中小型醫(yī)院成本核算支招

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[導(dǎo)讀]當(dāng)前中小型醫(yī)院發(fā)展中存在的困難，醫(yī)療服務(wù)處在供過(guò)于求狀態(tài)。許多中小型醫(yī)院在竟?fàn)幹械奈ｋU(xiǎn)區(qū)域掙扎，發(fā)展難度很大，中小型醫(yī)院要想更好生存和發(fā)展，做好成本管理顯得尤為重要。近日醫(yī)院his系統(tǒng)論壇@zycui2006就遇到了這樣一個(gè)問(wèn)題，醫(yī)院目前只有財(cái)務(wù)科擔(dān)當(dāng)成本核算工作，實(shí)際上，作為一家中小型醫(yī)院，成功的實(shí)現(xiàn)成本核算務(wù)必全院一起努力才行。身為醫(yī)院信息科的工作者，該如何準(zhǔn)備去實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制，從而降低醫(yī)療成本呢?

標(biāo)簽：醫(yī)院成本中小型醫(yī)院醫(yī)療

眾所周知，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)要求醫(yī)院開(kāi)源節(jié)流，節(jié)流也就是要做好成本的控制，因此，加強(qiáng)成本核算是做好成本分析、成本控制的關(guān)鍵。如何對(duì)醫(yī)院進(jìn)行企業(yè)化經(jīng)營(yíng)管理成為了各個(gè)院長(zhǎng)所關(guān)心的話題。

當(dāng)前中小型醫(yī)院發(fā)展中存在的困難，醫(yī)療服務(wù)處在供過(guò)于求狀態(tài)。許多中小型醫(yī)院在竟?fàn)幹械奈ｋU(xiǎn)區(qū)域掙扎，發(fā)展難度很大，中小型醫(yī)院要想更好生存和發(fā)展，做好成本管理顯得尤為重要。近日醫(yī)院his系統(tǒng)論壇@zycui2006就遇到了這樣一個(gè)問(wèn)題，醫(yī)院目前只有財(cái)務(wù)科擔(dān)當(dāng)成本核算工作，實(shí)際上，作為一家中小型醫(yī)院，成功的實(shí)現(xiàn)成本核算務(wù)必全院一起努力才行。身為醫(yī)院信息科的工作者，該如何準(zhǔn)備去實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制，從而降低醫(yī)療成本呢?

@dyg386199這張圖表展示的非常準(zhǔn)確!但@落日刀認(rèn)為，這樣的系統(tǒng)，在醫(yī)院實(shí)施會(huì)很難。事實(shí)上，醫(yī)院的重點(diǎn)不是全成本核算，是績(jī)效考核。

績(jī)效考核工作做到位，就可以很好的控制醫(yī)院成本嗎?新的績(jī)效管理已經(jīng)弱化了收入成本的比重，把服務(wù)工作量學(xué)習(xí)成長(zhǎng) 患者評(píng)價(jià)計(jì)入其中。

簡(jiǎn)單說(shuō)明 成本核算分兩部分

@sun455：所謂的醫(yī)院全成本核算是不完全的，但也不是不能做，醫(yī)院的成本核算分二個(gè)部分：院級(jí)核算、科級(jí)核算。院級(jí)核算是財(cái)務(wù)的事情，科級(jí)核算可能就需要信息部門(mén)按照醫(yī)院的科室獎(jiǎng)金發(fā)放方案來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)。首先要知道醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)就是二張發(fā)票，一張是給患者的，患者交錢(qián)算醫(yī)院的收入，一張是給供應(yīng)商的，醫(yī)院買(mǎi)東西付錢(qián)算支出，原則是：誰(shuí)干活給誰(shuí)收入，誰(shuí)消耗算誰(shuí)成本。收入按照科室統(tǒng)計(jì)或者按照核算單位統(tǒng)計(jì)應(yīng)該不難，成本中的醫(yī)療藥品、醫(yī)療器材、醫(yī)療耗材、非醫(yī)療用品均按照出庫(kù)單統(tǒng)計(jì)，沒(méi)有出庫(kù)單附在的發(fā)票，財(cái)務(wù)不允許報(bào)銷。剩下來(lái)的就是醫(yī)院內(nèi)部的服務(wù)項(xiàng)目要計(jì)算到科室成本的。按照什么地方發(fā)生的，有什么地方的人員按時(shí)錄入。最后就是院級(jí)公共成本的辦法，比如：保潔、保綠、保安、公共路燈等等按照一定的比例收取科室的管理費(fèi)就基本上完成了科室的成本核算了，按照我在10多家醫(yī)院實(shí)際的測(cè)算下來(lái)，院級(jí)總成本=綜合管理費(fèi)+科級(jí)成本。其中綜合管理費(fèi)大于20%的，說(shuō)明科級(jí)成本不夠細(xì)致，小于10%的說(shuō)明科室負(fù)擔(dān)太重。

全成本核算需專門(mén)軟件處理

@思信老曹：全成本核算絕大部分醫(yī)院都做不到，要專門(mén)的軟件來(lái)處理。HIS附帶的諸如物資管理等實(shí)在不夠用，比如一個(gè)科室，他們用來(lái)多少房子，房子每年折舊是多少，用來(lái)多少電費(fèi)，用了多少取暖，在診療過(guò)程中用了多少棉簽，多少碘弗，用了多少醫(yī)生，多少護(hù)士，多少技師，都開(kāi)了多少工資獎(jiǎng)金，保險(xiǎn)上了多少等。這些都要均攤到科室上甚至每個(gè)患者上。算法非常復(fù)雜。有固定資產(chǎn)折舊，有物資消耗。現(xiàn)在很多軟件是取HIS數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，然后再手工的均攤其他成本，做到全成本核算。這一算很多科室都是賠錢(qián)的。

@yxq_hantang：現(xiàn)在不是有全成本核算系統(tǒng)嗎，可以像廠商了解一下解決方案。

【醫(yī)院his系統(tǒng)視點(diǎn)】無(wú)論是大醫(yī)院還是小型醫(yī)院，成本控制必須要受到院領(lǐng)導(dǎo)及各科室重視，鑒于對(duì)醫(yī)院自身管理的要求，結(jié)合企業(yè)成本核算與成本管理的成熟經(jīng)驗(yàn)和做法，制定切合醫(yī)院實(shí)際情況制定有效成本核算方法，才可以更加合理完成醫(yī)院成本核算工作。