、整體推進(jìn)”。首先，必須先把基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)做好，否則就談不上交互，也談不上打破孤島，更談不上共享; 其次，信息化過程中會(huì)遇到一些管理體制和技術(shù)方面的問題，都是需要重點(diǎn)去突破的; 最后是整體推進(jìn)，我們不是在區(qū)內(nèi)僅選擇哪一個(gè)點(diǎn)來做，把某個(gè)醫(yī)院、社區(qū)、衛(wèi)生服務(wù)站的信息化程度做得很高，而置其他機(jī)構(gòu)不顧。出于區(qū)域管理和行業(yè)管理的職責(zé)，必須從整體來推進(jìn)信息化，使整個(gè)區(qū)域的信息化水平達(dá)到一定高度，這樣才有可能打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)信息共享。

孫定: 區(qū)域醫(yī)療信息的整合并非易事，長(zhǎng)寧區(qū)對(duì)于區(qū)域信息的整合主要經(jīng)歷了哪些階段？

池捷: 在2002年，我們先從臨床信息化起步，區(qū)內(nèi)各家醫(yī)院先上HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)），然后在此基礎(chǔ)上，不斷把RIS（放射信息系統(tǒng)）、LIS（實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)）、PACS（醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)）等連上來。PACS系統(tǒng)主要是圖形圖像信息，我們選擇了一些需求量比較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)推進(jìn)，這個(gè)系統(tǒng)在我們?nèi)珔^(qū)所有二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部署完成后，相當(dāng)于形成了各個(gè)醫(yī)院的一個(gè)小局域網(wǎng)，提前實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生部發(fā)布的《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003～2010年）》中要求的衛(wèi)生信息化第二階段的要求。

完成這個(gè)布局用了很長(zhǎng)時(shí)間，過程也相當(dāng)艱辛。剛開始，一些醫(yī)院人員有抵觸和反對(duì)意見，很多醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)有些老化，跟不上計(jì)算機(jī)應(yīng)用要求。從零開始到接受、再到熟練是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過程，需要磨合。

有了CIS（臨床信息系統(tǒng)）以后，我們接下來做的是公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（CHSS系統(tǒng)），它是以居民電子健康檔案為核心的; 而相對(duì)應(yīng)的，CIS則是以電子病歷為核心。

孫定: 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)以居民電子健康檔案為核心，等于對(duì)醫(yī)療信息共享的深度和廣度提出了更高的要求和更多的挑戰(zhàn)。長(zhǎng)寧區(qū)是如何解決這些挑戰(zhàn)的？

池捷: 以電子健康檔案為中心，是為了配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革。這也是新醫(yī)改方案中一個(gè)很重要的目標(biāo)，即基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，要求社區(qū)衛(wèi)生工作的內(nèi)容除了醫(yī)療之外，至少50%的工作內(nèi)容要以公共衛(wèi)生為核心。這個(gè)任務(wù)非常重，因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作不同于一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它更需要關(guān)注居民的群體健康，覆蓋從出生到死亡的全生命周期。所以，居民健康檔案包括了每個(gè)人的基本檔案和專項(xiàng)檔案，還包括了一些公共衛(wèi)生的信息。

公共衛(wèi)生服務(wù)也不同于臨床醫(yī)學(xué)，它既包括兒童保健和婦女保健，也包括腫瘤、傳染病的管理以及慢性病的管理（高血壓，糖尿病等），以及預(yù)防接種等工作。我們的CHSS系統(tǒng)從2007年開始在全區(qū)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)進(jìn)行部署，也發(fā)現(xiàn)一些問題，首先就是大量的死檔，原來上門采集的信息無法激活; 另一方面，CHSS系統(tǒng)沒有包含病人的診療信息，診療信息又分別來自于社區(qū)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院等不同醫(yī)院。要建立完整的、覆蓋個(gè)人全生命周期的電子健康檔案，就應(yīng)該包含診療信息，這也是一個(gè)人最重要的健康信息。

為此，我們又進(jìn)行了一些探索，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院和社區(qū)之間的雙向互動(dòng)。一方面，電子健康檔案的信息可以做到及時(shí)更新; 同時(shí)，診療當(dāng)中的一些核心信息，比如什么時(shí)候去看過病、診斷的結(jié)果、化驗(yàn)的指標(biāo)、主要的用藥等，也都輸入到了檔案。

此外，我們還參與了衛(wèi)生部信息中心的一個(gè)計(jì)劃: 建立國(guó)民電子健康檔案的標(biāo)準(zhǔn)。上海長(zhǎng)寧區(qū)將作為全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生信息化的試點(diǎn)，一起參與整個(gè)電子健康檔案的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

發(fā)布：2007-04-21 10:17 編輯：泛普軟件 · xiaona [打印此頁] [關(guān)閉]

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