加強醫(yī)院成本管理的措施

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　　為了順應醫(yī)療體制改革的發(fā)展需求，醫(yī)院需要加強管理，尤其要加強成本控制，根據(jù)筆者自身的工作體會，目前，醫(yī)院成本控制主要應該從以下幾方面著手。

　　一、建立健全醫(yī)院成本費用預算管理制度

　　通過建立健全醫(yī)院成本費用預算管理制度，細化成本費用預算，將指標層層分解，實行誰分管誰負責，把預算控制準確的落實到各科室。定期對成本費用預算執(zhí)行情況進行考核分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在成本費用預算執(zhí)行中存在的問題，并提出改進措施。對預算與實際出入較大的項目進行重點分析，查找原因，及時采取有效措施予以調(diào)整；屬于特殊性支出的，可根據(jù)實際情況進行論證并調(diào)整預算。對預算執(zhí)行較好或者與去年同比有明顯節(jié)約的項目要予以肯定，可以增設節(jié)約獎以資鼓勵，在全院范圍內(nèi)樹立起節(jié)約意識，提高成本控制的主動性、積極性。

　　二、建立完整的成本核算體系，以保證成本核算的順利進行

　　建立健全新的成本核算方法是一個龐大的系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院的每一個部門、每一個職工的工作和利益，醫(yī)療、護理、人事、設備、物資、后勤等部門須制定制度、完善管理、提供并共享信息。沒有人事、分配制度的相應改革，沒有完善的勞動、質(zhì)量管理措施，沒有醫(yī)院相關部門的理解、支持和積極參與，再先進的成本核算方法和控制手段也是空中樓閣。

　　以經(jīng)濟核算部門為成本核算中心，科室、班組配備兼職核算員，形成一個從上到下，從領導到職工，從行政后勤到臨床醫(yī)技部門全院全員互相配合的成本核算系統(tǒng)。

　　三、強化內(nèi)部審計職能

　　加強醫(yī)院內(nèi)部成本管理，必須增強內(nèi)部審計力度，進行財審不定期檢查，全方位提升綜合管理水平，促使內(nèi)部成本控制制度進一步完善和落實。如嚴格控制高投入低產(chǎn)出的項目或設備購置，盡量避免設備閑置和資源浪費，對新項目開展、大型設備購置、基建工程等重大項目，必須經(jīng)過充分的可行性調(diào)查論證，考慮投資方向、資金成本、預計收益率和風險系數(shù)等因素，形成可行性研究報告，經(jīng)醫(yī)院領導討論決定，報請主管部門審批后付諸實施?；椖渴┕ぶ校瑧浜贤獠繉徲嬤M行實地考察和督導，確保施工過程資金使用的有效性。要善于把資金投入到成本效益較好的項目，防止因商業(yè)賄賂而導致投資價格虛高現(xiàn)象的發(fā)生，以全面降低醫(yī)療成本。也可以通過加強對住院病人、醫(yī)保及新農(nóng)合病人應收款項的管理等來減少資金占用成本，提高資金的迅速回籠，加強資金使用效率，保證醫(yī)院的有序高效運轉(zhuǎn)，才能真正確保醫(yī)院經(jīng)濟效益的穩(wěn)步提升。

　　四、強化員工成本意識，增強成本效益理念

　　成本意識是推動成本管理的前提，也是現(xiàn)代成本管理最為基本的出發(fā)點。要形成全院上下每個員工、每個角落對成本管理和控制都有足夠的重視。不受成本無法再降的傳統(tǒng)思維定勢的束縛，充分認識到醫(yī)院成本降低的潛力是無窮無盡的。醫(yī)院利用院刊《醫(yī)院文化》這一載體向全體員工灌輸成本意識，通過舉辦醫(yī)院人力資本與經(jīng)營戰(zhàn)略研討會把先進的成本意識作為命題供大家討論。醫(yī)院成本管理如果失去職工群體的參與肯定難以真正取得成效。

　　五、領導的重視和支持至關重要，全院成員參與成本管理

　　醫(yī)院經(jīng)營成敗的關鍵在領導，成本核算方法貫徹實施與否，關鍵也在醫(yī)院領導。醫(yī)院各級干部都必須把成本核算當作醫(yī)院的大事來抓，將成本核算作為科室績效管理的重要基礎。領導關心、明確支持和督促成本核算部門和人員的工作，是醫(yī)院成本核算得以順利實施的重要條件。 醫(yī)院成本管理是全院、全員成本管理， 是一項比較復雜的系統(tǒng)工程， 因此， 必須建立強有力的成本管理組織。院長要親自抓， 成立成本核算辦公室， 配備專職或兼職的成本核算員。各相關職能部門要積極配合和支持， 形成制度科學、職責明確、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為高效的工作機制和管理體系。這是推行成本管理的重要前提。

　　六、加強財會人員的培訓工作

　　成本核算管理是一種重要的財務管理方法，它將改變會計核算的觀念和行為。財會工作從關心數(shù)字到關心資本經(jīng)營，從關心物到關心作業(yè)和對資金運動分解全過程管理，這是一個全新觀念轉(zhuǎn)變，醫(yī)院成本核算管理工作比較復雜，在實施過程中，尚需不斷改進和完善。就醫(yī)院財會人員現(xiàn)狀而言，要實施成本核算，必須高度重視吸收引進高素質(zhì)財會人才和加強現(xiàn)有財會人員的培訓。提高財會人員的財務核算水平，增強財會人員的成本管理技能，促進成本管理工作順利進行。

　　七、建立獎罰激勵機制

　　除了采取上述各種措施加強成本控制之外，還應建立健全成本控制獎罰激勵機制，使醫(yī)院職工由被動的進行成本控制變?yōu)橹鲃庸?jié)約成本，以促進成本管理。

　　成本控制是目前醫(yī)院參與醫(yī)療體制改革的重要舉措，只有積極有效地降低醫(yī)院的運營成本，才能切實解決當前存在的看病難、看病貴的問題。