醫(yī)院績效考核方案

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醫(yī)院績效考核方案
    為進(jìn)一步完善醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)管理工作，激勵員工的工作積極性和主動性，提高服務(wù)質(zhì)量水平，不斷改善人們就醫(yī)的各方面狀況。根據(jù)相關(guān)文件的規(guī)定，特建立本醫(yī)院績效考核方案。
    第一章 原則
    一、指導(dǎo)思想  按照注重效率，按勞取酬的原則，充分體現(xiàn)干與不干、干多干少、干好干壞不一樣的特點(diǎn)，加強(qiáng)績效考核的實(shí)際效果，提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量使轄區(qū)群眾享受到醫(yī)療保健與健康教育。
    二、基本原則
    （1）以崗定薪，崗變薪變。
    （2）以“績效考核”為核心，按工作質(zhì)量、數(shù)量和滿意度進(jìn)行評估。
    （3）按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平。
    （4）向一線傾斜，向工作條件艱苦的崗位傾斜，向?qū)W科帶頭人傾斜的原則。
    （5）有激勵發(fā)展的原則。
    （6）績效考核按專業(yè)工作量加片區(qū)管轄設(shè)定工作量的原則。
    第二章 績效考核
    一、公共考核項目
    1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面；
    2、勞動紀(jì)律方面：
    3、科室管理方面：
    4、護(hù)理質(zhì)量管理：
    5、醫(yī)院感染管理：
    6、后勤部務(wù)管理：
    7、財務(wù)管理：
    8、醫(yī)療安全管理：
    二、臨床科室績效考核
    1、工作效率指標(biāo)：
    ①病床使用率93%達(dá)標(biāo)，每升降1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。
    ②平均住院日小于等于16天（二級醫(yī)院小于等于12天）。該指標(biāo)為相關(guān)考核指標(biāo)，制定每科相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。每延長或縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%。
    ③工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮2%。
    2、管理效能指標(biāo)
    ①自費(fèi)病人床天費(fèi)用控制線按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。
    ②科室成本與醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。
    ③藥品費(fèi)用比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個百分點(diǎn)，效能工資下浮5%。
    ④檢查檢驗(yàn)費(fèi)用比25%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮2.5%。
    ⑤社保病人藥品比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。
    3、勞動紀(jì)律指標(biāo)
    ①工作天數(shù)全勤達(dá)標(biāo)，因請假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違反勞動紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。
    ②工作紀(jì)律按時上下班并堅守崗位為達(dá)標(biāo)。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。
    4、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)
    ①病人滿意度95%達(dá)標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%）。每升降1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。
    ②病人中肯投訴例數(shù)0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%。
    5、醫(yī)療安全考核指標(biāo)
    ①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）。
    ②急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。
    6、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)
    ①診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。       ②治愈率+好轉(zhuǎn)率95%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。       ③無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%達(dá)標(biāo)。每降升0.1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。
    ④重點(diǎn)病例討論率疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。
    ⑤病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達(dá)標(biāo)。甲級每升降1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。每出現(xiàn)1份丙級病歷，效率工資下浮5%。
    ⑥醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。
    三、平臺科室績效考核
    （一）、手術(shù)室
    1、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)
    ①診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查手術(shù)病例20份，每缺1例。
    ②無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%達(dá)標(biāo)。每降升0.1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。
    ③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)
    95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。
    2、醫(yī)療安全考核指標(biāo)
    ①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）。 
    ②急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。
    （二）、功能科、放射科、檢驗(yàn)科
    1、公共考核指標(biāo)
    全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗(yàn)費(fèi)用控制比、全院自費(fèi)病人床天費(fèi)用控制線等4項考核指標(biāo)均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動，每升降1個百分點(diǎn)，崗位效能工資上下浮2.5%。
    2、自有考核指標(biāo)
    ①工作量完成率（檢查檢驗(yàn)人次及檢查檢驗(yàn)收入）
    按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。100%達(dá)標(biāo)，每升降1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。
    ②科室成本與醫(yī)療收入之比
    按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)技科室為50%，每降升1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。
    ③病人滿意度95%達(dá)標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%）。每升降1個百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。 
    ④病人中肯投訴率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資下浮1%。
    ⑤臨床中肯投訴率為0達(dá)標(biāo)。每上發(fā)生1例，效能工資下浮1%。
    ⑥血型檢查準(zhǔn)確率100%達(dá)標(biāo)。每差錯1例，效率工資下浮50%。
    ⑦配血準(zhǔn)確率100%達(dá)標(biāo)。每差錯1例，效率工資下浮50%。
    ⑧醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）。
    ⑨血液制品完好率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效率工資下浮5%。
    ⑩成份輸血比例≥90%。每升降1個百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。
    3、醫(yī)療安全考核指標(biāo)
    ①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）。
    ②在用設(shè)備完好率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗人為設(shè)備事故，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）。
    4、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)
    ①醫(yī)技診斷準(zhǔn)確率97%達(dá)標(biāo)。每月抽查50例，每下降1個百分點(diǎn)，效率工資下浮5%。
    ②醫(yī)技報告發(fā)送及時率100%達(dá)標(biāo)。每月抽查50例，每下降1個百分點(diǎn)，效率工資下浮2%。
    ③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。
    （三）、門急診
    ①急診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗違反制度事件，效率工資下浮5%。
    ②診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月抽查急診病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%。
    ③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。
    ④收容住院完成率制定每月收住病人計劃工作量，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。
    ⑤留觀留察完成率制定每月留觀留察病人計劃工作量，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。
    ⑥醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）。
    ⑦急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。
    ⑧科室成本與醫(yī)療收入之比按本科標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每降升1個百分點(diǎn)，效率工資上下浮5%。
    （四）、藥劑科
    1、門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，計發(fā)0.7元。
    2、住院藥房完成1床天處方配方，計發(fā)0.7元。
    3、配方差錯率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，工作效率工資下浮10%。
    4、科室成本與醫(yī)療收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（藥劑科收入以處方張數(shù)×0.5元，以及住院床天×0.5元計），每升降1個百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮5%。
    5、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。
    6、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)，每月抽查門診病人100例，每升降1個百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。
    7、臨床科室滿意度90%達(dá)標(biāo)，每月抽查臨床科室作為基數(shù)，每升降1個百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。
    8、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）
    （五）、供應(yīng)室
    1、工作量完成率按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮1%。
    2、科室成本與收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（消毒物品實(shí)施內(nèi)部計價），100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮5%。
    3、消毒物品合格率100%達(dá)標(biāo)，每下降1個百分點(diǎn)，工作效率工資下浮5%。
    4、臨床科室滿意度95%達(dá)標(biāo)，每下降1個百分點(diǎn)，工作效率工資下浮2%。
    （六）門診收款處和住院結(jié)算處工作效率工資的考核
    1、門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計發(fā)0.3元。
    2、住院收款處每完成1入院或出院人次，計發(fā)1.3元。
    3、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)每升降1個百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。
    4、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。
    （七）、職能及后勤部門、120車隊
    以臨床、平臺科室的均數(shù)為計算基礎(chǔ)分別人為ABCDE五等
    A等：臨床+平臺的均數(shù)上浮10%B等：臨床+平臺的均數(shù)
    C等：臨床+平臺的均數(shù)下浮10%D等：臨床+平臺的均數(shù)下浮20%
    E等：臨床+平臺的均數(shù)下浮30%
    四、按量計酬工資
    按量計酬工資以單項工作量作為計量基礎(chǔ)，結(jié)合該項工作的單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。
    一、單項工作內(nèi)容及其單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)
    （一）入院收容指醫(yī)生收容門診或急診病人入院。5元/例。
    （二）特約門診指醫(yī)生對門診病人特約診療。1元/例
    （三）住院收治指病房醫(yī)生對新入院病人首次診療。2元/例。
    （四）住院手術(shù)從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護(hù)理)共享，比例：臨床>麻醉>護(hù)理。
    甲類手術(shù)120元/例乙類手術(shù)60元/例
    丙類手術(shù)30元例丁類手術(shù)10元。
    （五）內(nèi)鏡手術(shù)（胃腸鏡檢查及治療除外）
    從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護(hù)理)共享，比例：臨床>麻醉>護(hù)理。
    甲類手術(shù)120元/例乙類手術(shù)60元/例
    丙類手術(shù)30元/例丁類手術(shù)10元
    二、單項工作的工作量考核
    （一）入院收容考核
    1、由統(tǒng)計室按月提供報表，交醫(yī)務(wù)科審查，除外不列入工作量考核的情形后，送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。
    不列入工作量考核的幾種情形：
    ①年度結(jié)算：指社保病人在每年6月30日出院，于7月1日入院者。
    ②床上周轉(zhuǎn)：指住院病人前出后入間隔時間<15天者。
    ③三無病人：指無姓名、無親屬、無經(jīng)費(fèi)者。
    ④欠費(fèi)離院：指自費(fèi)病人離院時欠費(fèi)≥500元者。
    ⑤基層上送：指基層醫(yī)院上送入院者。
    ⑥其他情形：指住院不滿3天，費(fèi)用≤1000元者。
    2、醫(yī)務(wù)科每年制定各類各級醫(yī)師收容病人住院工作計劃。年終，根據(jù)計劃進(jìn)行考核，對未完成收容病人住院工作計劃的，每一工作量扣發(fā)20元。
    （二）住院手術(shù)考核
??每月由科室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。
??（三）住院收治考核：
??每月由科室制訂報表（必須含入院日期、病人姓名、住院收治醫(yī)生三項內(nèi)容），科主任審簽，交醫(yī)務(wù)科審核后送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。
??（四）內(nèi)鏡手術(shù)考核
??每月由科室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。
??第三章 配套政策
    第一節(jié) 配套政策的意義
    醫(yī)院實(shí)施績效工資分配制度是一個新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中，面臨著一些社會因素的制約。其一，物價因素。政府主辦的國有非營利性醫(yī)院，必須遵守政府頒布的物價法律法規(guī)?，F(xiàn)階段，無論如何都無法從醫(yī)療活動中百分之一百收回成本。所以，醫(yī)院必須采取強(qiáng)有力的措施進(jìn)行嚴(yán)格考核，最大限度地降低各種成本（W、Z、R、G、M、L、Q），才有可能保障績效工資分配制的順利實(shí)施。其二、糾紛因素。近些年來，醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失，對醫(yī)院推行績效工資方案造成不可避免的影響。醫(yī)院必須采取各種應(yīng)對措施防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才有可能保障績效工資方案的順利實(shí)施。這樣，醫(yī)院在強(qiáng)化管理的過程中，個別弱勢科室將會受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢科室渡過難關(guān)，向前發(fā)展。
    第二節(jié) 配套政策的措施
    一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形固定資產(chǎn)成本
    1、醫(yī)院因科研工作需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。
    2、醫(yī)院因等級評價需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。
    3、醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。
    4、弱勢科室需要扶持，其固定資產(chǎn)，50%。
    二、醫(yī)院承擔(dān)下列情形費(fèi)用
    1、按政府規(guī)定所減免的費(fèi)用。
    2、由醫(yī)院決定對個別特困病人減免的費(fèi)用。
    3、具有生命危險確需搶救“三無”病人的費(fèi)用。
    4、醫(yī)療保險所發(fā)生的由醫(yī)院承擔(dān)的費(fèi)用；
    5、技術(shù)因素引起的醫(yī)療糾紛所致經(jīng)濟(jì)損失的70%。
    三、醫(yī)院承擔(dān)下列情形人力成本
    1、中層領(lǐng)導(dǎo)崗位效能工資。
    2、由醫(yī)院安排到上級醫(yī)院進(jìn)修，時間≥3個月的。
    3、由醫(yī)院臨時抽調(diào)從事其他工作，時間≥1個月的。
    4、患有癌癥在冊正式職工住院治療或按有關(guān)政策回家休息的。
    第四章 二次分配
??第一節(jié) 工作效率工資二次分配的意義
??工作效率工資，實(shí)際上是一種帶有激勵性的勞務(wù)工資。其分配原則是“按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”；其分配基礎(chǔ)則是醫(yī)院管理活動中各種要素的綜合考核結(jié)果。在工作效率工資的一次分配中，考核的對象是以部門或者科室作為考核整體。為了進(jìn)一步激勵員工的工作積極性和主動性，使其充分發(fā)揮自己的聰明才智開展創(chuàng)造性的工作，必須對工作效率工資進(jìn)行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對象。
??第二節(jié) 二次分配中各類各級人員的分配比例
??一、院級領(lǐng)導(dǎo)
??1、行政
??①正職全院均數(shù)×3
    ②副職全院名均數(shù)×2.5
??③紀(jì)檢組長全院均數(shù)×2.5
??二、職能部門
??1、科員
??①正高C等×1.2②副高C等×1.1
    ③中級C等×1.05④師級C等
    ⑤師級以下D等
??2、科長
??①正職A等×1.5②副職B等×1.2
    3、班組長C等×1.05
    4、工人
    ①技術(shù)工人D等②普通工人E等
    三、臨床、平臺、醫(yī)技藥劑部門
    1、中層領(lǐng)導(dǎo)（系數(shù)）
    ①科室副主任1.4④總護(hù)長1.5
    ③醫(yī)務(wù)科主任2.0②科室主任1.6
    ⑤科（病區(qū)）護(hù)長1.2⑥科（病區(qū)）副護(hù)長1.1
    2、醫(yī)護(hù)人員：正高1.3；副高1.2；中級1.1；師級0.9；士級0.8；班組長1.05
    3、見習(xí)期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員：本科0.6；大專0.5，中專0.4。
    4、實(shí)行各科室不同專業(yè)崗位差異系數(shù)制度：
    ①臨床手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋0.25；
    ②臨床非手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋0.15
    ③醫(yī)技科室崗位：本人系數(shù)＋0
    四、各科室內(nèi)實(shí)行效率激勵制度：
    將科每月績效工資總額的10%用于激勵，由科室領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定，分配給當(dāng)月效率相對較好的醫(yī)療小組或個人。
    五、科室內(nèi)臨工績效工資分配標(biāo)準(zhǔn)：
    六、確定系數(shù)平均工資
    系數(shù)平均工資＝科室每月績效工資總額×90%÷中心全體人員系數(shù)之和
    七、確定各類人員每月工作效率工資
    ①每月工作效率工資＝系數(shù)平均工資×本人系數(shù)
    ②用于激勵的效率工資額的分配：
    （激勵總額－臨工效率工資）÷享受人員系數(shù)總和×本人系數(shù)
    第三節(jié) 其他相關(guān)規(guī)定
    一、欠費(fèi)病人以實(shí)收費(fèi)用計入科室收入。
    二、當(dāng)月工作效率工資不足100元的，按100元計發(fā)。
    三、當(dāng)月收支結(jié)余為負(fù)數(shù)的科室，其負(fù)數(shù)此后不沖減。
    四、畢業(yè)生參加工作見習(xí)期績效工資的規(guī)定：本科及其以下學(xué)歷6個月內(nèi)不計發(fā)，第7個月起計發(fā)；計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)以所在科室同類同級人員基數(shù)為依據(jù)，按如下比例計發(fā)：本科60%，大專50%，中專40%。
    五、本方案的各種考核標(biāo)準(zhǔn)由相關(guān)職能部門執(zhí)行，每月12日前將上月考核結(jié)果報績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總。
    六、本方案由績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。
    七、本方案自頒發(fā)之日起實(shí)施。以往有關(guān)獎金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同時廢止。本方案如與上級管理部門以后有關(guān)規(guī)定抵觸的，按上級規(guī)定修改后執(zhí)行。