信息化是保證實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改目標(biāo)的重要手段

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      深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。筆者以為，提高電子信息化技術(shù)，全面建立信息化管理體系，才能最大限度的實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)。
1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息化

      醫(yī)院信息系統(tǒng)是龐雜而又要求精確的有機(jī)體系。功能模塊可以分為臨床信息系統(tǒng)電子病歷(CIS)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸管理系統(tǒng)(PACS)等。應(yīng)以電子病歷(EMR)為中心，融合HIS和PACS系統(tǒng)，從而建立醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)字化模型。
     電子病歷(EMR)實(shí)時(shí)采集了病人的基本信息和病程的醫(yī)護(hù)信息，同時(shí)通過數(shù)字化的管理，可形成病人長期的綜合信息；醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸管理系統(tǒng)(PACS)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院無膠片化，解決病人保存的困難，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療援助和診斷；檢驗(yàn)管理系統(tǒng)(LAB)可使檢驗(yàn)數(shù)據(jù)融合到電子病歷中；藥品及物流管理系統(tǒng)可以起到掌握藥物使用流向追溯、分析藥源性疾病、實(shí)時(shí)監(jiān)測藥物不良反應(yīng)等方面的作用；醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)可實(shí)現(xiàn)單體或整體信息查詢、統(tǒng)計(jì)、分析等，為決策提供全面可靠的資料。將這幾大部分有機(jī)地、系統(tǒng)地整合，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化和信息的共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院為患者提供高效快捷廉價(jià)服務(wù)的目標(biāo)。
2 管理層面多維數(shù)據(jù)信息化
       醫(yī)院作為單體管理，內(nèi)部實(shí)行數(shù)據(jù)模塊信息化，對(duì)各類數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)了解分析，通過階段或歷史歸納總結(jié)，可以提高醫(yī)院綜合管理水平。以各個(gè)醫(yī)院為點(diǎn)的數(shù)據(jù)而形成的最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)中心，可以作為衛(wèi)生行政主管部門行政業(yè)務(wù)監(jiān)管的平臺(tái)，能實(shí)時(shí)監(jiān)控與評(píng)價(jià)各類醫(yī)療行為的安全性、合理性、科學(xué)性等；作為一級(jí)政府可以通過數(shù)據(jù)中心提供的數(shù)據(jù)，
分析本地區(qū)疾病的發(fā)生與控制狀況、醫(yī)保農(nóng)保實(shí)施狀態(tài)等。按行政區(qū)劃或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別逐次形成各級(jí)別的數(shù)據(jù)中心，匯總成國家的總數(shù)據(jù)中心，各中心數(shù)據(jù)互動(dòng)，從而形成管理層面上的多維數(shù)據(jù)信息化，達(dá)到對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面管理。
3 醫(yī)院建設(shè)信息一體化
       醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)到目前為止都是按照行政區(qū)劃的方式形成的，也就是說一級(jí)政府有一級(jí)醫(yī)院，這就造成醫(yī)院問的相對(duì)獨(dú)立性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源不能共享，這是造成醫(yī)療資源浪費(fèi)、醫(yī)療成本高的一個(gè)重要原因。

     醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在分為一級(jí)、二級(jí)(甲、乙)、三級(jí)(甲、乙)3個(gè)層次。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除醫(yī)療外，還承擔(dān)著教學(xué)科研等任務(wù)；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)及村醫(yī)務(wù)室主要是為廣大農(nóng)村患者提供衛(wèi)生醫(yī)療及保健服務(wù)。隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展， 目前這種醫(yī)療體制的弊端凸現(xiàn)出來，各級(jí)醫(yī)
    療機(jī)構(gòu)為了自身的生存與發(fā)展，想方設(shè)法從患者身上爭取利益，從而出現(xiàn)重復(fù)檢查、重復(fù)用藥或?yàn)E用藥的情況；同時(shí)出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院病源稀少等醫(yī)療資源配置不合理的狀態(tài)。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人才，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存與發(fā)展的困難。綜合上述諸多因素，應(yīng)該改變現(xiàn)有的醫(yī)院建設(shè)體系，以病人資料信息化為中心，通過院多級(jí)化管理要求，取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)體制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，由二級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)建設(shè)與管理，提供業(yè)務(wù)技術(shù)支持，人才互動(dòng)，降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行成本；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以科研、教學(xué)、特色專科為重點(diǎn)；與一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程互動(dòng)，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息資源共享、技術(shù)資源互補(bǔ)的一體化局面。
4 藥品流通體制信息化
       藥品在商品中屬于被動(dòng)消費(fèi)產(chǎn)品，在醫(yī)生與患者之問存在不對(duì)等性，不對(duì)等性的關(guān)鍵是醫(yī)生與患者問對(duì)藥品信息的了解不同，這種不對(duì)等性只有通過國家行為來調(diào)整，即“建立國家基本藥物制度”及相關(guān)藥品使用規(guī)范，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，在公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中按照基本藥物集中采購，增加藥品流通的信息公開，改變現(xiàn)有藥品流通的混亂局面，通過現(xiàn)代物流業(yè)，形成藥品流通的信息化。
5 醫(yī)改與管理信息化
       醫(yī)院信息化建設(shè)，對(duì)于患者方面，是對(duì)個(gè)體形成一套完整的信息資料如“電子病歷”等，可以在每個(gè)地方形成就醫(yī)條件，也是實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保”聯(lián)網(wǎng)的必要條件；對(duì)于醫(yī)院方面，通過信息管理可以降低運(yùn)行成本，醫(yī)院問通過信息傳輸達(dá)到資源共享、醫(yī)療互認(rèn)、智能診斷、技術(shù)支持等，從而實(shí)現(xiàn)快捷廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)；對(duì)于醫(yī)生方面，可以通過信息交流不斷提高診斷業(yè)務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)綜合、遠(yuǎn)程會(huì)診等，從而減少病人不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
     綜上所述，信息化通過醫(yī)院內(nèi)部信息管理制度的建設(shè)，形成地區(qū)性醫(yī)療信息平臺(tái)，再建立全國性的醫(yī)療信息平臺(tái)。通過建立患者信息檔案，實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)行為信息的終身制及通用性，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)與醫(yī)保。國家應(yīng)制定統(tǒng)一的醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)“電子病歷”予以法律依據(jù)，通過各級(jí)醫(yī)療信息平臺(tái)的控制作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)“電子病歷” 的確認(rèn)、評(píng)價(jià)、監(jiān)控。醫(yī)療信息化建設(shè)應(yīng)充分考慮信息數(shù)據(jù)的兼容性，以國家平臺(tái)為依托，形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式。
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