區(qū)域衛(wèi)生信息化：開弓沒有回頭箭

申請免費試用、咨詢電話：400-8352-114

9月16日，湖南省常德市衛(wèi)生局鄭家火局長率領該市多家醫(yī)院的院長一行7人，專程趕到廈門，參加在此間由廈門市衛(wèi)生局、《計算機世界》報共同主辦的計算機世界2010年“新衛(wèi)生論壇”系列之二——“區(qū)域衛(wèi)生信息化規(guī)劃與實戰(zhàn)高峰論壇”。作為中部省份的地級市，常德市即將大舉建設區(qū)域健康檔案信息平臺。

在此次參會的諸多城市當中，像常德市這樣有著明確區(qū)域衛(wèi)生信息化建設投資規(guī)劃的不在少數(shù)。石家莊、南京、寧波、廣州等多個城市的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建設，都在緊張地推進當中。區(qū)域衛(wèi)生信息化正在從原來的星星之火快速蔓延，燎原之勢逐漸形成。區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設格局正呈現(xiàn)井噴態(tài)勢，其基本特點表現(xiàn)為：由點及面、由一線城市向二、三線城市蔓延，由發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)擴張。來自全國各地的百余位衛(wèi)生信息化人士齊聚一堂，用戶和廠商的熱情都很高漲，區(qū)域衛(wèi)生的熱度可見一斑。

如火如荼 不差錢

“以往，醫(yī)院信息化就像是潛伏在水下的大魚，你看得到魚的蹤跡，卻很難捕獲到大魚；如今，區(qū)域衛(wèi)生信息化則像是一條條浮在水面上的鯨魚，一撈一個準！”這是某國際知名IT公司銷售經(jīng)理的感受。

作為服務居民健康、優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源、支撐政府決策的衛(wèi)生信息平臺，與以往醫(yī)院信息化投資主體不同的是，區(qū)域衛(wèi)生信息化的投資主體是政府衛(wèi)生行政部門。2009年1月，國家明確了三年總計投入8500億元的醫(yī)改方案，伴隨著這些真金白銀的逐步落實到位，區(qū)域衛(wèi)生信息化必將快速蔓延，一條條“鯨魚”也將逐步浮出水面。

政策導向，是導致區(qū)域衛(wèi)生信息化如火如荼的首要因素。2010年1月初在京召開的全國衛(wèi)生工作會議，衛(wèi)生部發(fā)出了衛(wèi)生信息化建設方向的最強音。衛(wèi)生部部長陳竺在談到關于加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設的具體思路和重點工作時，再次明確：“重點建設以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和以電子病歷為基礎的醫(yī)院信息平臺?！?/P>

其次，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是實現(xiàn)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享的根基。當前醫(yī)療衛(wèi)生信息化還處于一種各自開發(fā)、各自建設的狀態(tài)，由此形成了很多“信息孤島”和“信息煙囪”，要實現(xiàn)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享必須依靠區(qū)域衛(wèi)生平臺。

第三，區(qū)域衛(wèi)生信息化有助于實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理分配?，F(xiàn)在醫(yī)療資源分配非常不均衡，大部分集中在大城市、大醫(yī)院，農(nóng)村及社區(qū)的醫(yī)療資源比較稀缺，通過區(qū)域衛(wèi)生的規(guī)劃和聯(lián)動，可以改善目前醫(yī)療資源分配不均衡的狀況。

目前，各地區(qū)域衛(wèi)生信息化投資規(guī)模動輒數(shù)千萬元到億元不等，各級財政支持的力度日益加大。在衛(wèi)生信息化終于顯得“不差錢”的時候，如何花好錢，卻成為考驗各級衛(wèi)生行政部門的重要難題。有些地方手里攥著錢，卻不知道如何花、如何見效益，擔心把手里的錢打了水漂。

“區(qū)域衛(wèi)生信息化是對整個組織體系的管理理念、組織結構、行為模式的創(chuàng)新，而不僅僅是信息技術在區(qū)域范圍的應用?！睋?jù)廈門市衛(wèi)生局副局長孫衛(wèi)介紹，“奧巴馬政府正在積極推進一項龐大的經(jīng)濟刺激方案，這個被稱為“IT救市”的方案中有一個焦點：推行健康檔案電子化。美國近期進行的一項研究表明，區(qū)域衛(wèi)生信息化項目成功率近30%，而完全失敗者占四分之一；耗資120億英磅的英國國家醫(yī)療信息化項目運行效果不佳?！?/P>

不可否認，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設普遍面臨規(guī)劃制訂難、人才與經(jīng)驗不足、頂層設計與見效預期之間的突出矛盾。而且，越是在國家準備大舉投入的形勢下，越需要探討解決一系列現(xiàn)實中各地在推進區(qū)域衛(wèi)生信息化建設進程中普遍遇到的共性問題。這也是本次新衛(wèi)生論壇的初衷。

落地難

區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要性、緊迫性不必多說，對此各級政府都有了充分的認識，但是如何將這種“認識”落地、如何做好需求和規(guī)劃、如何實施好區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)卻是個大難題。本次新衛(wèi)生論壇吸引了很多地市的衛(wèi)生局局長、黨委書記，他們都是來“取經(jīng)”的，希望能為即將或正在開展的區(qū)域衛(wèi)生項目指點迷津。

“建檔”被很多人認為是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)落地的首要內容，當前，很多地方都在投入大量的人力、物力、財力建設居民健康檔案。實際上，建檔不是目的，關鍵在于檔案是終身的、動態(tài)的、可以管理的、可以維護的，否則就白白浪費了大量的人力、物力。毫不夸張地說，目前有相當大一部分都是“死檔”，第一次建完以后，后面基本上沒有更新和使用。如何將“死檔”變活？在廈門，通過面向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的工作平臺，可以將居民在不同醫(yī)療機構的診療結果自動轉化成為社區(qū)的健康檔案，由此來實現(xiàn)居民健康檔案的動態(tài)的、可持續(xù)更新。

“做好全盤規(guī)劃。”這是很多專家都談到的觀點。這樣可以避免重復、避免折騰，目前很多不必要的折騰都是沒有全盤規(guī)劃惹的禍，不少地區(qū)的項目都只是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的一部分。“要建設有生命力的系統(tǒng)?！敝袊t(yī)藥信息學會（CMIA）電子病歷委員會名譽主任任連仲強調：“這類系統(tǒng)是不斷擴展、不斷完善的，系統(tǒng)架構和運行模式必須能夠支持可持續(xù)發(fā)展。而且，系統(tǒng)建設的重點要放在服務項目開發(fā)和運用上?！薄爸鞴苷?、建設者要重點盯住讓醫(yī)護人員和百姓受益的服務項目的研發(fā)，應用項目的開發(fā)需要技術與業(yè)務的深度結合，應用項目的應用需要艱苦的組織工作、協(xié)調工作、規(guī)范和制度的制定工作?！比芜B仲說。

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院信息中心主任陳金雄認為，區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)一定要做好資源規(guī)劃，就是在研究確定區(qū)域衛(wèi)生信息需求的基礎上，解決：信息從哪里來？怎么來？（構建包括所有衛(wèi)生單位的信息系統(tǒng)。）信息儲存在哪里？怎么儲存？（按醫(yī)院屬地存在兩級平臺，符合信息標準。）信息為誰服務？怎么利用？醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生、公眾、政府和第三方問題。

區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)可以簡單地理解為：“平臺+服務”。萬達信息股份有限公司衛(wèi)生服務事業(yè)部副總經(jīng)理馮東雷博士認為，“通過平臺的先行啟動建設可以規(guī)范和指導基層業(yè)務系統(tǒng)的建設和改造，解決各條線業(yè)務的煙囪狀態(tài)；各區(qū)縣內部區(qū)域衛(wèi)生信息化與市級層面要并行推進，在條件成熟時，按照標準與市級平臺和應用實現(xiàn)對接。”

銳捷網(wǎng)絡醫(yī)療行業(yè)技術咨詢楊靖總結了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的三種模式：一是一步到位，一次性將數(shù)據(jù)中心建好，將健康檔案、一卡通、雙向轉診、社區(qū)、婦幼、遠程醫(yī)療等業(yè)務全部實現(xiàn)；二是點到為止，健康檔案是基礎，在此基礎之上再選擇一項業(yè)務（如一卡通或社區(qū)與醫(yī)院的信息共享），其目的是將健康檔案用起來；三是孤注一擲，很多區(qū)域先不考慮區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，就只是針對某項業(yè)務實現(xiàn)全市的信息化，接入機構可能是該市內的所有與此業(yè)務相關的機構，譬如北京市2009年建設的社區(qū)衛(wèi)生服務中心網(wǎng)絡，只有一項單獨業(yè)務，但把北京300多家社區(qū)機構全部連入平臺。