論“成本控制”在醫(yī)院管理中的作用

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　　醫(yī)院成本是指醫(yī)院在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等醫(yī)務(wù)服務(wù)過程中所消耗的物質(zhì)資料價值和必要勞動價值的貨幣表現(xiàn)。隨著醫(yī)改的深入，收入的有限性讓倚重“創(chuàng)收”來助力醫(yī)院發(fā)展的傳統(tǒng)思維模式受到劇烈沖擊，而利用成本可控性來助推醫(yī)療單位“節(jié)支”促發(fā)展模式越來越被大家所認(rèn)可。如何做好節(jié)支工作，做好單位成本控制不失為上策。

　　一、樹統(tǒng)一管理理念，為“成本控制”營造環(huán)境

　　利用醫(yī)院班子會、職代會、職工會深入淺出的向單位職工灌輸成本控制理念，引用其它單位成本控制助推醫(yī)院發(fā)展的成功經(jīng)驗，讓他們意識到開展成本核算加強(qiáng)成本控制是醫(yī)適應(yīng)時代的必然趨勢，讓醫(yī)院上下一條心，擰成一股繩，為醫(yī)院營造良好的“成本控制”施行環(huán)境。

　　二、做好成本核算，讓“成本控制”有枝可依

　　成本核算過程中一定要注意做到將成本目標(biāo)控制與技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制結(jié)合起來，只有明確責(zé)、權(quán)、利，才能取得效益和效率，結(jié)合醫(yī)院實際，精細(xì)做好醫(yī)院近三年成本核算工作，對重點設(shè)備購置、維護(hù)、藥品損耗、運輸成本、醫(yī)療廢物處置、人員工資、公務(wù)出差、辦公、水電等必須成本損耗和非必須成本損耗整合核算，擬出年度醫(yī)院平均成本損耗，結(jié)合醫(yī)院下一年度發(fā)展規(guī)劃，前期做好醫(yī)院的成本控制預(yù)算工作。

　　三、優(yōu)化資源管理，使“成本控制”有效實行

　　醫(yī)院結(jié)合單位實際做好崗位設(shè)置、人員優(yōu)聘、競爭上崗、按才分配等原則，實行減員增效，重點做好職能科室的整合和專業(yè)人才盡才管理。

　　對基建工程、醫(yī)療設(shè)備購置、新技術(shù)和新項目開展人才引進(jìn)等重大投入，必須進(jìn)行實地研查、民主討論，撰寫可行性報告報送上級主管部門同意后方可實施。確保醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展，有效規(guī)避盲目規(guī)劃帶來的資源浪費現(xiàn)象，節(jié)約醫(yī)院運行成本。

　　對醫(yī)院后勤工作按照財務(wù)預(yù)算實施招標(biāo)管理，對清潔、安保、洗衣等工作施行社會服務(wù)，醫(yī)院與競標(biāo)方簽訂合約，有競標(biāo)方提供醫(yī)院后勤保障，醫(yī)院重點做好后勤工作執(zhí)行情況日常監(jiān)管和質(zhì)量控制，根據(jù)檢查情況予以資金兌付。水電、車輛維修費用采取定額承包方式，進(jìn)而有效制約了后勤物資浪費問題。

　　四、制定獎懲制度，促“成本控制”工作落實

　　建立完善成本控制獎懲體系，加大對醫(yī)療收支的監(jiān)管力度，將所有開支打入科室成本，包括儀器設(shè)備維護(hù)、公務(wù)費、衛(wèi)生材料費、低值易耗品、水電費、消毒費、清潔費、一次性用品和其他費用等。將科室的成本消耗與科室與工作人員利益直接掛鉤，牢固樹立工作人員的成本意識。對于年度內(nèi)控制科室成本在指標(biāo)范圍內(nèi)的分管領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人及職工予以獎勵，對超出成本控制指標(biāo)科室分管領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人及職工予以處罰。

　　通過科學(xué)管理，尋求投入與支出的平衡點，達(dá)到節(jié)約醫(yī)院運行成本的目的，進(jìn)而進(jìn)一步增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可支配發(fā)展資金，更好地維護(hù)他們的良性發(fā)展。