簡約的數(shù)字醫(yī)療精細(xì)的護(hù)理服務(wù)— 訪香港仁安醫(yī)院副護(hù)理總監(jiān)潘芷琦

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      近年來，醫(yī)療管理信息化的蓬勃發(fā)展給醫(yī)院管理和病人就醫(yī)過程帶來了革命性的變化。門診一站式服務(wù)流程的建立，電子病歷的使用，供應(yīng)室質(zhì)量追溯，病人身份條碼識(shí)別....日新月異的IT技術(shù)逐漸融人到醫(yī)療管理中，不斷地給病人、醫(yī)務(wù)人員帶來驚喜。簡約的數(shù)字醫(yī)療環(huán)境，更有力地保障了病人的安全，減少了醫(yī)療差錯(cuò)；同時(shí)也把復(fù)雜的管理程序變得更簡單、更人性化。隨著數(shù)字醫(yī)療的迅速發(fā)展與IT技術(shù)向醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域更深入的滲透，更加細(xì)微的醫(yī)療環(huán)節(jié)越來越得到關(guān)注，而護(hù)理工作正是由一些精細(xì)的環(huán)節(jié)組成的。護(hù)士是醫(yī)療護(hù)理措施的直接實(shí)施者，每一項(xiàng)看似簡單的護(hù)理工作都維系著病人的生命安全，護(hù)士在日復(fù)一日的工作中面臨著各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士又是與病人接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，護(hù)士與病人之間是否能夠進(jìn)行良好的溝通在維護(hù)醫(yī)患關(guān)系中起著重要的作用。護(hù)理正在吸引著越來越多的醫(yī)療信息化研發(fā)人員以及管理專家們的視線，護(hù)理信息化將是一個(gè)極具發(fā)展?jié)摿Φ念I(lǐng)域。在數(shù)字醫(yī)療的浪潮中，護(hù)士是直接的受益人群，數(shù)字醫(yī)療給病人帶來的益處也通過護(hù)士得以傳遞。2010年 5月，由醫(yī)惠科技集團(tuán)主辦的“簡約的數(shù)字醫(yī)療”交流展示會(huì)在香港召開，內(nèi)地幾十家醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)、信息中心領(lǐng)導(dǎo)參加了會(huì)議。會(huì)上香港仁安醫(yī)院的副護(hù)理總監(jiān)潘芷琦接受了本刊記者的采訪，在經(jīng)歷了護(hù)理管理由手工管理向數(shù)字化管理的變革后，她對數(shù)字醫(yī)療給護(hù)理工作帶來的變化有著深切的感受。

記者：您認(rèn)為數(shù)字化醫(yī)療給護(hù)士的工作帶來了哪幾方面的益處?

       潘芷琦：數(shù)字化醫(yī)療給護(hù)士的工作模式帶來了全新的變化。特別是在提高工作的準(zhǔn)確性、節(jié)省護(hù)士的精力，促進(jìn)護(hù)患的溝通等方面，護(hù)士是數(shù)字醫(yī)療的直接受益者。數(shù)字化醫(yī)療使護(hù)理工作更加精細(xì)，使病人能享受到更完善的護(hù)理服務(wù)。

記者：準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)理工作的基本要求，也是病人安全的基本保障。數(shù)字化管理在這方面給護(hù)理工作帶來了哪些益處?

      潘芷琦：病人從入院以后，他們的生命安全就維系在醫(yī)護(hù)人員的身上，護(hù)士每天要面對幾十個(gè)，甚至幾百個(gè)病人，完成無數(shù)次繁瑣、細(xì)致的操作，人為的誤差是在所難免的。以前完全依靠人工核對，再仔細(xì)也難以做到每一環(huán)節(jié)、每一項(xiàng)操作都準(zhǔn)確無誤。自從2009年實(shí)行數(shù)字化管理以后，病人來到醫(yī)院，都會(huì)配備一條腕帶，這條腕帶就如同商品的條形碼，儲(chǔ)存了病人的識(shí)別信息。當(dāng)護(hù)士進(jìn)行操作時(shí)，用掃描腕帶的方式進(jìn)行病人身份的識(shí)別，就再也不會(huì)出現(xiàn)弄錯(cuò)病人的情況。如果病人同意，還可以將照片存入他的信息庫，通過照片對病人進(jìn)行識(shí)別，又為病人增加了一道安全的屏障。這些個(gè)人信息將會(huì)跟隨他整個(gè)的就醫(yī)過程，這樣護(hù)士在實(shí)施每一項(xiàng)醫(yī)療處置或護(hù)理措施前，都可以準(zhǔn)確無誤地對病人進(jìn)行識(shí)別。門診輸液配藥是護(hù)士很重要的工作內(nèi)容之一，也是比較容易出差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)。以前護(hù)士發(fā)生人為差錯(cuò)時(shí)很難被發(fā)現(xiàn)，比如醫(yī)囑開了5 種藥，護(hù)士只給了4種，需要有另一個(gè)人核對才能夠發(fā)現(xiàn)。有時(shí)候護(hù)士因?yàn)楣ぷ髅赡軙?huì)少發(fā)一次藥，這種差錯(cuò)也很難被發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。使用信息化管理后，如果發(fā)藥的種類不夠，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警。到了該發(fā)藥的時(shí)間，系統(tǒng)也會(huì)自動(dòng)提醒護(hù)士發(fā)藥。所以說，數(shù)字化管理保證了病人的安全，也降低了護(hù)理職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)。

記者：實(shí)行了數(shù)字化管理之后，護(hù)士省掉了很多抄寫的工作，您所說的節(jié)省護(hù)士精力是指在這方面嗎？護(hù)士節(jié)省了精力給病人帶來了什么益處?

       潘芷琦：我想強(qiáng)調(diào)的是，節(jié)省護(hù)士精力的前提是保障病人的安全。數(shù)字化管理為我們提供了一種既能提高病人安全性，又能節(jié)省護(hù)士精力的途徑。以前的醫(yī)囑都是由護(hù)士轉(zhuǎn)抄，在轉(zhuǎn)抄過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些抄寫錯(cuò)誤，現(xiàn)在只要醫(yī)生開了電子醫(yī)囑，護(hù)士立即就可以在移動(dòng)數(shù)據(jù)終端(EDA)上看到，護(hù)士只需執(zhí)行就可以了0在護(hù)理記錄方面，信息化管理也給護(hù)理工作帶來了改變。比如為病人測量生命體征、記錄出人量的時(shí)候，以前的方式是護(hù)士測量完血壓、心率、尿量等，先記錄在一張紙上，回去以后再轉(zhuǎn)抄到病歷上，再輸入計(jì)算機(jī)。有時(shí)測量完成以后，護(hù)士因?yàn)橛懈o急的工作，不能馬上完成轉(zhuǎn)抄的工作，會(huì)引起醫(yī)生的不滿。而現(xiàn)在只要護(hù)士在病人床旁直接點(diǎn)擊EDA就可以記錄了，數(shù)據(jù)直接進(jìn)入電子病歷，不需要護(hù)士再轉(zhuǎn)抄，數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確。有些兒科病人需要每小時(shí)測量體溫，我們就在孩子的腹股溝安裝一個(gè)無線裝置，可以隨時(shí)將體溫的數(shù)據(jù)傳送到電腦上進(jìn)行監(jiān)測。數(shù)字化醫(yī)療節(jié)省護(hù)士的精力還體現(xiàn)在它為醫(yī)生、護(hù)士、藥師、營養(yǎng)師等所有與病人醫(yī)療過程相關(guān)的人員提供了一個(gè)共享的信息平臺(tái)，以前需要由護(hù)士傳遞、溝通的信息，都可以從這個(gè)平臺(tái)上自動(dòng)呈現(xiàn)出來。比如以前對于緊急的化驗(yàn)結(jié)果，需要護(hù)士打電話給檢驗(yàn)科詢問，而現(xiàn)在只要檢驗(yàn)結(jié)果一出來，護(hù)士就可以在病房里及時(shí)看到。再比如在病人膳食管理上也給我們帶來很大的方便。一個(gè)糖尿病病人住院了，膳食科馬上就可以在電腦中看到，病人訂飯時(shí)，膳食科電腦會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)此病人的飲食提示，膳食科就會(huì)告知病人哪些是不合適的飲食，不需要護(hù)士再通知膳食科這個(gè)病人的情況。護(hù)士工作的環(huán)節(jié)減少了，可以讓他們有更多的時(shí)間在病人旁邊，為病人提供更周到的護(hù)理服務(wù)。

記者：據(jù)美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證委員會(huì)調(diào)查的結(jié)果， 溝通不足是導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)的第一位原因。而在醫(yī)院里，護(hù)士是離病人最近的人，因此與病人溝通最多的醫(yī)務(wù)人員也是護(hù)士。數(shù)字化醫(yī)療管理是如何促進(jìn)護(hù)患溝通的?

      潘芷琦：護(hù)士和患者的溝通是始終貫穿在護(hù)理服務(wù)過程中的。比如病人經(jīng)常會(huì)向護(hù)士詢問自己醫(yī)療費(fèi)用的問題。以往護(hù)士要跑回護(hù)士站，打出一Et清單給病人，這要花費(fèi)護(hù)士相當(dāng)多的時(shí)間和精力，病人也得不到及時(shí)的答復(fù)。有時(shí)護(hù)士回去后又會(huì)因?yàn)槠渌o急的事情而把這件事拖延下來，往往會(huì)導(dǎo)致病人的不滿?，F(xiàn)在護(hù)士拿著EDA在病人床旁，當(dāng)病人要查詢自己的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)候，護(hù)士可以立即調(diào)出費(fèi)用界面，將病人費(fèi)用情況告知病人。以前要告知病人的檢查結(jié)果，首先要醫(yī)護(hù)人員把結(jié)果抄在一張小紙條上，護(hù)士再拿到病人的床旁，一條條告訴病人。這里面就會(huì)有些問題，抄寫的過程中會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，當(dāng)化驗(yàn)結(jié)果較多時(shí)，護(hù)士要花費(fèi)很多的精力去抄寫，而護(hù)士的工作繁忙，在不得已的情況下就要略掉一些內(nèi)容，就無法給病人全面的信息。使用EDA以后，護(hù)士不離開病床就可以在幾秒鐘內(nèi)調(diào)出所有的檢查結(jié)果，既準(zhǔn)確，又快捷。如果檢查結(jié)果還沒有出來，EDA上就會(huì)顯示“未出”。數(shù)字化醫(yī)療使護(hù)士與病人的溝通更加快捷，傳遞的信息更加準(zhǔn)確，避免了許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生。病人因?yàn)槟軌蚣皶r(shí)得到所要了解的信息，對護(hù)士更有信籟感，也增進(jìn)了護(hù)士與病人之間的感情，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧。

記者：數(shù)字醫(yī)療還給護(hù)理工作帶來哪些其他的益處?

      潘芷琦：還有很多方面，數(shù)字醫(yī)療正在改變著護(hù)士的工作模式和思維方式。以前一些很復(fù)雜的流程現(xiàn)在變得簡單了'比如門診預(yù)約系統(tǒng)可以自動(dòng)通過短信方式提醒病人入院；有些以前人工很難完成的工作現(xiàn)在變得容易了，比如嬰兒防盜系統(tǒng)可以通過電子監(jiān)控防止嬰兒丟失，還有護(hù)士排班、人員管理等等，我們還在與信息技術(shù)專業(yè)人員一起研發(fā)更完善的管理系統(tǒng)，使IT技術(shù)應(yīng)用到更多的護(hù)理領(lǐng)域。

       采訪結(jié)束之后，與會(huì)代表們參觀了香港仁安醫(yī)院。香港仁安醫(yī)院是第一家應(yīng)用內(nèi)地IT企業(yè)(醫(yī)惠科技集團(tuán))開發(fā)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)院。香港仁安醫(yī)院創(chuàng)建于1994年，是香港新界東區(qū)唯一的私家醫(yī)院，獲得了多個(gè)本地及國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，擁有300多張床位。這樣一家中型私立醫(yī)院要想在龐大的香港醫(yī)療市場上占有一席之地并不是一件容易的事。仁安醫(yī)院始一直奉行“以人為本” 的管理理念， 一方面，醫(yī)院要為每一位患者提供業(yè)內(nèi)一流的護(hù)理服務(wù)， 確保安全而及時(shí)的治療成為日常工作的標(biāo)準(zhǔn)；另一方面，醫(yī)院也有責(zé)任幫助優(yōu)秀而敬業(yè)的醫(yī)護(hù)人員高效地完成工作，使他們不會(huì)因工作壓力、工作設(shè)施復(fù)雜或過重而產(chǎn)生過大的心理壓力。醫(yī)療數(shù)字化管理有力地推動(dòng)了這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

       隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展與社會(huì)需求的改變，護(hù)理服務(wù)將向著更加人性化、精細(xì)化的方向發(fā)展。數(shù)字醫(yī)療以保證病人安全為目標(biāo)，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念，它給護(hù)理帶來的變化令我們由衷地感到欣喜。我們期待著信息技術(shù)與護(hù)理服務(wù)日益完美的結(jié)合能給護(hù)理事業(yè)創(chuàng)造一個(gè)更加美好的明天。