計世獨(dú)家：求解醫(yī)院信息化不平衡

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【計世獨(dú)家】伴隨全國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實(shí)施，醫(yī)院信息化也走到了一個重要關(guān)口，如何解決各類醫(yī)院信息化發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，是當(dāng)前面臨的緊迫問題。

日前，《中國醫(yī)院信息化發(fā)展研究報告（白皮書）》（以下簡稱“報告”）在京發(fā)布，這是中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會（CHIMA）受衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室委托，在埃森哲（Accenture）公司的支持與合作下，經(jīng)過一年多的共同努力而完成的。

國家衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心副主任王才有認(rèn)為，該報告規(guī)定了醫(yī)院信息化的底線及標(biāo)準(zhǔn)，同時提出了醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的一些問題，它將成為未來醫(yī)院信息化建設(shè)中制定策略和措施的依據(jù)。

CHIMA主任委員李包羅強(qiáng)調(diào)，報告在內(nèi)容之外更重要的意義還在于，這是第一次民間智囊機(jī)構(gòu)與國際知名咨詢公司合作完成，對于雙方未來的合作發(fā)展將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

醫(yī)院信息化發(fā)展不平衡

王才有說，中國醫(yī)院信息化在20多年的歷程中取得了顯著的成績，在醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)方面，以及在國外先進(jìn)理念、先進(jìn)技術(shù)與中國國情有機(jī)結(jié)合等方面獲得了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，但發(fā)展不平衡的問題十分明顯。埃森哲健康及生命科學(xué)業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人Robert Ball強(qiáng)調(diào)，在中國，不同地區(qū)、不同級別間的醫(yī)院信息化水平相差很大，一些初級醫(yī)院的信息化水平依舊停留在計費(fèi)和行政管理層面。

未來的醫(yī)院信息化道路如何選擇，是選擇集中制，還是市場化; 是選擇區(qū)域化，還是廣泛化，都需要各相關(guān)部門共同商榷和研討。王才有認(rèn)為，2008年將是醫(yī)院信息化實(shí)現(xiàn)飛躍式發(fā)展的一年。伴隨全國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實(shí)施，醫(yī)院信息化也走到了一個重要關(guān)口，如何解決各類醫(yī)院信息化發(fā)展不平衡等重點(diǎn)突出問題，需要各方面力量的同時發(fā)揮和有機(jī)結(jié)合。

政府需要采取行動

報告認(rèn)為，為了適應(yīng)衛(wèi)生改革的新形勢，中國醫(yī)院信息化的普及推廣和發(fā)展提高都需要加強(qiáng)宏觀指導(dǎo)。政府、企業(yè)、學(xué)術(shù)界等相關(guān)人士通力合作，方能推動我國醫(yī)院信息化建設(shè)不斷走向成熟。

Robert Ball在對中國上千家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研的基礎(chǔ)上提出建議，中國政府應(yīng)加大醫(yī)院信息化建設(shè)的投資。Robert Ball說，投資水平低下是各國醫(yī)院信息化建設(shè)過程中的普遍現(xiàn)象，中國當(dāng)然也有此類情況，解決問題的關(guān)鍵不僅是投資的多少，變革管理同樣是不能忽視的; 政府部門應(yīng)該對標(biāo)準(zhǔn)提出要求，同時對相關(guān)的法規(guī)做出調(diào)整和改變; 充分利用現(xiàn)有的專業(yè)組織力量，鼓勵國際機(jī)構(gòu)的參與及合作; 在軟件選擇方面，應(yīng)當(dāng)設(shè)立軟件認(rèn)證機(jī)構(gòu)，以促進(jìn)整合，減少風(fēng)險，增強(qiáng)透明度。

國外許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)意識到醫(yī)療軟件的購買更優(yōu)于自主研發(fā)，同時對于硬件的投資呈下降趨勢，而中國國內(nèi)目前有800多家IT廠商進(jìn)行醫(yī)療軟件的開發(fā)，且都尚未成熟，迫切需要進(jìn)行整合。中國應(yīng)適當(dāng)吸取其他國家在發(fā)展醫(yī)院信息化過程當(dāng)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在愿景和戰(zhàn)略上制定具有互操作性的信息系統(tǒng)，避免“信息孤島”，加強(qiáng)國際合作，鼓勵國際化廠商進(jìn)入新領(lǐng)域，以建立戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。

區(qū)域醫(yī)療是發(fā)展方向

目前，區(qū)域衛(wèi)生信息化是我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化探索的方向，區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)以需求為牽引、以信息技術(shù)為手段來帶動某一區(qū)域醫(yī)療服務(wù)模式的改變，以達(dá)到醫(yī)療資源的共享和有效利用。

由地方衛(wèi)生行政管理部門牽頭，橫向整合醫(yī)療服務(wù)，統(tǒng)一建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系或醫(yī)院集團(tuán); 同時，大型醫(yī)院與周邊多家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)縱向深入?yún)f(xié)作，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診和醫(yī)療信息共享。

報告提出建議，在充分認(rèn)識區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)難度的前提下，應(yīng)科學(xué)規(guī)劃和實(shí)施; 保證政府投資，積極引入市場機(jī)制，保證項(xiàng)目持續(xù)發(fā)展; 創(chuàng)新組織模式和變革管理過程; 加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，支持區(qū)域衛(wèi)生信息; 加緊建立區(qū)域衛(wèi)生信息化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。