遠(yuǎn)程醫(yī)療叫好不叫座 完善產(chǎn)業(yè)鏈成為關(guān)鍵

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在四川汶川地震救災(zāi)中，上海多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)開辟了救援的“第二戰(zhàn)場(chǎng)”，使千里之外的地震重傷員得到了及時(shí)有效的診治。

業(yè)界專家認(rèn)為，遠(yuǎn)程醫(yī)療將成為２１世紀(jì)七大最有前景的產(chǎn)業(yè)之一。據(jù)悉，近一年來國(guó)家衛(wèi)生信息網(wǎng)的首期工程建設(shè)計(jì)劃投資２．３６億元，中央財(cái)政撥款１億元，各級(jí)地方政府投入共計(jì)１．３億元。足見國(guó)家對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的重視。

但勿庸諱言，目前我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療在思想認(rèn)識(shí)、技術(shù)水平、人才準(zhǔn)備和經(jīng)費(fèi)投入以及營(yíng)運(yùn)服務(wù)等方面仍然存在著不少問題，目前該系統(tǒng)真正投入使用的還不足２０％，遠(yuǎn)程醫(yī)療處于“叫好不叫座”的尷尬狀態(tài)。為什么前景看好的遠(yuǎn)程醫(yī)療卻遭遇冷落？

七大因素限制發(fā)展

遠(yuǎn)程醫(yī)療現(xiàn)在還處于“待字深閨無人識(shí)”階段，究其原因，限制該產(chǎn)業(yè)發(fā)展的原因有七個(gè)。

首先，遠(yuǎn)程醫(yī)療普及率仍很低。一方面目前許多醫(yī)務(wù)人員對(duì)此項(xiàng)技術(shù)操作形式的作用和意義感知不深，部分醫(yī)師墨守成規(guī)，不愿接受新技術(shù)；另一方面，多數(shù)患者對(duì)這種新的醫(yī)療服務(wù)方式的優(yōu)越性不了解，不愿輕易嘗試遠(yuǎn)程會(huì)診，使應(yīng)用推廣率仍較低。

其次，遠(yuǎn)程通信傳輸質(zhì)量不高。帶寬是最大的瓶頸，即使采用專線接入方式，其最高的傳輸速率還不到要求的質(zhì)量５０％。當(dāng)患者一方的圖像、聲音以不連續(xù)、非同步、不清晰的方式傳給會(huì)診專家一方時(shí)，專家的診斷無疑會(huì)受到較大不利的影響，影響了遠(yuǎn)程會(huì)診工作的質(zhì)量和醫(yī)患雙方的積極性。

第三，系統(tǒng)兼容性差。目前一些地方醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)通信制式仍不兼容，各行其政，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，開放性差，不同的會(huì)診中心不能互相通訊，會(huì)診軟硬件性能低，不能進(jìn)行多點(diǎn)服務(wù)，達(dá)不到資源共享的目標(biāo)。

第四，大幅醫(yī)學(xué)圖像處理困難。醫(yī)學(xué)圖像在病人信息、遠(yuǎn)程會(huì)診中占有重要比重，但如果信息量大，在遠(yuǎn)程采集和傳輸時(shí)就會(huì)碰到難點(diǎn)。

第五，遠(yuǎn)程傳輸存在安全問題。在遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中傳播和存儲(chǔ)，也容易受到黑客、病毒攻擊，造成信息失密、信息被盜、被刪除或被改寫等嚴(yán)重后果，這也制約遠(yuǎn)程會(huì)診的推廣、普及。

第六，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)費(fèi)用制約遠(yuǎn)程會(huì)診中心的普及。要同時(shí)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療教育，達(dá)到幾乎面對(duì)面的會(huì)診授課效果，則需要幾百上千萬元的投入。而這筆投資非一般醫(yī)院所能承受得了的，需要地方政府和財(cái)政的有力支持。

最后，遠(yuǎn)程醫(yī)療的相關(guān)法規(guī)亟待健全完善。遠(yuǎn)程醫(yī)療是利用通信信息技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)距離會(huì)診，在現(xiàn)階段，求診單位與被咨詢會(huì)診方及進(jìn)行信息傳輸?shù)碾娦胚\(yùn)營(yíng)商之間還沒有受相關(guān)法律手段有效制約，一旦出現(xiàn)問題，法律沒有較好的相關(guān)依據(jù)、制度來有效界定責(zé)任和如何來承擔(dān)等，形成推廣運(yùn)用中的法律瓶頸。

遠(yuǎn)程醫(yī)療體系需升級(jí)再造

以上癥狀如何解決，難題能否突破，決定著遠(yuǎn)程醫(yī)療能走多遠(yuǎn)多深，決定著遠(yuǎn)程醫(yī)療的成效，這考驗(yàn)著我國(guó)各地主管機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商管理者的智慧和勇氣。

那么如何使遠(yuǎn)程醫(yī)療突破瓶頸，更加系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，走得更遠(yuǎn)？

筆者認(rèn)為，首先，加強(qiáng)電信運(yùn)營(yíng)商在遠(yuǎn)程會(huì)診鏈中的樞紐作用，這將很大程度決定遠(yuǎn)程醫(yī)療能走多遠(yuǎn)。

其一是電信營(yíng)運(yùn)商應(yīng)利用自己的龐大的網(wǎng)絡(luò)與實(shí)力，積極技術(shù)創(chuàng)新，主動(dòng)加大各方面投入，搶占商機(jī)；其二是必須善借外力，與有實(shí)力的ＩＴ服務(wù)商、方案解決商和渠道商以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、結(jié)盟，這關(guān)系到遠(yuǎn)程醫(yī)療能否成功推進(jìn)、迅速占據(jù)市場(chǎng)先機(jī)。因?yàn)榕c這些知名企業(yè)合作，能借助他們雄厚的資金、成熟的技術(shù)、龐大的客戶網(wǎng)絡(luò)和強(qiáng)大的品牌號(hào)召力，有利于快速推廣、壯大遠(yuǎn)程醫(yī)療的規(guī)模效應(yīng)；其三是利用３Ｇ時(shí)代的來臨與電信重組的良機(jī)，加大遠(yuǎn)程醫(yī)療的推廣應(yīng)用。３Ｇ能提供高質(zhì)高效的遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程辦公、遠(yuǎn)程醫(yī)療、高速文件傳送、多聲道/多話音（可視）會(huì)議電話、視頻點(diǎn)播等移動(dòng)多媒體業(yè)務(wù)和寬帶數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)，可為遠(yuǎn)程醫(yī)療帶來的巨大推動(dòng)與商機(jī)。各電信運(yùn)營(yíng)商必須借此時(shí)機(jī)，并借與電信重組的機(jī)會(huì)，盡快擴(kuò)大可視電話用戶數(shù)，更好發(fā)揮遠(yuǎn)程視頻的作用，只有規(guī)模的增加才能為消費(fèi)者帶來更大的應(yīng)用價(jià)值。

其次，加大政府在引導(dǎo)、建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療中心平臺(tái)的作用，這是一個(gè)關(guān)鍵。

目前我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)互為割據(jù)、各行其政，運(yùn)營(yíng)商、軟件商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各行其是，沒有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，沒有形成規(guī)模效應(yīng)，使遠(yuǎn)程醫(yī)療偏安一方難于做大做強(qiáng)。因此政府部門必須認(rèn)識(shí)到遠(yuǎn)程醫(yī)療在推進(jìn)醫(yī)療信息化、保障人民生命健康中的重大作用，在“政府引導(dǎo)，市場(chǎng)推動(dòng)，企業(yè)主體，聯(lián)盟推廣，行業(yè)突破，區(qū)域展開”的方針指引下，加大政府的引導(dǎo)、整合和投入，形成政府、電信運(yùn)營(yíng)商、軟件商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同承建的、以地市、省級(jí)為中心的遠(yuǎn)程醫(yī)療綜合服務(wù)大平臺(tái)，通過社會(huì)化的集中管理，降低了每一個(gè)地方遠(yuǎn)程醫(yī)療中心平臺(tái)的個(gè)體建設(shè)成本和擁有成本，同時(shí)通過集中化的行業(yè)推進(jìn)，以迅速地推進(jìn)整個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)信息化進(jìn)程，從而節(jié)約社會(huì)整體信息化的成本。

另外，制定完善遠(yuǎn)程醫(yī)療的法規(guī)法令也很迫切重要。遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診屬于醫(yī)療行為，應(yīng)遵循我國(guó)的醫(yī)療法律法規(guī)，但它又不同于普通的醫(yī)療管理，有其管理的特殊性。如果完全按照市場(chǎng)化的方式來操作，那么遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)際上需要一套完整有效的法律和法規(guī)。否則，由于網(wǎng)絡(luò)的不確定性帶來的遠(yuǎn)程醫(yī)療事故將比物理空間操作帶來的醫(yī)療糾紛更難處理。（通信信息報(bào)）