探析海南某醫(yī)院的信息化績效管理

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　　短短一個月時間，海南某醫(yī)院攻克績效管理難關(guān)。該院績效工資信息化項目在經(jīng)過各種測試數(shù)據(jù)校驗、基礎(chǔ)配置、流程規(guī)范、數(shù)據(jù)采集、績效報表、操作應(yīng)用以后，目前均通過醫(yī)院分步驗收。該醫(yī)院績效工資項目已完全達到實施計劃及實施方案目標。

　　績效管理是一項涉及范圍廣、核算要求高、計算關(guān)系多、數(shù)據(jù)操作繁雜的與醫(yī)院全體員工切身利益相關(guān)的工作。醫(yī)院管理層高度重視各方面的利益，經(jīng)過多年的探索與實踐，形成了科學(xué)系統(tǒng)的“定量指標與定性指標相結(jié)合、財務(wù)指標與非財務(wù)指標相結(jié)合、當前指標與歷史指標相結(jié)合、靜態(tài)目標與動態(tài)目標相結(jié)合”的“綜合目標管理法”績效考核體系，開展了全院特別是以臨床科室為主的績效工資核算工作。

　　醫(yī)院實行醫(yī)院和科室兩級核算和管理的二級考核體系。醫(yī)院制定科室績效工資考核分配辦法，對科室工作質(zhì)量與工作數(shù)量的考核，進行第一次績效工資分配；科室按照醫(yī)院的分配制度要求，對科室內(nèi)部員工的第二次考核及分配。

　　院級績效工資核算工作主要有財務(wù)科負責(zé)，采用Excel方式進行核算，取得了顯著的成果。但由于未進行系統(tǒng)的信息化管理，費人費時費精力、難錄難規(guī)難管理，給績效管理帶來較多的不便。

　　為了加快績效核算信息化工作，提高績效工作效率與工作質(zhì)量，項目合作伙伴金算盤公司編制了《項目實施計劃》、《項目實施方案》，形成了系統(tǒng)的實施工作進度計劃安排。根據(jù)醫(yī)院的實際情況及資源安排，及時開展績效考核的實施工作。

　　進行了績效管理體系的搭建、業(yè)務(wù)梳理及流程再造。醫(yī)院績效考核單元分為非手術(shù)科室、手術(shù)科室、醫(yī)技科室、工作量科室、行政后勤科室等五個部分。建立了收入項目、成本項目、工作量等指標管理體系。

　　將醫(yī)院科室績效考核指標分為定量指標（人均住院收支結(jié)余、住院藥品比例、人均出院者費用、出院人次、平均住院日、人均工作量、重大手術(shù)占總手術(shù)比例、固定資產(chǎn)收益率等）、定性指標（醫(yī)療質(zhì)量考核指標、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核等）。

　　按照臨床，醫(yī)技、門診、手術(shù)室、護理等科室核算類型，分別分類建立績效工資考核指標體系。根據(jù)科室績效考核指標與目標值的完成情況及考核情況，按照不同的權(quán)重進行分別計算考核，通過科室定量指標分值與定性指標分值之和計算科室人均績效工資。

　　根據(jù)現(xiàn)行的業(yè)務(wù)架構(gòu)，對直接的收入成本、間接收入成本包括科室之間協(xié)作或服務(wù)的業(yè)務(wù)，進行了系統(tǒng)的梳理。將收入分為直接計算收入、特算收入、內(nèi)部互轉(zhuǎn)收入、其他收入四個部分；成本分為直接數(shù)據(jù)成本、需要選擇整理數(shù)據(jù)成本、按照一定的基數(shù)提成數(shù)據(jù)的成本三個部分；工作量指標分為門診工作量、住院工作量、醫(yī)技工作量三個部分等，形成了30余種原始績效數(shù)據(jù)與考核數(shù)據(jù)文檔、以及業(yè)務(wù)處理規(guī)范流程及數(shù)據(jù)交換規(guī)范。

　　項目組對月度績效工資數(shù)據(jù)采取系統(tǒng)與手工的雙軌制運行，進行了數(shù)據(jù)測試、數(shù)據(jù)校驗，同時進行業(yè)務(wù)流程優(yōu)化及手工數(shù)據(jù)與信息化數(shù)據(jù)的規(guī)范及優(yōu)化，產(chǎn)出了非手術(shù)科室、手術(shù)科室、醫(yī)技科室等績效工資報表。

　　醫(yī)院于2012年12月中旬起，正式啟用金算盤績效工資管理系統(tǒng)。醫(yī)院通過該系統(tǒng)對績效工資數(shù)據(jù)進行了處理，并對多崗位工資、固定績效等進行了橫向擴展，以及增加績效數(shù)據(jù)多視角分析查詢，為科室提供了精細化服務(wù)等縱深管理工作。

　　據(jù)醫(yī)院負責(zé)人稱，該項目正式運行后，將有效促進科室績效數(shù)據(jù)的規(guī)范管理，提高工作效率，降低工作強度及提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，提高對績效數(shù)據(jù)的查詢及分析效能，進而提高醫(yī)院對科室績效整體工作的綜合管理水平。