醫(yī)院護(hù)理管理應(yīng)注重細(xì)節(jié)管理

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所謂細(xì)節(jié)是指細(xì)小的環(huán)節(jié)或情節(jié)，因其細(xì)小人們常常自覺或不自覺地忽視了它，往往因時(shí)間有限而顧不上細(xì)節(jié)，更有急功近利、好高騖遠(yuǎn)的人對(duì)細(xì)節(jié)不屑一顧，其實(shí)細(xì)節(jié)決定著種種大事小事的成敗。海爾總裁在談到管理時(shí)曾說過“把每一件簡(jiǎn)單的事做好就是不簡(jiǎn)單，把每一件平凡事做好就是不平凡”?？偛玫脑捀挥袧夂竦恼芾砦叮莱隽撕柟芾淼木?，也極其適用于我們的護(hù)理工作，把平凡的貌似簡(jiǎn)單的護(hù)理工作做好做完美就要關(guān)注細(xì)節(jié)。

細(xì)節(jié)管理越來越受到人們的關(guān)注，如何讓每位護(hù)理管理者充分認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)管理的重要性，如何做好細(xì)節(jié)管理是值得探討和研究的新課題。結(jié)合醫(yī)院細(xì)節(jié)管理的做法，旨在強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的意識(shí)和做法，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平，降低護(hù)理差錯(cuò)事故及護(hù)理糾紛的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 護(hù)理細(xì)節(jié)管理的意義

精細(xì)化管理的時(shí)代已經(jīng)來臨，在人們?cè)絹碓阶⒅丶?xì)節(jié)管理的今天，在護(hù)理管理工作中表現(xiàn)得尤為突出。在護(hù)理管理工作中想要做到“護(hù)理質(zhì)量零差錯(cuò)、護(hù)患關(guān)系零距離、護(hù)理技術(shù)零缺陷、護(hù)理服務(wù)零投訴”,必須強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，給每一位護(hù)士灌輸細(xì)節(jié)的重要性，把細(xì)節(jié)提高到重要的層次上，逐步實(shí)現(xiàn)管理的精細(xì)化，消除管理中的死角，使管理達(dá)到及時(shí)、全面、有效的狀況，使每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都透出一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)，真正做到環(huán)環(huán)相扣、疏而不漏。在護(hù)理管理過程中，經(jīng)過護(hù)理前輩們血淚的教訓(xùn)，我們?cè)谧o(hù)理工作中的規(guī)章制度不可謂不細(xì)、不嚴(yán)、不實(shí)，但往往說在口上，寫在紙上，訂在墻上，就是落實(shí)不到行動(dòng)上，這就給護(hù)理管理工作者提出了更高的要求，那就是一定要注重細(xì)節(jié)。

1.1 細(xì)節(jié)管理與護(hù)理工作質(zhì)量息息相關(guān)

護(hù)理工作直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到患者治療療效的好壞。因此，護(hù)理工作需要絕對(duì)的嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，不能有絲毫的馬虎，這就要求在護(hù)理工作中，始終嚴(yán)格按照護(hù)理操作的流程行事，關(guān)注每一個(gè)環(huán)節(jié)，注重每一個(gè)細(xì)節(jié)，流程力求優(yōu)質(zhì)高效，要求護(hù)理工作做到流程高效，護(hù)理管理工作者要始終明白一個(gè)道理：?jiǎn)T工只做你檢查的，不做你要求的。

1.2 細(xì)節(jié)管理是護(hù)理安全的需要

國(guó)務(wù)院新出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》既讓醫(yī)務(wù)人員看到了我國(guó)相關(guān)法規(guī)走向健全的一面，同時(shí)也促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快采取措施規(guī)范醫(yī)療行為，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。法律本身對(duì)醫(yī)護(hù)、對(duì)患者都是以保護(hù)其合法權(quán)益為宗旨,而醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所負(fù)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。

風(fēng)險(xiǎn)處理是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容，而重要的是風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，即采取積極措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)管理，是護(hù)理職業(yè)道德、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)安全的需要。護(hù)士被人們尊稱為“白衣天使”,職業(yè)要求護(hù)理工作者要有仁者胸懷，奉獻(xiàn)精神，視患者如家人；同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量包含著許許多多的部分，而每一部分又是許許多多的細(xì)節(jié)組成。

在護(hù)理工作中，每一項(xiàng)細(xì)節(jié)的工作怎么做，做得怎么樣，直接關(guān)系到患者的生命、身體的安全，它具有高風(fēng)險(xiǎn)性，大部分醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，都起因于細(xì)節(jié)。這種例子舉不勝舉，如：靜點(diǎn)催產(chǎn)素2.5 u,誤加入10 u,導(dǎo)致孕婦強(qiáng)直性子宮收縮，危及母嬰健康；剛剛擦拭的地板可能造成患者摔傷等。那些大的、明顯的錯(cuò)誤大家都會(huì)警覺，會(huì)小心地避開；而使護(hù)士們喪失警惕的就是那些危險(xiǎn)的動(dòng)作與習(xí)慣，久而久之，已經(jīng)習(xí)以為常；就在你不覺得危險(xiǎn)的時(shí)候，危險(xiǎn)已經(jīng)悄悄襲擊你了。

1.3 細(xì)節(jié)管理是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需要

護(hù)理服務(wù)表現(xiàn)在細(xì)節(jié)上，重在細(xì)節(jié)。服務(wù)由一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)組成，護(hù)理服務(wù)尤為突出。護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié)不僅僅是行動(dòng)和語言，還表現(xiàn)在一個(gè)眼神和一個(gè)微笑，護(hù)理服務(wù)在細(xì)節(jié)中見體貼，在細(xì)節(jié)中見真情。要想做到護(hù)理服務(wù)零缺陷，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待患者，就必須梳理小節(jié)，注重細(xì)節(jié)，就必須在工作流程上以患者為中心，方便患者，做透身邊的小事，從細(xì)微處入手，每項(xiàng)操作切實(shí)可行，才能做到真正的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。事實(shí)證明，簡(jiǎn)單的，也是最難堅(jiān)持的。

2 細(xì)節(jié)管理的做法

2.1 護(hù)理管理者應(yīng)首先具備細(xì)節(jié)管理的意識(shí)

既然有了正確的做法，又有了防止錯(cuò)誤的方法，特別是還有那些護(hù)理前輩們總結(jié)出的工作法寶--“三查七對(duì)”,為什么還有那么多不該發(fā)生的事情發(fā)生呢？這正是問題的關(guān)鍵所在--意識(shí)。護(hù)理管理者和護(hù)理人員的頭腦中缺少風(fēng)險(xiǎn)源于“細(xì)節(jié)”這個(gè)意識(shí)，這就要求護(hù)理管理者要自始至終給每位護(hù)士灌輸風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)的意識(shí)，工作中時(shí)時(shí)處處注重細(xì)節(jié)的管理，護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性，一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)節(jié)的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴(yán)重過錯(cuò)，所以務(wù)必安全警鐘長(zhǎng)鳴，細(xì)節(jié)管理常抓不懈。充分認(rèn)識(shí)細(xì)節(jié)管理的重要性，我們?cè)诠ぷ髦凶屆课蛔o(hù)士都認(rèn)真閱讀《細(xì)節(jié)決定成功》這本書，結(jié)合護(hù)理工作每人寫出讀書心得，強(qiáng)化細(xì)節(jié)意識(shí)，讓每位護(hù)理人員真真正正關(guān)注細(xì)節(jié)，把“注重細(xì)節(jié)”時(shí)時(shí)刻刻牢記心中，貫徹實(shí)施于實(shí)際護(hù)理工作中，給她們的思想打上“風(fēng)險(xiǎn)源自細(xì)節(jié)”的烙印，使她們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦心軌蛑匾暭?xì)節(jié)，做好細(xì)節(jié)。

2.2 細(xì)節(jié)管理應(yīng)滲透到每一項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中

護(hù)理管理是依托各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來制約和促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的，而在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，注重細(xì)節(jié)與不注重細(xì)節(jié)將有天壤之別。要做好細(xì)節(jié)管理，最重要的是不能忽略細(xì)節(jié)，建立切實(shí)可行的細(xì)節(jié)管理的措施，建立一個(gè)詳細(xì)的工作流程，使每一件事情都必須經(jīng)過護(hù)理管理者的審查。如我們的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，我們建立了非常詳細(xì)的儀容、儀表、導(dǎo)診流程，每一個(gè)細(xì)節(jié)都有標(biāo)準(zhǔn)，便于管理者監(jiān)督考核，讓每一位護(hù)士知道到底應(yīng)該做什么，怎么做，護(hù)理管理者對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)檢查做得怎么樣。

2.3 深入臨床，深入患者，才能做到真正有效的細(xì)節(jié)管理

要想真真正正做到細(xì)節(jié)管理，護(hù)理管理者就必須深入臨床，從細(xì)微處入手，每位護(hù)理管理者應(yīng)具有從最小的行動(dòng)，預(yù)見到最終結(jié)果的能力，杜絕熟視無睹的危險(xiǎn)，及時(shí)控制和采取措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)問題，從細(xì)節(jié)上下工夫，提高護(hù)理質(zhì)量；要想真真正正做到細(xì)節(jié)管理，護(hù)理管理者必須深入患者，深入細(xì)致地同患者溝通，獲取第一手資料，真正了解患者的需要，為患者解決困難，從細(xì)節(jié)服務(wù)上下工夫，從細(xì)節(jié)上體現(xiàn)護(hù)理真情。

醫(yī)院對(duì)出院3天的患者實(shí)行電話回訪，每周隨診情況形成書面總結(jié)；出院患者免費(fèi)車輛送到家；住院患者一天三次免費(fèi)供應(yīng)稀飯；出院患者送到院門口；新入院患者先送患者到床上，護(hù)士采集信息到床邊；為候診的患者送上一杯水等。做透身邊的小事，切切實(shí)實(shí)為患者提供細(xì)節(jié)服務(wù)，深受患者好評(píng)。

總之，在護(hù)理工作中，每一位護(hù)理人員，每一位護(hù)理管理者都應(yīng)該認(rèn)認(rèn)真真關(guān)注細(xì)節(jié)，把“注重細(xì)節(jié)”的思想時(shí)時(shí)刻刻牢記在心中，并把對(duì)細(xì)節(jié)的實(shí)施貫徹在實(shí)際行動(dòng)中，“大處著眼，小處著手”,與魔鬼在細(xì)節(jié)上較量，才能做到最高的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)。