醫(yī)院HIS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)的集成研究與實(shí)現(xiàn)

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一 LIS與HIS數(shù)據(jù)共享
      首先需要指出：HIS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)使用各自獨(dú)立的服務(wù)器，數(shù)據(jù)庫(kù)不同，HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)服務(wù)器分別使用ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)和SQLSERVER數(shù)據(jù)庫(kù)，彼此數(shù)據(jù)信息不能共享，要解決HIS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)的集成問(wèn)題，必須使HIS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)能夠互相通信，共享彼此的數(shù)據(jù)，為此就要做好系統(tǒng)之間的接口。

1 數(shù)據(jù)從HIS傳到LIS
      在檢驗(yàn)科室做化驗(yàn)之前，HIS需要傳送必要的信息到LIS：
1．1 住院病人：病區(qū)醫(yī)生通過(guò)HIS醫(yī)生工作站下達(dá)住院病人的化驗(yàn)醫(yī)囑，審核后，該醫(yī)囑傳到護(hù)士工作站，病區(qū)護(hù)士提交該化驗(yàn)申請(qǐng)單，檢驗(yàn)科室工作人員在LIS系統(tǒng)中根據(jù)住院號(hào)或條形碼從HIS系統(tǒng)提取該病人的基本信息及化驗(yàn)申請(qǐng)信息，進(jìn)行身份確認(rèn)后保存到LIS系統(tǒng)，為接下來(lái)為病人化驗(yàn)做準(zhǔn)備。

1．2 門(mén)診病人：門(mén)診科室的醫(yī)生開(kāi)具化驗(yàn)申請(qǐng)單，病人到收費(fèi)窗口交納檢驗(yàn)費(fèi)用，產(chǎn)生并打印條形碼及發(fā)票，檢驗(yàn)科室工作人員在LIS系統(tǒng)中根據(jù)就診號(hào)或條形碼從HIS系統(tǒng)提取病人的基本信息、檢驗(yàn)申請(qǐng)信息和交費(fèi)信息等，進(jìn)行確認(rèn)后保存到LIS系統(tǒng)。

2 數(shù)據(jù)從LIS傳到HIS
       病人的化驗(yàn)結(jié)果做出來(lái)以后，化驗(yàn)結(jié)果、住院收費(fèi)等信息將從LIS傳到HIS：

2．1 對(duì)于住院病人，檢驗(yàn)科化驗(yàn)員從LIS調(diào)出已保存好的病人信息，并與病人化驗(yàn)申請(qǐng)單對(duì)照，所有信息確認(rèn)無(wú)誤后，將化驗(yàn)費(fèi)用計(jì)入HIS系統(tǒng)，LIS系統(tǒng)聯(lián)機(jī)程序從化驗(yàn)儀器讀取相應(yīng)化驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行必要的修改，審核無(wú)誤簽字確認(rèn)后，將病人化驗(yàn)結(jié)果保存到LIS并傳到病區(qū)醫(yī)生工作站。
2．2 對(duì)于門(mén)診病人，檢驗(yàn)科化驗(yàn)員從LIS根據(jù)病人交費(fèi)產(chǎn)生的就診號(hào)或條形碼調(diào)出HIS中病人信息，LIS系統(tǒng)聯(lián)機(jī)程序從儀器讀取化驗(yàn)結(jié)果，所有信息確認(rèn)無(wú)誤后，進(jìn)行必要的修改，審核無(wú)誤簽字確認(rèn)后，利用LIS系統(tǒng)檢驗(yàn)報(bào)告單處理功能查詢(xún)病人化驗(yàn)結(jié)果，發(fā)送并打印出化驗(yàn)報(bào)告單。

3 系統(tǒng)集成流程圖

二 系統(tǒng)間接口設(shè)計(jì)
1 修改HIS系統(tǒng)
      醫(yī)生工作站增加下達(dá)化驗(yàn)類(lèi)醫(yī)囑以及從LIS提取處理完成的化驗(yàn)報(bào)告，查看病人化驗(yàn)報(bào)告單的功能；護(hù)士工作站增加處理病人化驗(yàn)醫(yī)囑的功能，生成化驗(yàn)申請(qǐng)單，將病人化驗(yàn)申請(qǐng)信息傳送到LIS；增加臨床檢驗(yàn)危急值處理功能。

2 修改LIS系統(tǒng)
2．1 LIS系統(tǒng)功能修改：LIS增加從HIS提取病人基本信息收費(fèi)信息的功能；為了正確的對(duì)門(mén)診病人的化驗(yàn)收費(fèi)信息進(jìn)行確認(rèn)，以及對(duì)住院病人的化驗(yàn)費(fèi)用進(jìn)行計(jì)費(fèi)，需要在LIS中增加收費(fèi)項(xiàng)目維護(hù)功能及住院病人計(jì)費(fèi)功能，嚴(yán)格做到HIS與LIS收費(fèi)項(xiàng)目的同步，確保對(duì)病人費(fèi)用不遺漏，不重復(fù)；增加臨床檢驗(yàn)危機(jī)值智能判斷報(bào)警功能，LIS系統(tǒng)把危急值、急診檢驗(yàn)結(jié)果和通知醫(yī)生記錄等及時(shí)發(fā)送到LIS數(shù)據(jù)庫(kù)中，再發(fā)送到HIS系統(tǒng)增加條形碼處理功能，將條形碼與住院號(hào)關(guān)聯(lián)起來(lái)。

2．2 修改LIS數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)
      LIS需要修改結(jié)構(gòu)的表主要有以下三個(gè)：
ut_check_patient,ut_check_result,ut_check_coHection
ut_check_patient表存放病人類(lèi)型、病人基本信息等，需要增加是否收費(fèi)、是否發(fā)送報(bào)告、是否打印報(bào)告、條形碼等信息字段，字段patient_code，date_test,ybh共同唯一確定每個(gè)病人一天所做的化驗(yàn)項(xiàng)目與barcode條形碼字段對(duì)應(yīng)；ut_check_collection表存放病人的樣本采集信息；ut_check_result表是化驗(yàn)的詳細(xì)結(jié)果，增加字段flag_panic，標(biāo)志該結(jié)果是否危急值。

2．3 檢驗(yàn)樣本編號(hào)與HIS數(shù)據(jù)的連通方式
      可直接采用住院號(hào)或就診號(hào)的方式，或采用條形碼方式，為了提高實(shí)驗(yàn)室的自動(dòng)化程度和工作效率，減少差錯(cuò)并方便病人，我們采用條形碼方式，條形碼附帶病人的基本信息，如姓名、性別、就診科室、檢驗(yàn)項(xiàng)目，標(biāo)本類(lèi)型等，作為病人此次化驗(yàn)樣本的唯一標(biāo)識(shí)。

      門(mén)急診醫(yī)生在診問(wèn)站為病人開(kāi)好化驗(yàn)申請(qǐng)單后，病人到收費(fèi)處根據(jù)就診號(hào)交費(fèi)，打印收費(fèi)發(fā)票，電腦產(chǎn)生并打印與就診號(hào)相關(guān)聯(lián)的條形碼，交費(fèi)后病人持條形碼到門(mén)急診化驗(yàn)室采集標(biāo)本，采樣醫(yī)生將采好的標(biāo)本送到化驗(yàn)室，化驗(yàn)室通過(guò)掃描條形碼調(diào)出病人的基本信息和所有檢驗(yàn)申請(qǐng)單，選擇并確認(rèn)該病人所要做檢驗(yàn)項(xiàng)目，審核該病人交費(fèi)后設(shè)置‘flag_cost’字段為1，在該樣本確認(rèn)已經(jīng)核對(duì)結(jié)果正確后，在ut_check_collection表中把'flag_check'設(shè)置為1，說(shuō)明病人的此項(xiàng)化驗(yàn)已經(jīng)做完并確認(rèn)，在LIS中查詢(xún)出病人化驗(yàn)結(jié)果并打印報(bào)告單，同時(shí)的修改，'flag_send'，'flag_print'字段，表明結(jié)果已發(fā)送至病區(qū)，結(jié)果已打印。

      同樣，病區(qū)醫(yī)生在HIS為病人開(kāi)好醫(yī)囑，護(hù)士站提交醫(yī)囑后，將事先準(zhǔn)備好的條形碼貼在采集好的標(biāo)本容器上，采集好標(biāo)本后，掃描條形碼將標(biāo)本與病人住院號(hào)嚴(yán)格對(duì)應(yīng)，標(biāo)本送到化驗(yàn)室，化驗(yàn)室通過(guò)掃描條形碼調(diào)出本人基本信息和檢驗(yàn)醫(yī)囑，確認(rèn)該病人所要做檢驗(yàn)項(xiàng)目，在該樣本確認(rèn)已經(jīng)核對(duì)結(jié)果正確后，打印并發(fā)送報(bào)告，在ut_check_collection表中把‘flag_check’改為1，說(shuō)明該病人檢驗(yàn)已經(jīng)做完，把ut—check_patient表中'flag_cost'和'flag_ send'字段置為1，說(shuō)明該住院病人記費(fèi)，同時(shí)該病人的檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)送到醫(yī)生站。

三 結(jié)論
      經(jīng)過(guò)將近一年的運(yùn)行和不斷完善，我們實(shí)現(xiàn)了LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的整合，解決了系統(tǒng)彼此隔離，信息交換不暢的情況，保證了化驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，提高了工作效率，優(yōu)化了醫(yī)院的工作流程，方便了患者就醫(yī)，使化驗(yàn)報(bào)告更加統(tǒng)一規(guī)范，這對(duì)于提高醫(yī)院信息化總體水平和醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，改善醫(yī)患關(guān)系，都具有十分重要的作用。