兒科病區(qū)護理安全的管理對策

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　　兒科病區(qū)收治對象為心理、語言、行為發(fā)育不夠成熟的嬰幼兒，患兒年齡小，病情變化快，癥狀不典型，突發(fā)意外事件多，護理技術操作難度大，護士工作量大，容易發(fā)生護理差錯。針對兒科服務對象的特殊性，我們應善于識別潛在和客觀存在的各種不安全因素并采取相對應的護理安全對策，使護理安全風險防范于未然。

　　一、影響兒科病區(qū)護理安全的因素分析

　　1.護理人員的綜合素質：

　　兒科護士除具備一般醫(yī)務人員的職業(yè)道德基礎，還應具備特殊的素質要求，要求護士具有愛心、細心、耐心。由于護士工作量大，加上社會地位相對較低，使護士身心疲憊，工作質量下降，易發(fā)生差錯事故。個別護理人員對業(yè)務不熟練，觀察病情不到位。服務態(tài)度生硬，不能站在患者立場考慮問題，解答問題也不耐心，不能和家長進行有效的溝通，甚至與家長發(fā)生沖突。這些因素容易影響兒科病區(qū)的護理安全。

　　2.護理人員的責任意識：

　　規(guī)章制度，操作規(guī)程，崗位職責是工作的指南，是護理的法寶。護理人員的責任意識直接影響兒科病區(qū)護理安全。實際工作中，少數護理人員責任意識欠缺，諸如查對不仔細，交接班不認真，違反操作流程，巡視患兒不及時，導致打錯針，發(fā)錯藥，抽錯血，為患兒抽血或靜脈穿刺后忘松止血帶等現象的產生。值班時不具有慎獨精神，不能及時發(fā)現病情變化，從而延誤治療和搶救時機。

　　3.病區(qū)管理因素：

　　病區(qū)是患兒生病期間治療和生活的主要場所，應當加強管理。特別是流行季節(jié)，患兒多，恢復期和急性期患兒就會共處一室，如果不能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生院內交叉感染，這些也會成為影響兒科病區(qū)護理安全的因素。

　　4.用藥安全因素：

　　患兒的用藥劑量小，個體差異大，加藥時計算藥量過程復雜。新藥層出不窮，藥物的商品名稱繁多，單支劑量復雜，不易掌握，易發(fā)生配錯藥，劑量換算錯誤等。家長不遵醫(yī)囑給患兒服藥。由于小兒血管壁薄，通透性高，在輸液過程中使用對血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現滲出腫脹，甚至壞死等，給患兒帶來痛苦。都是影響兒科病區(qū)護理安全的重大隱患。

　　5.實習生帶教因素：

　　由于實習生對核心制度和操作流程熟悉程度欠缺，基礎理論不扎實，操作能力較差，必須在帶教老師的指導下進行工作。帶教老師的指導十分重要，直接關系實習生業(yè)務水平的提高和責任心的加強，從而影響兒科病區(qū)護理安全。

　　6.患兒及家長因素：

　　患兒年齡小，不配合治療，一些家長缺乏醫(yī)學常識，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護理，經常住院的患兒家長依從性差等。這些行為也給兒科病區(qū)護理安全帶來影響。

　　二、針對影響兒科病區(qū)護理安全因素的護理對策

　　1.提高護理人員的綜合素質：

　　重視專業(yè)理論知識學習和技術操作培訓，尤其是對急救技術的訓練，通過培訓，護士的?？萍夹g水平得到提高，熟練掌握護理搶救知識和搶救技術，能做到反應速度快、準、穩(wěn)。只有不斷提高自身的業(yè)務技術水平，才能得到家長的尊重和理解。提高自律性，尤其倡導值班護士的慎獨精神，自覺遵守職業(yè)道德準則，不能存有僥幸心理，也不能輕視單獨值班時按要求巡視病房的做法。要學會換位思考，加強與家長和患兒的溝通，增進理解，使她們有安全感和信任感。兒科病區(qū)陪護家長頻繁更換，面對每位家長的提問均應心平氣和，耐心且用通俗易懂、符合個性化的語言向家長解釋，杜絕護理糾紛的發(fā)生。

　　2.加強護理人員責任心：

　　由于護士的工作有章可循，通過完善各項規(guī)章制度，規(guī)范護理行為達到安全和滿足患兒的需求，提高和保障護理質量。應嚴格履行崗位職責，遵守護理工作核心制度，執(zhí)行各種護理操作規(guī)范流程，真正用制度約束自己，用制度監(jiān)督自己。護士的責任要具體化、明確化，要求每個人要盡職盡責，第一次就把工作做細，對工作負責，對患兒負責，也對自己負責。要熟練掌握兒科各項護理技術操作，減少給患兒造成的痛苦和不必要的傷害，將護理隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

　　3.加強病區(qū)管理：

　　改善就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時期、不同病種的小兒。減少探視人員。做好消毒隔離工作，地面、病室物品均用消毒液濕式打掃，病室內空氣消毒1次/d，每天早、晚開窗通風，30 min/次，保持病室內空氣新鮮，保持溫、濕度適宜。每季對病室空氣、無菌物品、工作人員的手、物品表面、使用中的消毒液進行細菌學檢測。一次性物品做到“一人一用一棄”，接觸性物品做到“一人一用一消毒”。重視醫(yī)護人員的手衛(wèi)生，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

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