聯(lián)合量化的醫(yī)院藥劑庫(kù)存管理模式

[關(guān)鍵詞：藥劑管理,藥庫(kù),庫(kù)存管理,最低庫(kù)存]

醫(yī)院藥劑的庫(kù)存管理是藥劑科日常工作的主要內(nèi)容之一，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在管理中一旦出現(xiàn)流程斷點(diǎn)，會(huì)影響到整個(gè)醫(yī)療保障工作的運(yùn)營(yíng)效率，欠佳的流程只能提供欠優(yōu)的服務(wù)，要提高工作效率，節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本，就必須樹立“精細(xì)”的理念。本文結(jié)合多年藥庫(kù)管理經(jīng)驗(yàn)，探索出藥庫(kù)藥房聯(lián)合、量化、動(dòng)態(tài)管理藥劑庫(kù)存的管理模式，從而提高藥劑服務(wù)質(zhì)量和效率。

1 概念的理解，思路的改變

1.1 醫(yī)院藥劑庫(kù)存量

是指何時(shí)何地的藥劑庫(kù)存量，廣義指隨時(shí)抽查庫(kù)存的數(shù)量；狹義指某一特定時(shí)刻的庫(kù)存量。從統(tǒng)計(jì)學(xué)上看，應(yīng)該是一個(gè)時(shí)間段內(nèi)庫(kù)存量的平均庫(kù)存量。筆者根據(jù)多年庫(kù)管經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的全院藥劑庫(kù)存量只有月結(jié)時(shí)的庫(kù)存量最低才最有實(shí)際意義。本院每月25號(hào)做月結(jié)，與公司對(duì)賬付款的金額是以月結(jié)時(shí)的報(bào)表為依據(jù)。如果要求控制平時(shí)庫(kù)存量，就會(huì)頻繁少量購(gòu)藥。這樣的缺點(diǎn)是加大了整個(gè)藥劑管理流程上的工作量，涉及到計(jì)劃、采購(gòu)、公司送藥、驗(yàn)收、入庫(kù)、發(fā)藥等，同時(shí)拆零藥劑較多，易發(fā)生數(shù)量差錯(cuò)，包裝擠壓破壞，批號(hào)不符，而且容易造成臨床斷藥，資金還是以月結(jié)時(shí)統(tǒng)計(jì)的金額與公司結(jié)帳。所以真正的措施還是控制月結(jié)時(shí)藥庫(kù)、藥房總的庫(kù)存數(shù)。

1.2 零庫(kù)存

零庫(kù)存是指盡量減少庫(kù)存，并不是指儲(chǔ)存藥劑數(shù)量絕對(duì)為零，因藥劑是治病的，特別是搶救患者，時(shí)間就是生命。

1.3 藥劑周轉(zhuǎn)率

單位時(shí)間內(nèi)藥劑周轉(zhuǎn)的次數(shù)，一年內(nèi)周轉(zhuǎn)的次數(shù)叫年周轉(zhuǎn)率（幾次／年）。一月內(nèi)周轉(zhuǎn)的次數(shù)叫月周轉(zhuǎn)率（幾次／月）。因?yàn)樗巹┦怯行诘?，兼顧前面的結(jié)帳方式，藥劑的月周轉(zhuǎn)率能夠達(dá)到1-2次是比較合適的。

1.4 庫(kù)存周轉(zhuǎn)率

庫(kù)存周轉(zhuǎn)率=（當(dāng)月藥劑銷售額／當(dāng)月平均庫(kù)存量）×100%，其中平均庫(kù)存量需不定時(shí)采集當(dāng)月多點(diǎn)數(shù)據(jù)計(jì)算平均值，藥庫(kù)的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率指標(biāo)為200%。可能因選點(diǎn)的時(shí)間段不同有差別，為了統(tǒng)計(jì)數(shù)值的可比性，可以明確幾個(gè)點(diǎn)的平均值。

1.5 資金周轉(zhuǎn)

月結(jié)時(shí)藥劑庫(kù)存控制的多少，直接影響資金周轉(zhuǎn)的好壞。

2 聯(lián)合量化管理的操作

2.1 適時(shí)計(jì)劃，制訂各部門最低庫(kù)存報(bào)警表

適時(shí)計(jì)劃，制訂各部門最低庫(kù)存報(bào)警表，這是藥劑庫(kù)存量量化管理首先要考慮的，可以利用電腦程序里現(xiàn)有的最低庫(kù)存量報(bào)警表系統(tǒng)，給每個(gè)藥劑設(shè)定一個(gè)最低庫(kù)存量標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)藥劑庫(kù)存低于這個(gè)設(shè)定值時(shí)，報(bào)警表上可顯示這些藥劑，只需定時(shí)查看報(bào)警表。其次，設(shè)置最低庫(kù)存量數(shù)據(jù)是否恰當(dāng)是關(guān)鍵之一。本院藥庫(kù)執(zhí)行雙休日，醫(yī)院每星期二、四定期采購(gòu)兩次藥劑；藥房天天有人上班，除雙休日外，天天可以領(lǐng)到藥，但如果藥房認(rèn)真做好領(lǐng)藥計(jì)劃就沒(méi)必要天天領(lǐng)藥。根據(jù)這些情況，藥房最低庫(kù)存量報(bào)警表的數(shù)量應(yīng)預(yù)留緩沖時(shí)間（雙休日等，約需3d）。藥庫(kù)的最低庫(kù)存量以全院該品種7d（兩次購(gòu)藥間隔時(shí)間推算）消耗量為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。假如藥房星期五發(fā)現(xiàn)某藥劑發(fā)空了（這種情況很少，除非用藥多，因?yàn)樗幏?d量的報(bào)警表在前兩天就報(bào)警了），這時(shí)藥庫(kù)最少有7d量的最低庫(kù)存量滿足臨床用藥需求。等到下星期二計(jì)劃購(gòu)藥也來(lái)得及。這里3d、7d量的庫(kù)存要隨季節(jié)的變化和臨床使用量變化而作相應(yīng)比例調(diào)整，同時(shí)還要考慮公司送藥的時(shí)間差，如外地公司、送藥速度慢的公司，盡量減少零庫(kù)存。

2.2 適量計(jì)劃，確定動(dòng)態(tài)計(jì)劃量

為了達(dá)到合理控制庫(kù)存、增加資金周轉(zhuǎn)、提高工作效率的目的，藥庫(kù)藥房采用了適量的動(dòng)態(tài)計(jì)劃量。即藥庫(kù)藥房的計(jì)劃數(shù)隨所處時(shí)間段的改變而改變。如果在月初，藥房和藥庫(kù)根據(jù)最低庫(kù)存量報(bào)警表提示的藥劑可以做一個(gè)月的藥劑計(jì)劃，如果在循環(huán)月的月中報(bào)警表所顯示的藥劑以半個(gè)月的常用量為參考購(gòu)買和領(lǐng)用，如果在循環(huán)月的最后幾天就以幾天常用量為參考。藥庫(kù)做多少天的計(jì)劃量要查看并扣除掉藥房的庫(kù)存量。在保證當(dāng)月購(gòu)買的藥劑盡量在當(dāng)月使用外，應(yīng)注意以下幾種特殊情況：搶救藥儲(chǔ)備量要備足，大輸液品種可放寬，同時(shí)考慮數(shù)目接近整箱的、價(jià)格不貴的、每月使用正常的，以中、大包裝購(gòu)買，因?yàn)榇蟀b比小包裝好管理，且不易損壞,臨床非常用藥除保存極少量作為緩沖應(yīng)用外，可以隨用隨購(gòu)。有效期在6個(gè)月以內(nèi)不購(gòu)買（除搶救藥例外）。在制定計(jì)劃時(shí)應(yīng)充分考慮用藥的季節(jié)性，以及醫(yī)生用藥的習(xí)慣性等原因。

3 醫(yī)院藥劑庫(kù)存管理的量化考核指標(biāo)

每月科主任對(duì)各部門都有一整套考核指標(biāo)。具體標(biāo)準(zhǔn)由各醫(yī)院根據(jù)各自的資金狀況及人員配備的多少來(lái)決定。上面談到本院藥房的最低庫(kù)存量為3d量，那么每個(gè)藥房月結(jié)時(shí)的庫(kù)存量理論上為本部門銷售額的3/30（即10%），藥庫(kù)月結(jié)庫(kù)存量理論上為全院銷售額的7/30（即23%），那么月結(jié)時(shí)全院庫(kù)存量應(yīng)為本月銷售額的10%+23%(即33%)。由于品種多，部門多，加上其他大輸液等特殊品種的庫(kù)存量稍加放寬外，實(shí)際操作中月結(jié)時(shí)的庫(kù)存提高到40%-50%就可以運(yùn)作。同時(shí)還要分析滯銷藥劑，報(bào)損藥劑的品種、數(shù)量、金額的合理性，藥劑的帳物相符率，公司藥劑質(zhì)量及斷缺貨情況的頻率及原因。

4 聯(lián)合量化管理的注意點(diǎn)

4.1 提高人員素質(zhì)

整個(gè)藥劑管理的操作，首先要有領(lǐng)導(dǎo)的支持，其次要有同事的配合，要加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高藥庫(kù)管理人員的素質(zhì)，使醫(yī)院藥劑管理更加完善。

4.2 操作流程中的信息互通

藥庫(kù)倉(cāng)庫(kù)是各種藥劑信息的交匯之地，其中有來(lái)自臨床的藥劑需求信息，有來(lái)自藥劑供貨單位信息和市場(chǎng)的藥劑信息，還有倉(cāng)庫(kù)的庫(kù)存藥劑信息等，對(duì)這些交匯的藥劑信息進(jìn)行妥善處理，保持信息的暢通。藥劑科各部門也要加強(qiáng)信息溝通，以便相互調(diào)劑藥劑，避免斷貨、積壓、過(guò)期報(bào)廢。平時(shí)藥庫(kù)可分別查詢藥庫(kù)藥房和臨床科室領(lǐng)藥情況及藥劑入庫(kù)和出庫(kù)量，按任意時(shí)間段進(jìn)行查詢，統(tǒng)計(jì)分析等，這有利于定期對(duì)各種藥劑進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

4.3 制定常規(guī)工作制度

每月月結(jié)后各部門打印2個(gè)月滯銷的藥劑報(bào)表，9個(gè)的效期報(bào)警表，藥劑的報(bào)損表。藥房、藥庫(kù)相互間交換報(bào)表，以便了解全院藥劑的周轉(zhuǎn)情況，有些滯銷藥劑如果部門間可以調(diào)撥的就調(diào)撥，不好調(diào)撥的由藥庫(kù)分析原因，告知臨床，跟公司聯(lián)系作退貨處理，以免積壓，過(guò)期浪費(fèi)，保證全院的藥劑管理處于良性循環(huán)。

5 討論

醫(yī)院藥劑的庫(kù)存管理是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的管理科學(xué)，根本原則是在相應(yīng)的電腦軟件基礎(chǔ)上運(yùn)用一定數(shù)學(xué)量化管理方法，完善各環(huán)節(jié)的管理措施，降低不合理庫(kù)存量，保證醫(yī)院臨床藥劑供應(yīng)水平達(dá)到一個(gè)較高水平，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

發(fā)布：2007-03-14 11:24 編輯：泛普軟件 · xiaona [打印此頁(yè)] [關(guān)閉]

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