兒科病區(qū)護(hù)理安全的管理對策

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　　兒科病區(qū)收治對象為心理、語言、行為發(fā)育不夠成熟的嬰幼兒，患兒年齡小，病情變化快，癥狀不典型，突發(fā)意外事件多，護(hù)理技術(shù)操作難度大，護(hù)士工作量大，容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。針對兒科服務(wù)對象的特殊性，我們應(yīng)善于識別潛在和客觀存在的各種不安全因素并采取相對應(yīng)的護(hù)理安全對策，使護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范于未然。

　　一、影響兒科病區(qū)護(hù)理安全的因素分析

　　1.護(hù)理人員的綜合素質(zhì)：

　　兒科護(hù)士除具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德基礎(chǔ)，還應(yīng)具備特殊的素質(zhì)要求，要求護(hù)士具有愛心、細(xì)心、耐心。由于護(hù)士工作量大，加上社會(huì)地位相對較低，使護(hù)士身心疲憊，工作質(zhì)量下降，易發(fā)生差錯(cuò)事故。個(gè)別護(hù)理人員對業(yè)務(wù)不熟練，觀察病情不到位。服務(wù)態(tài)度生硬，不能站在患者立場考慮問題，解答問題也不耐心，不能和家長進(jìn)行有效的溝通，甚至與家長發(fā)生沖突。這些因素容易影響兒科病區(qū)的護(hù)理安全。

　　2.護(hù)理人員的責(zé)任意識：

　　規(guī)章制度，操作規(guī)程，崗位職責(zé)是工作的指南，是護(hù)理的法寶。護(hù)理人員的責(zé)任意識直接影響兒科病區(qū)護(hù)理安全。實(shí)際工作中，少數(shù)護(hù)理人員責(zé)任意識欠缺，諸如查對不仔細(xì)，交接班不認(rèn)真，違反操作流程，巡視患兒不及時(shí)，導(dǎo)致打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，抽錯(cuò)血，為患兒抽血或靜脈穿刺后忘松止血帶等現(xiàn)象的產(chǎn)生。值班時(shí)不具有慎獨(dú)精神，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，從而延誤治療和搶救時(shí)機(jī)。

　　3.病區(qū)管理因素：

　　病區(qū)是患兒生病期間治療和生活的主要場所，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理。特別是流行季節(jié)，患兒多，恢復(fù)期和急性期患兒就會(huì)共處一室，如果不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生院內(nèi)交叉感染，這些也會(huì)成為影響兒科病區(qū)護(hù)理安全的因素。

　　4.用藥安全因素：

　　患兒的用藥劑量小，個(gè)體差異大，加藥時(shí)計(jì)算藥量過程復(fù)雜。新藥層出不窮，藥物的商品名稱繁多，單支劑量復(fù)雜，不易掌握，易發(fā)生配錯(cuò)藥，劑量換算錯(cuò)誤等。家長不遵醫(yī)囑給患兒服藥。由于小兒血管壁薄，通透性高，在輸液過程中使用對血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)滲出腫脹，甚至壞死等，給患兒帶來痛苦。都是影響兒科病區(qū)護(hù)理安全的重大隱患。

　　5.實(shí)習(xí)生帶教因素：

　　由于實(shí)習(xí)生對核心制度和操作流程熟悉程度欠缺，基礎(chǔ)理論不扎實(shí)，操作能力較差，必須在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。帶教老師的指導(dǎo)十分重要，直接關(guān)系實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)水平的提高和責(zé)任心的加強(qiáng)，從而影響兒科病區(qū)護(hù)理安全。

　　6.患兒及家長因素：

　　患兒年齡小，不配合治療，一些家長缺乏醫(yī)學(xué)常識，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護(hù)理，經(jīng)常住院的患兒家長依從性差等。這些行為也給兒科病區(qū)護(hù)理安全帶來影響。

　　二、針對影響兒科病區(qū)護(hù)理安全因素的護(hù)理對策

　　1.提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)：

　　重視專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)，尤其是對急救技術(shù)的訓(xùn)練，通過培訓(xùn)，護(hù)士的專科技術(shù)水平得到提高，熟練掌握護(hù)理搶救知識和搶救技術(shù)，能做到反應(yīng)速度快、準(zhǔn)、穩(wěn)。只有不斷提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，才能得到家長的尊重和理解。提高自律性，尤其倡導(dǎo)值班護(hù)士的慎獨(dú)精神，自覺遵守職業(yè)道德準(zhǔn)則，不能存有僥幸心理，也不能輕視單獨(dú)值班時(shí)按要求巡視病房的做法。要學(xué)會(huì)換位思考，加強(qiáng)與家長和患兒的溝通，增進(jìn)理解，使她們有安全感和信任感。兒科病區(qū)陪護(hù)家長頻繁更換，面對每位家長的提問均應(yīng)心平氣和，耐心且用通俗易懂、符合個(gè)性化的語言向家長解釋，杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。

　　2.加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心：

　　由于護(hù)士的工作有章可循，通過完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為達(dá)到安全和滿足患兒的需求，提高和保障護(hù)理質(zhì)量。應(yīng)嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，遵守護(hù)理工作核心制度，執(zhí)行各種護(hù)理操作規(guī)范流程，真正用制度約束自己，用制度監(jiān)督自己。護(hù)士的責(zé)任要具體化、明確化，要求每個(gè)人要盡職盡責(zé)，第一次就把工作做細(xì)，對工作負(fù)責(zé)，對患兒負(fù)責(zé)，也對自己負(fù)責(zé)。要熟練掌握兒科各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，減少給患兒造成的痛苦和不必要的傷害，將護(hù)理隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

　　3.加強(qiáng)病區(qū)管理：

　　改善就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時(shí)期、不同病種的小兒。減少探視人員。做好消毒隔離工作，地面、病室物品均用消毒液濕式打掃，病室內(nèi)空氣消毒1次/d，每天早、晚開窗通風(fēng)，30 min/次，保持病室內(nèi)空氣新鮮，保持溫、濕度適宜。每季對病室空氣、無菌物品、工作人員的手、物品表面、使用中的消毒液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測。一次性物品做到“一人一用一棄”，接觸性物品做到“一人一用一消毒”。重視醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

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