電子病歷系統(tǒng)利用無線網(wǎng)絡(luò)有了新的應(yīng)用模式

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        電子病歷是醫(yī)療信息化的一部分，電子病歷并不是將現(xiàn)有紙病歷簡單地電子計算機化，它不僅包括了患者紙張病歷的原有內(nèi)容，而且反映了患者整個的醫(yī)療過程，儲存了患者全部的醫(yī)療信息，包括病史、各種檢驗檢查和影像資料，是對個人醫(yī)療信息及其相關(guān)處理過程綜合化的體現(xiàn)。
2電子病歷的優(yōu)點
        電子病歷的最大優(yōu)勢在于超越傳統(tǒng)病歷的管理模式，提供電子存儲、查詢、統(tǒng)計、電子數(shù)據(jù)交換和互操作等功能，而這些功能中有些是傳統(tǒng)病歷所根本無法達到。概括起來，這種超越主要表現(xiàn)在三個方面：其一，充分的信息共享，不同醫(yī)生、不同部門、不同醫(yī)院乃至相關(guān)環(huán)節(jié)，如患者本人、保險機構(gòu)、支付機構(gòu)、管理部門、科研機構(gòu)等原則上都可以實現(xiàn)在任何時候、任何地點調(diào)閱全部記錄；其二，電子病歷是實現(xiàn)智能化醫(yī)療的基礎(chǔ)，可以提供藥物配制禁忌、醫(yī)療方法不當(dāng)提示等預(yù)警功能；其三，電子病歷可以提供電子圖書、電子雜志及最新診療方法等豐富的相關(guān)信息。有了這樣的超越，我們不僅不難想象電子病歷將在提高病歷利用效率、避免重復(fù)檢查、便于醫(yī)療信息的保存和傳遞、實現(xiàn)信息共享、提高醫(yī)療水平、減少醫(yī)療事故以及降低費用等方面起的積極作用。

1電子病歷的概述
 

3無線網(wǎng)絡(luò)概述

    隨著信息時代計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)在各行各業(yè)的應(yīng)用越來越廣泛。目前，有線網(wǎng)絡(luò)以其傳輸速度高，產(chǎn)品的品牌及數(shù)量眾多和技術(shù)發(fā)展速度快等優(yōu)點，在市場上占據(jù)了網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用領(lǐng)域里相當(dāng)大的市場份額。然而，隨著移動計算技術(shù)的日益普及和工業(yè)標準逐步被市場所采納和接受，以及無線網(wǎng)絡(luò)在技術(shù)上的成熟，產(chǎn)品種類的不斷增加和產(chǎn)品成本下降，據(jù)統(tǒng)計未來幾年，無線網(wǎng)在全世界將有較大的發(fā)展。無線網(wǎng)應(yīng)用越來越多，它將擴展有線局域網(wǎng)或在某些情況下取而代之。可以預(yù)期，在未來信息無所不在的時代，無線網(wǎng)將依靠其無法比擬的靈活性，極強的可擴容性，使人們真正享受到簡單、方便、快捷的連接。

4  無線網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)技術(shù)
4．1無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
無線技術(shù)是新興的一種組網(wǎng)技術(shù)，具有組網(wǎng)靈活、應(yīng)用廣泛、投資較少，擴展性較好、數(shù)據(jù)帶寬高、免費頻段等特點，應(yīng)用也隨即推廣開來。最早的無線網(wǎng)絡(luò)標準是1997年7月制定的IEEE802．11標準，由于該標準的帶寬只有2Mbps，而且價格較高，應(yīng)用一直沒有普及開來。1999年9月通過了IEEE802．1b標準，該標準采用直接序列擴頻技術(shù)(DSSS)和偽隨機噪聲碼(PN CODE)技術(shù)，實現(xiàn)了抗干擾能力強，帶寬高，功率低，幾乎對其他系統(tǒng)無干擾，IEEE802．1 lb標準數(shù)據(jù)傳輸速率可達1 1Mbps，工作在2．4G的公用免費頻段上，能夠傳輸數(shù)據(jù)和圖像，完全能達到目前的網(wǎng)絡(luò)速度的需要，而且無線技術(shù)發(fā)展很快，最新的IEEE802．1 lg標準數(shù)據(jù)傳輸速率可達54Mbps。由于擴頻通信在提高信號接收質(zhì)量、抗干擾、保密性、增加系統(tǒng)容量方面都有其突出的優(yōu)點。特別是在保密性方面，因為無線技術(shù)根源于軍事應(yīng)用，所以保密早就是無線設(shè)備的一個設(shè)計標準。安全供應(yīng)作為特色被建立在無線局域網(wǎng)中，使得他們比有線局域網(wǎng)具有更好的安全性。無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)采用DSSS技術(shù)，本身就具有防竊聽之功能，復(fù)雜的加密技術(shù)可以保證其安全性。
    無線局域網(wǎng)系統(tǒng)包括無線接入點和無線網(wǎng)卡，組網(wǎng)結(jié)構(gòu)有如下五種：
4．1．1獨立式無線局域網(wǎng)(Independent WLANs)一個構(gòu)造簡單的獨立的無線局域網(wǎng)是由帶無線射頻網(wǎng)絡(luò)適配卡(ISA或PCI接口)的Pc機所構(gòu)成，只相當(dāng)于對等網(wǎng)(peer to peer)的形式。當(dāng)只需要二個或二個以上的無線網(wǎng)卡并行連接時，就可構(gòu)置成獨立式WLAN。這種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)不需要進行集中的管理和配置設(shè)計，使用快捷方便所需專業(yè)知識不多。

4．1．2非獨立式無線局域網(wǎng)(Infrastructure WLANs)在大多數(shù)情況下，無線通信是作為有線通信的一種補充和擴展。我們把這種情況稱為非獨立式的WLAN。在這種配置下，多個AP通過線纜連接在有線網(wǎng)絡(luò)上，使無線用戶能夠訪問網(wǎng)絡(luò)的各個部分。AP不僅是一個提供和傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)連通的設(shè)備，更是作為無線網(wǎng)絡(luò)重要的一部分，如果需要，可使用足夠多的AP，使網(wǎng)絡(luò)能覆蓋整個建筑物。
4．1．3單元無線漫游式局域網(wǎng)(Microcells and Roaming)無線電波在傳播過程中會不斷衰減，無線信號的有效范圍取決于發(fā)射的電波功率的大小，當(dāng)電波功率大小額定時，AP的通訊范圍就被限定在一定的范圍之內(nèi)。這個范圍被稱為微單元。這是一個類似于移動電話基站的系統(tǒng)，它能有效擴展活動范圍。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境存在多個AP，且它們的微單元互相有一定范圍的重合時，無線用戶可以在整個WLAN覆蓋區(qū)內(nèi)移動，無線網(wǎng)卡能夠自動發(fā)現(xiàn)附近信號強度最大的AP，并通過這個AP收發(fā)數(shù)據(jù)，保持不問斷的網(wǎng)絡(luò)連接，這就稱為無線漫游。
4．1．4遠程點對點無線連接(point to point)遠程點對點傳輸中，布線困難，而且成本較高，施工周期較長，采用無線互連，就能較好地解決問題，并節(jié)約租用專用線路的費用。
4．1．5遠程點對多點無線連接(point to muhipoint)遠程點對多點傳輸中，采用無線互連，就能較好地解決租用專線的費用，而且還解決了布線困難的問題，安裝調(diào)試也非常簡單，組網(wǎng)周期短，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)很快會投入使用。
4．2無線網(wǎng)絡(luò)的特點
       ①無線技術(shù)成熟，性能穩(wěn)定。無線技術(shù)的利用已相當(dāng)普及，而且性能穩(wěn)定，帶寬高，傳輸質(zhì)量較好；② 無線設(shè)備提供的帶寬完全滿足用戶的網(wǎng)絡(luò)需要。無線設(shè)備現(xiàn)在已可提供的帶寬大多是54Mbps，有的甚至是108Mbps，將來速度還會更快；③投資較少，組網(wǎng)快，可擴展性較強，組網(wǎng)靈活。相對于光纖，無線設(shè)備投資很少，而且可擴展性較強，在無線覆蓋的區(qū)域，遠端各點只需架設(shè)天線即可和中心機房相連，組網(wǎng)方便快捷，而且節(jié)約了預(yù)敷設(shè)光纖的大量資金；④安全性好，抗災(zāi)能力強。隨著無線技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用的普及，無線網(wǎng)絡(luò)已具有相當(dāng)?shù)陌踩?；⑤通信距離遠，覆蓋范圍大，基站可以將鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋上；⑥專網(wǎng)專用。利于管理維護。并且移動性好，可隨網(wǎng)點搬遷移動；⑦無線組網(wǎng)作為有線的補充，能彌補有線的不足，為最終用戶提供一個自由、移動、方便的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。
5無線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院電子病歷中的應(yīng)用
 5．1傳統(tǒng)有線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的局限

        傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)都是以有線聯(lián)網(wǎng)的方式為用戶提統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)都是以有線聯(lián)網(wǎng)的方式為用戶提供服務(wù)。這種方式對于門診收費處、住院處、藥房、藥庫等這些固定站點的信息管理是適用的，但是還有很多場所這種有線的工作方式就難以滿足需求，例如醫(yī)生在移動查房的時候，就不能馬上進入信息系統(tǒng)，開停醫(yī)囑也只能先記錄在紙上，然后回到醫(yī)生工作站再進行錄入。護士為了執(zhí)行醫(yī)囑不得不打印各種執(zhí)行單；護士在床旁采集的就診人員體征信息不得不先記錄在紙上，然后回到護士站的計算機上進行錄入，這對醫(yī)護人員都非常不方便。
5．2無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中的應(yīng)用
        利用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)就可以解決傳統(tǒng)有線網(wǎng)絡(luò)的局限性，拿電子病歷系統(tǒng)來說，配合無線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，醫(yī)護人員可以直接通過醫(yī)院信息系統(tǒng)在病人床邊對病人進行信息的處理，從而把醫(yī)生工作站和護士工作站都帶到了病床旁邊。床邊工作站我們單位采用筆記本電腦，固定在護士的手推車上，不需要外接電源和網(wǎng)線，通過無線網(wǎng)絡(luò)可以和整個醫(yī)院信息系統(tǒng)實時連接。醫(yī)生可以在床旁查閱就診人員的病歷，可以直接下達醫(yī)囑，護士可以在床旁直接提取醫(yī)囑執(zhí)行信息，可以將采集到的就診人員體溫脈搏等信息直接錄入到系統(tǒng)中，這樣就徹底解決了哪兒發(fā)生的信息在哪兒記錄的問題。減少了醫(yī)院工作人員對紙張的依賴。無線網(wǎng)絡(luò)解決了各病區(qū)的移動查房問題，這種靈活性是有線網(wǎng)絡(luò)所不能比擬的。

6無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院中發(fā)展前景
        其實無線網(wǎng)絡(luò)不只局限于移動查房，電子病歷系統(tǒng)。還可以應(yīng)用更多的科室和系統(tǒng)。比如無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用在醫(yī)院手術(shù)室中，由于手室是無菌的環(huán)境，手術(shù)房間內(nèi)擺放電腦操作及對之維護起來都不是很方便，也不適合放置較大的計算機設(shè)備?？梢允褂脽o線網(wǎng)絡(luò)結(jié)合小巧的掌上電腦將手術(shù)室管理系統(tǒng)帶到手術(shù)臺旁。醫(yī)護人員通過掌上電腦直接查詢數(shù)據(jù)庫中的就診人員信息，查看術(shù)前準備情況；在手術(shù)過程中還可以通過掌上電腦記錄醫(yī)生醫(yī)囑、記錄手術(shù)項目信息等，并直接生成記費信息保存到醫(yī)院信息系統(tǒng)中，有效的防止了漏收費晴況。醫(yī)院的其它工作場所，如ICU、急診搶救室等都可以使用如上的解決方案?？傊瑹o線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院中的發(fā)展將會有很好的發(fā)展前景。