衛(wèi)生信息化建設(shè)亟待統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

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　　智慧高層論壇在甬舉行

　　9月3日上午，首屆智博會智慧健康高層論壇在寧波香格里拉大酒店舉行。本次論壇作為2011中國(寧波)智慧城市技術(shù)與應(yīng)用產(chǎn)品博覽會四大高層論壇之一，集中展示智慧健康保障應(yīng)用的新技術(shù)、新產(chǎn)品、新成果。另外三大高層論壇分別是，智慧裝備產(chǎn)業(yè)高層論壇、三網(wǎng)融合高層論壇和2011中國物聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新與發(fā)展論壇。

　　本次論壇匯集智慧健康保障建設(shè)領(lǐng)域的行業(yè)精英，探討智慧健康保障發(fā)展的策略，力求構(gòu)建智慧城市建設(shè)交流、合作、展示的大平臺，努力將智慧健康高層論壇辦成國內(nèi)最具影響力的醫(yī)療衛(wèi)生信息化論壇之一。

　　在智慧健康高層論壇上，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群針對“十二五”衛(wèi)生信息化發(fā)展的思路框架作了發(fā)言，美國國家工程院院士陳世卿則對我國全民健康信息化的理念實(shí)踐進(jìn)行了介紹。另外，香港、上海、寧波分別介紹了各自的衛(wèi)生信息化推進(jìn)情況，就各自的衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了交流。

　　3251工程面臨五大挑戰(zhàn)

　　在論壇上，孟群首先回顧了我國的“3521工程”，即“十二五”期間我國衛(wèi)生信息化建設(shè)的路線圖。具體來說，“3521工程”指的是重點(diǎn)建設(shè)國家級、省級和地市級3級衛(wèi)生信息平臺，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)健康檔案和電子病歷2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步建設(shè)信息安全和信息標(biāo)準(zhǔn)2個體系。

　　針對三級衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)問題，孟群就其中平臺的定位、數(shù)據(jù)落地、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)質(zhì)量以及數(shù)據(jù)安全問題進(jìn)行闡述。

　　在定位方面，我們必須明確各級平臺具體功能和作用，需要建立清晰準(zhǔn)確的資源目錄和服務(wù)目錄，以及信息交互的具體內(nèi)容和途徑。在數(shù)據(jù)落地方面，市與市平臺數(shù)據(jù)需通過省級平臺交換，省與省平臺數(shù)據(jù)通過國家級平臺交換，也即低一層的數(shù)據(jù)通過上一級平臺進(jìn)行交換，從而形成有序溝通的局面。另外，如何建立數(shù)據(jù)整合與信息共享機(jī)制，如果構(gòu)建靈活、可擴(kuò)展的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與數(shù)據(jù)組織體系，如何協(xié)調(diào)日益增長的平臺數(shù)據(jù)與平臺效率之間的矛盾，這三個問題也給大家提出了思考。

　　在平臺數(shù)據(jù)質(zhì)量方面，還存在一定的局限，這主要體現(xiàn)在以下幾個方面。唯一標(biāo)識問題，目前尚未強(qiáng)制要求將居民身份證作為唯一標(biāo)識，存在一人多檔的情況，平臺一致性和完整性有欠缺。除此之外，由于統(tǒng)計(jì)口徑不同意，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性受到制約，甚至部分統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平不夠，也可能造成數(shù)據(jù)失真現(xiàn)象。最后，省級和市區(qū)級平臺已開始匯集數(shù)據(jù)，如何進(jìn)行數(shù)據(jù)清理，如何提高數(shù)據(jù)質(zhì)量還需不懈努力。當(dāng)然，受制于管理層面、技術(shù)層面的各種因素，當(dāng)前平臺數(shù)據(jù)還面臨多方面的挑戰(zhàn)。同時，這也要求我們完善安全管理制度安全管理規(guī)范，并且開發(fā)相關(guān)的平臺安全保障功能。

　　鼓勵基層開展創(chuàng)新性應(yīng)用

　　另外，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任高解春發(fā)表了題為《上海基于市民健康檔案的衛(wèi)生信息化項(xiàng)目介紹》的主題演講。高解春指出，上海的醫(yī)療信息化建設(shè)與全國類似，更低一級的衛(wèi)生信息平臺已經(jīng)有了一定基礎(chǔ)，同時也面臨著不少普遍的問題和挑戰(zhàn)。

　　據(jù)介紹，上海市全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化基礎(chǔ)普遍提升，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)試點(diǎn)取得突破，各類標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范與國際接軌，也已基本形成。再加上上海電子政務(wù)和社會信息化基礎(chǔ)良好，上海的衛(wèi)生信息化項(xiàng)目基礎(chǔ)確實(shí)具備很好的條件。

　　另外，高解春指出，該項(xiàng)目也存在不少問題。比如，覆蓋全行業(yè)的數(shù)據(jù)中心和信息共享交換平臺尚未建立。醫(yī)院信息系統(tǒng)尚不整齊、完善，特別是某些區(qū)縣尚未建成信息中心和平臺，某些區(qū)縣信息化尚未普及。13家部署或部隊(duì)醫(yī)院未納入信息共享范圍。信息孤島、條塊分割、信息煙囪現(xiàn)象突出。電子健康檔案存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，與社區(qū)衛(wèi)生基本服務(wù)銜接不密切，與各類公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和外部醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)無整合等問題?，F(xiàn)有系統(tǒng)對衛(wèi)生服務(wù)與管理業(yè)務(wù)支撐不足，尚未能有效服務(wù)于全體市民。信息化在調(diào)整醫(yī)療資源及促進(jìn)資源使用效率上貢獻(xiàn)不足。

　　高解春在項(xiàng)目基本原則中表示，在設(shè)計(jì)頂層的時候，也要夯實(shí)基層。他認(rèn)為，首先要遵循國家標(biāo)準(zhǔn)，與國家健康檔案平臺對接。其次，要統(tǒng)一架構(gòu)體系、確定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、規(guī)范基本業(yè)務(wù)應(yīng)用。最后，要加強(qiáng)區(qū)縣和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，鼓勵基層開展創(chuàng)新性應(yīng)用?；鶎拥膽?yīng)用是無限的，而且基層的應(yīng)用做得好，甚至可能成為標(biāo)準(zhǔn)。因此，創(chuàng)新性應(yīng)用還有很多潛力可挖，衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)任重道遠(yuǎn)。