面向對象設計在結構化電子病歷中的應用

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     電子病歷CPR是以病人的健康及醫(yī)護情況為中心的信息集成，是對醫(yī)院的全部業(yè)務系統(tǒng)進行的有機融合，可以動態(tài)、完整地反映患者的醫(yī)護過程，是對患者個人醫(yī)療信息和相關處理過程的綜合化體現 J。電子病歷也稱電子病人記錄(EMR)，既包括結構化信息，也包括非結構化自由文本，目前正向電子健康記錄(EHR)方向發(fā)展。結構化電子病歷指從醫(yī)學信息學角度將按自然語言方式所錄入的醫(yī)療文書依據醫(yī)學術語要求對其進行結構化分析，最終將這些語義結構以面向對象結構的方式在數據庫中進行保存。
1．結構化電子病歷系統(tǒng)
      1．1 結構化電子病歷系統(tǒng)流程。結構化電子病歷的管理系統(tǒng)應先從醫(yī)生門診處的問診開始，醫(yī)生要對病人基本情況及發(fā)病癥狀等進行了解，輸出一份基本病歷。病人在由門診轉入住院后，需對其進行有選擇的身體檢查，對每次檢查都應輸出一份檢查病歷。在病人得到確診并制定出合適的治療方案后開始對病人的治療，對每次治療過程和相關細節(jié)都應有一份病歷輸出。在病人出院并經過一段時間的恢復后應對其進行隨訪，每次隨訪也都應有份病歷輸出。其業(yè)務流程具體(見圖1所示)。

      1．2 結構化電子病歷系統(tǒng)目標。結構化電子病歷管理系統(tǒng)其設計目標是完成對病歷信息和相關醫(yī)學影像資料等的計算機管理，實現網絡數據的發(fā)布與查詢，提升病歷信息利用率，完成人工無法實現的統(tǒng)計分析工作，達到對數據包括文字記錄和圖像內容的任意方式查詢的目的。
2．面向對象設計的系統(tǒng)實現
     基于結構化電子病歷的需求，該系統(tǒng)運用面向對象分析和設計方法建模，采用UML元素依據規(guī)定語法來建立系統(tǒng)模型 J，并按不同抽象層次來建立設計模型與分析模型。在其軟件架構中，采用多層體系結構，以3層結構為基礎，即B／S模式。將系統(tǒng)劃分為業(yè)務層、數據層和客戶層來實現。業(yè)務層又可根據設計需要來分為控制處理層、領域對象層和存儲服務層。在數據庫上選擇HTML客戶機，中間層應用模式采用以Java為基礎k3 3，和軟件架構設計中3層結構模式相對應。在對數據庫的設計中，選用已廣泛應用的關系型數據庫，且將面向對象的模型轉化成關系模型，以便實現數據的存儲和管理。
3．面向對象設計在結構化電子病歷中的具體應用
      3．1 門診管理方面：在門診管理方面，該系統(tǒng)具備病人登記、門診掛號、門診醫(yī)生排班、門診劃價收費、數據統(tǒng)計和報表打印等具體功能模塊_4]。醫(yī)生工作站可下達各檢驗申請、檢查要求，并對各檢查與檢驗結果進行及時查閱。
     3．2 住院管理方面：在住院管理方面，該系統(tǒng)具備住院病人管理、住院藥房管理、住院收費管理、住院數據的統(tǒng)計分析及報表打印等各功能模塊，另外可根據病人具體要求，增設分掛個性化需求模塊?？梢院芎玫牧私忉t(yī)院病人出入院、轉院、床位、病程等具體情況，方便快捷且及時有效。
    3．3 醫(yī)技管理方面：在醫(yī)技管理方面，該系統(tǒng)可以清晰了解檢驗科、理科、功能檢查科、放射科等各醫(yī)技科室的主要業(yè)務管理功能，具備檢查的預約申請、單據查詢、檢查報告、科室管理及數據統(tǒng)計的報表打印等功能模塊，可根據具體需要選擇所需單據，系統(tǒng)會自動彈出表格內容。
    3．4 藥品管理方面：藥品管理主要包括藥典與庫房兩大管理部分。藥典部分可提供藥品的基本信息及對用藥進行合理監(jiān)測。系統(tǒng)也可為醫(yī)生提供相應的標準藥品處方及對多功能處方進行查詢，極大的節(jié)省了醫(yī)院與患者的時間。藥品庫房的管理包括門診藥房、藥庫、住院藥房、中藥房及特殊藥房等庫房藥品的進銷存管理。
    3．5 領導決策支持管理方面：在領導決策支持管理方面，該系統(tǒng)具備科室管理、后勤物資管理、人員管理、病人動態(tài)分析、財務成本分析及營運狀況分析等各功能模塊。可以幫助醫(yī)院及相關部門對整個醫(yī)院或其相關部門的運營狀況、質量指標、經濟指標、數量指標、管理指標及藥品使用情況等進行很好的掌控，確保決策的正確性。

    隨病歷內容覆蓋越來越廣泛，結構化內容越來越多，結構化程度也將不斷細化。面向對象設計的電子病歷系統(tǒng)應充分考慮這一發(fā)展要求，隨時將新的結構化內容集成反映到病歷中來。

參考文獻

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[4] 周莉，李從東，王廣舜．CRM和門診流程改善[J]．工業(yè)工程，2005(5)：85 —86．